Műtét vagy stent - mi segít, ha szívrohama van
Általános szabály, hogy a betegek stenteket kapnak a szív támogatására érszűkület esetén. Ezek olyan implantátumok, amelyek állítólag megakadályozzák az érek újbóli bezáródását. A másik módszer, amely általában nagyobb stresszt jelent a beteg számára, a nyitott szívműtét.
Az európai irányelv eddig mindkét módszert egyenértékűnek javasolja alacsony szívbetegség kockázatú betegek számára. A legfrissebb adatok azonban kétségbe vonják ezt az ajánlást.
A stentgyártó által támogatott tanulmány
Évente világszerte több százezer embert kezelnek bal szívkoszorúér betegség miatt. Ez a koszorúér oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szívizomot. Ha ez szűkül, a betegek például légszomjat kapnak. A helyes terápia kiválasztásának irányelve egy 2010-ben kezdődött tanulmányon alapul, amelyet az amerikai Abbott sztentgyártó támogatott. A vizsgálatba 2000 beteget vontak be, akiknek fele stentet kapott, fele pedig nyílt szívű műtétet kapott.
A szívroham dátumát visszatartották
Ezután megnézték, hány betegnél volt infarktus vagy stroke, vagy hányan haltak meg az eljárás után. A kutatócsoport a szívroham szokatlan definícióját használta, de bejelentette, hogy adatokat is közzétesznek a szívroham általánosabb "univerzális" meghatározásához az oldalon.
A tanulmány három évig tartott. 2016-ban az eredményeket a New England Journal of Medicine publikálta. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a sztentek és a szívműtétek ugyanolyan hatékonyak voltak a bal szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A kutatóknak azonban nem sikerült közzétenniük a szívroham általános meghatározásához szükséges adatokat.
Iránymutatás a szívproblémák kezeléséhez
E tanulmány alapján a szívsebészeti és kardiológiai szakmai szövetségek összeálltak egy új irányelv kidolgozására, a vonatkozó adatok ismerete nélkül. Az Európai Szív- és Mellkassebészeti Szövetség (EACTS) ezért arra figyelmeztetett, hogy ezen vizsgálati eredmények alapján egyes betegek téves kezelést kaphattak orvosuktól, mert az az ajánlás volt, hogy mindkettő egyformán hatékony.
A stentes betegeknél gyakoribb volt a szívroham
A tanulmány további eredményei jelentek meg ebben az évben, bemutatva, hogy mi történt a betegekkel öt évvel a kezelés után. Az új adatok szerint több ember halt meg, aki stentet kapott. Minden sztentes 135-nél csak 100 haláleset volt a nyitott szívműtét után. Összességében a műtétek 10 százaléka halt meg, szemben a sztentet kapott 13 százalékkal.
Ezután az EACTS felszólította tagjait, hogy "egyelőre hagyják figyelmen kívül a baloldali fő betegség irányelveit". "Arra biztatjuk a betegeket, hogy kérjenek tanácsot a kórházuk multidiszciplináris szívcsoportjától, mielőtt eldöntenék, melyik terápia a legjobb számukra" - mondta Domenico Pagano, az EACTS.