Mivel a glutén szereti ...
A lisztérzékenységben szenvedők1) állandó túlérzékenységben szenvednek a glutén ("glutén") iránt, amelyet szinte minden házi gabona tartalmaz. A gluténtartalmú ételek elfogyasztása a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásához vezet, gyakran a bél hámsejtjeinek nagymértékű pusztulásával (villus atrophia) .2) Ennek eredményeként bizonyos tápanyagok csak elégtelenül tudnak felszívódni. A fellépő tünetek ennek megfelelően emésztőrendszeri rendellenességek, például hasmenés, hányás, étvágytalanság, fogyás és hiánytünetek, de nem specifikus panaszok is, például fáradtság, csökkent teljesítmény és depresszió. Gyermekeknél a fizikai fejlődés késhet.
Panaszkép
A tünetek nagyban függenek attól, hogy a betegség gyermekkorban tör ki, vagy sem felnőttkoráig. Bár a glutén intolerancia elsősorban a vékonybél betegsége, a bélproblémák háttérbe szorulhatnak vagy teljesen hiányozhatnak. A betegség számos tünete a hiánytünetekkel magyarázható, mivel a sérült vékonybél nem képes elegendő szénhidrátot és zsírt, valamint bizonyos ásványi anyagokat (kalcium, vas) és vitaminokat (A, B12, D, E, K) felszívni. Ezenkívül víz, fehérje és elektrolit elveszhet a belekben (hasmenés következtében).
A betegséget gyakran kora gyermekkorban fedezik fel, amikor az első gabonatartalmú ételeket etetik. A tipikus tünetek itt a krónikus hasmenés, néha nagy, bűzös széklet és a zavart zsíremésztés miatt fényes, ragacsos széklet. Az érintett gyermekeknek nincs étvágyuk, gyakran hánynak, és nem híznak vagy elég híznak. Később a hossz növekedése is romolhat, ebben az esetben a boldogulás sikertelenségéről beszélünk. A gyerekek elégedetlenek és kiemelkednek vékony karjuk és lábuk, különösen kidomborodó hasuk miatt.
Felnőtteknél és serdülőknél a tünetek gyakran kevésbé kifejezettek. Vannak "csendes" formák is, amelyek csak diffúz panaszokkal járnak. Ide tartoznak például a krónikus fáradtság és általános betegségérzet, gyengeség, idegesség, fájdalmas csontok, fogkárosodás (fogzománc-hibák), a szájüreg gyulladása, száraz bőr és vérszegénység.
Mivel a vékonybél gyulladása azt is jelentheti, hogy a tejcukrot (laktózt) már nem tudja eléggé lebontani, a betegség folyamán laktóz-intolerancia is kialakulhat. Ebben az esetben a tejet és a tejtermékeket ennek megfelelően csökkenteni kell. Ha a vékonybél nyálkahártyája gluténmentes étrenddel helyreáll, a laktóz-intolerancia általában teljesen eltűnik.
A gluténérzékenység mértéke és a tünetek intenzitása személyenként változó. Néhány ember csak enyhe tüneteket mutat hasi fájdalom és székrekedés formájában, még akkor is, ha nagy mennyiségű glutént tartalmazó ételt fogyaszt. Másrészt vannak olyan érintettek is, akik a glutén legkisebb nyomára is súlyos tünetekkel reagálnak.
Látens cöliákiáról beszélünk, ha a vékonybél villamos atrófiája már korábban is előfordult glutént tartalmazó ételekkel, de ez sikérmentes étrenddel normalizálódhatott, és glutént tartalmazó megújult étrend mellett normális maradt.
A kezeletlen cöliákia következményei közé tartozik a non-Hodgkin-limfóma (nyirokcsomó-rák) kockázata és az emésztőrendszeri rák, például a vastagbélrák valószínűleg nagyobb kockázata. Ezenkívül a coeliakia a betegek öt-tíz százalékában társul az 1-es típusú diabetes mellitushoz. Nőknél diagnosztizálatlan és kezeletlen cöliákia miatt meddőség vagy koraszülés és alacsony születési súlyú szülés fordulhat elő, anélkül, hogy a klasszikus tünetek jelen lennének.
diagnózis
A döntő kezdeti gyanú a korábbi előzmények körültekintő felméréséből (anamnézis) származik, a nem specifikus panaszok és a fizikális vizsgálat során tett megállapítások felkutatásával. Ha a lisztérzékenységet tovább vizsgálják, akkor először a vérben lévő különféle antitesteket lehet megvizsgálni. Ha a lisztérzékenység gyanúját pozitív antitest-eredmények igazolják, a diagnózist egy későbbi vékonybél biopsziával kell megerősíteni, az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) ajánlásainak megfelelően.
Az előfordulás gyakorisága
Régóta feltételezik, hogy Közép-Európában 1000-ből körülbelül egy ember szenved lisztérzékenységben. A legújabb tanulmányok azonban 1: 300 és 1: 100 közötti gyakoriságot valószínűsítenek. Az esetek 80-90 százalékában azonban a tünetek annyira nem tipikusak vagy annyira gyengék, hogy a betegséget nem ismerik fel vagy nem veszik észre. Ez azt jelenti, hogy lényegesen több olyan glutén intoleranciában szenvedő ember van, akit soha nem diagnosztizálnak, mint azok, akikről ismert a betegség.
Elvileg a betegség bármely életkorban megjelenhet. Ami a betegség diagnózisát illeti, két gyakorisági csúcs azonosítható: az egyik az első életévekben, a másik pedig 25 és 40 év között.
A nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat és a glutén intoleranciában szenvedők rokonait, amelyeknél jelentősen megnő a betegség kockázata. Bizonyos betegségekben szenvedők, például autoimmun betegségek, például 1-es típusú cukorbetegség vagy kromoszóma-változások, például 21-es triszómia (Down-szindróma), szintén fokozottan veszélyeztetik a lisztérzékenységet. De a környezeti tényezők, például a fertőzések, a stressz vagy a magas alkoholfogyasztás is elősegíthetik a lisztérzékenység kialakulását.
kezelés
Jelenleg a betegség kezelésének egyetlen megbízható módja, mivel nincs oksági kezelés, az egész életen át tartó gluténmentes étrend. 4) Ennek eredményeként a bélnyálkahártya helyreáll, és a beteg általános állapota általában néhány nap múlva javul. A vérvizsgálatok eredményei szintén hónapok alatt normálissá válnak, és végső soron a vékonybél nyálkahártyáját már nem lehet megkülönböztetni a normál, egészséges nyálkahártyától. Ugyanakkor a hosszú távú következmények kockázata is csökkent.
Szigorúan kerüljük az összes magas gluténtartalmú gabonatípust, azaz a búzát, az árpát, a rozsot, valamint botanikailag rokon eredeti fajtáikat a tönköly, a zöld tönköly, a kamut, az einkorn, az emmer és a rozs-búza kereszt tritikálé mellett. Eddig a fű nemzab elkerülését is javasolták, bár a prolaminok kémiai összetétele eltér a búza és a zab összetételétől. Finnországban és Angliában mérsékelt mennyiségben és orvosi felügyelet mellett engedélyezték a lisztérzékenységet szenvedő felnőttek számára.
Különösen a feldolgozott élelmiszerek és a késztermékek esetében ügyelni kell arra, hogy ne használjon gluténtartalmú összetevőket. Mivel a glutént technikailag emulgeálószerként, gélesítéshez, stabilizáláshoz és aromaanyag-hordozóként használják, ez első pillantásra nem mindig nyilvánvaló.
A köles, a kukorica, a rizs, az amarant, a tápióka, a hajdina, a quinoa, a szójabab, a teff, a gesztenye és az útifű kifejezetten megengedett a gluténtartalmú gabonafélék alternatívájaként. Ezen típusok egy részét például gluténmentes sör készítéséhez is használják. Egyébként a zöldségek, beleértve a burgonyát, salátákat, gyümölcsöket, húst és halat, tojást, tejet és tejtermékeket, problémamentesek. A vad rizst ma is biztonságosnak tekintik a lisztérzékenység étrendjében.
A gluténmentes speciális élelmiszerek kezdetben csak az egészséges élelmiszerboltokban, később a gluténmentes táplálkozás szaküzleteiben és az egyes szokásos élelmiszerboltokban is kaphatók voltak. Gluténmentes friss és kész termékek már megtalálhatók az élelmiszerboltokban is.