Mozgásszervi betegségek áttekintése - csont-, ízület- és izomrendellenességek - kézikönyvek
, MD, MPH, Clevelandi Klinika
Az orvos a kórtörténet és a fizikális vizsgálat eredményei alapján gyakran diagnosztizálhatja a mozgásszervi betegséget. Laboratóriumi vizsgálatokra, képalkotó vizsgálatokra vagy más diagnosztikai technikákra van szükség az orvos számára a diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez.
Laboratóriumi elemzések
A laboratóriumi vizsgálatok gyakran segítik a mozgásszervi betegségek diagnosztizálását. Például az ülepedési ráta (ESR) egy teszt, amely azt méri, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan telepednek le egy vérrel töltött kémcső aljára. Az ESR általában magas gyulladással jár. Mivel azonban a gyulladás sok esetben fordul elő, az SV önmagában nem diagnosztizál.
A kreatin-kináz (normális izomenzim, amelyet az izom károsodása esetén a véráramba engednek) mérése is lehetséges. A kreatin-kináz szintje folyamatosan növekvő izomrombolással növekszik.
Rheumatoid arthritis esetén a diagnózis diagnosztizálásához hasznos lehet a rheumatoid faktor vagy anticiklusos citrullinált peptid (anti-PCC) antitestek azonosítása vérvizsgálatban.
Szisztémás lupus erythematosus (lupus) esetén az autoimmun antitestek (autoantitestek) - például antinukleáris antitestek és kettős szálú dezoxiribonukleinsav (DNS) antitestek - azonosítására szolgáló vérvizsgálatok segítenek a diagnosztika megállapításában.
Vérvizsgálat végezhető olyan emberek azonosítására, akik rendelkeznek egy meghatározott génnel (HLA-B27). Az ezzel a génnel rendelkező embereknek fokozott a kockázata a spondyloarthritis kialakulásának, amely olyan állapotcsoport, amely a hát és más ízületek gyulladását, valamint egyéb tüneteket okozhat, például szemfájdalmat, bőrpírt és kiütéseket.
Hasonlóképpen, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok gyakran hasznosak a kezelés előrehaladásának nyomon követésében. Például az SV különösen hasznos lehet a rheumatoid arthritis vagy pseudopolyarthritis kezelésének előrehaladásának szabályozásában. Az ESR csökkenése azt sugallja, hogy a kezelés csökkenti a gyulladást.
Képalkotó vizsgák
Különböző típusú képalkotó vizsgálatok segíthetik az orvosokat a mozgásszervi megbetegedések diagnosztizálásában.
Röntgen
Általában először röntgenfelvételt készítenek. Ezek alkalmasabbak a csont rendellenességeinek kimutatására, és a csont fájdalmas, deformált vagy rendellenes gyanúnak számító területeinek vizsgálatára szolgálnak. A röntgensugarak gyakran segíthetnek a törések, daganatok, elváltozások, fertőzések és deformitások (például fejlődési csípő dysplasia) diagnosztizálásában. Hasonlóképpen, a röntgensugarak néha változásokat mutathatnak annak megerősítésére, hogy egy személynek bizonyos típusú ízületi gyulladása van (például rheumatoid arthritis vagy osteoarthritis). A röntgensugarak nem mutatnak lágyrészeket, például izmokat, bursae-t, szalagokat, inakat vagy idegeket. Az ízületi elváltozás jelenlétének megerősítésére az orvos használhat szabványos röntgenfelvételt (kényszer nélkül) vagy röntgenfelvételt, miközben az ízület megterhelődik (röntgen kényszerhelyzetben).
Aartrográfia olyan röntgentechnika, amelynek során egy röntgensugárzást nem okozó anyagot injektálnak egy ízületi térbe a struktúrák, például az intraartikuláris szalagok kiemelése érdekében. Az artrográfia felhasználható a szalagkárosodás és a porcos töredékek vizualizálására. Most azonban a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) részesítik előnyben az artrográfiával szemben.
Csontszkennelés
A csont szcintigráfia (egyfajta radioizotóp vizsgálat) egy képalkotó technika, amelyet néha a törés diagnosztizálására használnak, különösen akkor, ha más vizsgálatok, például sima röntgensugarak és CT vagy MRI nem mutatják be. A csont szcintigráfia magában foglal egy radioaktív anyag (technetium-99m-mel jelölt pirofoszfát) alkalmazását, amelyet bármely gyógyuló csont köt. Ez a technika akkor is alkalmazható, ha csontfertőzés gyanúja merül fel, vagy rákos daganat terjed a test másik részéről. Bár a csontvizsgálat csontproblémát mutathat, nem feltétlenül tudja megállapítani, hogy ez törés, daganat vagy fertőzés-e. A radioaktív anyagot egy vénába fecskendezik (intravénásan), és szcintigráfia segítségével detektálja, amely a csont képét hozza létre, amely látható a számítógép képernyőjén.