Multimodális megközelítések az elhízás terápiájában German Journal for Sports Medicine
A németek egyre mozdulatlanabbak és vastagabbak. A Robert Koch Intézet legfrissebb egészségügyi jelentése végül igazolja az „elhízási járvány” kifejezést: az országban a felnőttek több mint fele túlsúlyos vagy elhízott (7). E szó szerint súlyos probléma elleni küzdelemben a különféle orvosi szakterületeknek közelebb kell lépniük egymáshoz.
A WHO szerint az elhízás ≥ 30 BMI-től származik. A súlyosságtól függően ez további különböző súlyossági fokokra oszlik: I. fokozat (BMI ≥ 30), II. Fokozat (BMI ≥ 35) és III. Fokozat (BMI ≥ 40). Tanulmányok azt mutatják, hogy a túlsúlyos férfiaknak hétszeres a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, a nőknek pedig tizenkétszeres. Hasonló riasztó értékek többek között. koszorúér-betegség, depresszió és néhány rák-, máj-, vese- és ízületi betegség esetén. Sok kábítószert magasabb dózisban kell adagolni elhízott embereknél, és egyes fertőzések súlyosabbak náluk (6). Jelenleg az életkor előrehaladtával megnövekedett szisztémás gyulladásos aktivitásról van szó, az úgynevezett gyulladásos megbetegedésekről, amelyek számos betegség patogenezisében vesznek részt. Az elhízás az egyik jól ismert tényező, amely felgyorsítja és fokozza a gyulladást az adipociták bizonyos mechanizmusain keresztül (5).
Különösen fenyegetőek az olyan metabolikus szövődmények, mint az úgynevezett metabolikus szindróma, amelyről kimutatták, hogy elősegíti a hasi zsír nagy arányát. A szindróma tartósan megnövekedett trigliceridszint, éhomi vércukorszint és vérnyomás, valamint csökkent HDL-koleszterinszint révén válik észrevehetővé. Ezeknek a paramétereknek a kombinációját semmi esetre sem nevezik „végzetes kvartettnek”: Ezek együttesen elképzelhetetlen magasságokba emelik az arteriosclerosis kockázatát annak gyakran végzetes következményeivel. Mindezek a tényezők - beleértve azok monetáris hatásait is - azt mutatják, hogy az elhízás kérdése mennyire sürgetővé vált az orvostudomány és a társadalom számára.
Táplálkozási és sportorvoslás egymás mellett
A következő szabály érvényes: Egyetlen kilogramm fogyáshoz óriási 7000 kalóriát kell spórolni vagy elégetni. Nagy súlycsökkentés nem érhető el egyedül diétával vagy testmozgással. "Az elhízott embereket sok szinten kellemetlen spirál éri." - mondja Peter Deibert professzor a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának Mozgás- és Foglalkozásorvosi Intézetétől. "A krónikus elhízás és az edzés hiánya légszomjhoz vezet, még alacsony fizikai aktivitás mellett is, ugyanakkor az ízületekre nagy a stressz." Mivel a fogyókúra gyorsabb fogyáshoz vezet, de csak a fizikai aktivitás erősíti meg, elkerülhetetlen a multifaktoriális életmódbeli beavatkozás.
A türelem ugyanolyan fontos, mint a következetesség és természetesen a jó támogatás. Az utóbbi években Prof. Deibert jelentősen megváltoztatta véleményét a bariatrikus beavatkozásokról: »Csak akkor szabad alkalmazni, ha minden konzervatív módszer kimerült, amelyet a Német Elhízás Társasága összefoglalott a megfelelő iránymutatásban (2). A kiválasztott betegek számára azonban csak egy ilyen műtét és egy egész életen át tartó orvosi ellenőrzés képes elhárítani a súlyos hosszú távú következményeket - és nagyon hatékonyan.