Műveletek Áttekintés a rákos betegek számára
Gyakran feltett kérdések, fontos válaszok a daganatos műtétekkel, az érzéstelenítéssel, a sebgyógyulással kapcsolatban
A műtét, vagy röviden OP, sok rákos beteg fontos kezelési formája. Nagy különbségek lehetnek: Egy művelet lehet egy kis bemetszés a gyanús bőrelváltozás eltávolítására. Jelentős beavatkozások is lehetségesek a ráksebészeti beavatkozások során, amelyek során a sebészek eltávolítják a daganatot, de a szomszédos szöveteket és a kapcsolódó nyirokcsomókat is.
Műteni fog? Az érintettek többségének és hozzátartozóinak ekkor sok kérdése merül fel, néhányuk nagyon praktikus: Hogyan készülsz fel? Hogyan fog működni az érzéstelenítés? Mikor mehet újra haza? A legfontosabb kapcsolattartók az orvosok, akik megtervezik és irányítják az eljárást. Az ilyen beszélgetésre való felkészülés érdekében a következő szöveg adhat kezdeti áttekintést.
Eljárás: milyen különböző műveletek vannak?
biopszia: Szövetminták vétele
Kivágás: szövet vagy szervrész eltávolítása
Méhnyálkahártya: Egy teljes szerv eltávolítása, például mastectomia (a mell eltávolítása), prosztatectomia (a prosztata mirigyének eltávolítása), hysterectomia (a méh eltávolítása)
Endoszkópia: A testüregek és üreges szervek megtekintése tömlős vagy cső alakú orvosi műszerrel (endoszkóp)
laparoszkópia: endoszkópos vizualizáció vagy műtét a hasüregben
Thoracoscopy: endoszkópos vizsgálat vagy műtét a mellüregben
A rákgyógyászatban a műveleteket elsősorban a daganatszövet eltávolítására használják, akár vizsgálati célokra, akár tényleges kezelésre. Szükség lehet ezekre a daganattal kapcsolatos szövődmények enyhítésére vagy kijavítására is.
A különböző sebészeti beavatkozások köre széles:
- A biopsziák során a szövetmintákat tűvel vagy kis szikével metszik.
- Egy kicsi bemetszés is elegendő lehet a kicsi, felszínes változások eltávolításához, de például lefagyasztható vagy eltávolítható egy kis huzallal is.
- Az endoszkópos vagy laparoszkópos beavatkozások csak kis bemetszéseket igényelnek, és néha "kulcslyuk-műtétnek" is nevezik őket.
A rákgyógyászatban azonban nehéz és átfogó műveletek is gyakoriak:
- Előfordulhat, hogy a sebészeknek el kell távolítaniuk a szerv egyes részeit, nem ritkán az egész érintett szervet és a szomszédos szövetet, amelyet a daganat is érint. Ez nagyon gyakran magában foglalja a területet ellátó nyirokcsomókat: a rák sok típusában ezek az első szervek, amelyekbe a migráló rákos sejtek belépnek.
Nagy és kicsi beavatkozások esetén az orvosoknak figyelembe kell venniük a jövőbeni funkcionalitást. Amennyire orvosilag lehetséges és indokolt, odafigyelnek az érintett testrészek későbbi megjelenésére és például vágásokat is végeznek, hogy a hegek ne váljanak nagyobbak a szükségesnél.
Bármennyire is különböznek a daganatos betegek beavatkozásai, a szükséges előzetes vizsgálatok, érzéstelenítési eljárások és a műtét következményei ugyanolyan különböznek.
Mik az invazív eljárások?
A legtöbb műtét technikailag "invazív" eljárás: a sebészek a behatoláskor megsebzik a testet, például többé-kevésbé kiterjedt metszéssel. Ha ez a metszés a mellkason (mellkas) van, a szakértők "thoracotomiáról" beszélnek. A hasi nyílt eljárást "laparotómiának" nevezik.
Ha lehetséges, az orvosok ma olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a lehető legkevésbé károsítják a bőrt és a lágy szöveteket. A szakértők ezeket a beavatkozásokat "minimálisan invazívnak" írják le: A sebész csak egy vagy néhány apró metszést hajt végre. Ezen nyílásokon keresztül tömlő alakú vagy cső alakú eszközöket helyezhet be, amelyekben kamera található, és amelyekbe apró műtéti műszereket helyez be. Köznyelven ezeket a technikákat néha "kulcslyuk-műtétnek" nevezik. Néhány endoszkópos beavatkozás elvégezhető metszés nélkül: Az egyik példa a bélpolipok eltávolítása kolonoszkópia vagy kolonoszkópia során.
De nem minden beteget lehet ilyen apró műveletekkel kezelni: A biztonság a rákos műtéteknél az első. A legfontosabb itt a daganat teljes eltávolítása. Ezen alapul az a döntés, hogy lehetségesek-e minimálisan invazív eljárások, vagy megfelelőbb-e a nyílt tumoros műtét.
Ki operálhat?
A sebészeti szakemberek különféle területekre szakosodhatnak, például mellkasi sebészetre. A sebész nem mindig hajtja végre a műveletet. Az eljárás típusától függően más, megfelelően képzett szakemberek, például bőrgyógyászok, urológusok vagy fül-, orr- és torokorvosok is működnek Németországban. A nőgyógyászok emlőműtétekre vagy a nemi szervek beavatkozására is szakosodhatnak.
Anesztézia szakorvosok és szakápolók is részt vesznek a megvalósításban és a monitoringban, valamint a helyzettől függően speciális technikai asszisztensek is.
Fekvő vagy ambuláns: mikor kell kórházba menni rákos műtétre, és mikor nem?
A járóbeteg-műtét a műtét napján hazamész, de utána el kell menned az orvosi rendelőbe vagy a klinikára ellenőrzésre.
A fekvőbeteg-műtét A műtét előtt egy-két nappal, de legkésőbb a műtét napján kórházba megy, és napokig-hetekig ott tartózkodik, a kezelés típusától függően.
Az, hogy a műtét után a betegnek kórházban kell-e maradnia, az eljárás típusától és terjedelmétől függ. Az általános egészségi állapot és az otthoni ellátási helyzet azt is meghatározza, hogy mikor hagyhatja el a klinikát.
Kisebb beavatkozásokra, például egy észrevehető bőrelváltozás kivágására vagy biopsziára még a kórházban sem kell sort keríteni - sok orvos végezheti ezeket a gyakorlatában.
Még kissé nagyobb beavatkozásokat is egyre gyakrabban végeznek ambulánsan, de akkor leginkább az úgynevezett nappali klinikákon. A műtét utáni első órákban ott lehetséges a professzionális megfigyelés és utókezelés. Példa lehet egy úgynevezett port, egy vénás katéter elhelyezése, amelyet a bőr alá ültetnek át, például kemoterápiára.
- Hogyan jut el a járóbeteg-ellátáshoz, és hogyan térhet vissza biztonságosan az eljárás után? Mit kell tudnom, ha utána komplikációk jelentkeznek? A járóbeteg rákterápiás ellenőrzőlista áttekintést nyújt.
Mint a legtöbb rákos műtét esetében, szükséges-e egy eljárás kiterjedt előkészítést, intenzív monitorozást a műtét körül és az utólagos ellátást? Ekkor csak fekvőbeteg-műtét lehetséges.
A kórházi ellátásnak akkor is van értelme, ha maga az eljárás nem túl megterhelő, de a beteg egészségi állapota vagy otthoni helyzete miatt járóbeteg-ellátásban nem lenne megfelelő ellátás. Egy másik lehetőség: egy kisebb műtétet ambulánsan végeznek. Az otthoni első napokban az ellátást nemcsak a kezelőorvos biztosítja, hanem egy képzett gondozócsoport is. Ezt a támogatást az orvosnak kell előírnia, majd az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket, erről többet az Otthoni ápolás című szövegben.
A nagy klinikákon ma van egy program, amely szabályozza a kórházból történő kivezetést. Az ezért felelős csapat ellenőrzi, és ha szükséges, a kórházból történő elszállítás után az első napokban megszervezi a teljes ellátást. Ennek célja annak biztosítása, hogy a betegek a lehető leghamarabb hazamehessenek vagy rehabilitációra menjenek, de továbbra is jól vigyázzanak rájuk, erről bővebben a Mentesítés kezelése című szövegben.
Anesztézia: Melyek az érzéstelenítés különböző formái?
Különböző típusú érzéstelenítés létezik - a helyi érzéstelenítéstől a részleges vagy általános érzéstelenítés különféle formáin át a mély általános érzéstelenítésig. Az aneszteziológusok felelős aneszteziológusként alkalmazott érzéstelenítés típusa az eljárástól és a beteg állapotától függ.
Mit jelentenek a helyi és regionális érzéstelenítés kifejezések?
A "helyi érzéstelenítés"Nem érez fájdalmat a test egy részében, és tudatos vagy. A szakértők beszélnek erről "Helyi vagy regionális érzéstelenítés".
A "Általános érzéstelenítő" a mély alváshoz hasonló állapot: az ember nincs tudatában és nem érez fájdalmat. Szakértők beszélnek "Általános érzéstelenítés".
Anesztézia nélküli beavatkozások, esetleg nyugtatókkal és fájdalomcsillapítókkal: Számos biopsziával és egyéb apró beavatkozással, például kolonoszkópiával a polipok eltávolításával, a legtöbb beteg érzéstelenítés nélkül, vagy csak enyhe szorongásoldó és nyugtatószerrel jár.
Egyéb endoszkópos beavatkozásokhoz, például szöveti eltávolítással ellátott tüdőmintához elegendő lehet a légutak felületes, helyi érzéstelenítése permetezéssel.
Helyi érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés: A szövetet kis bemetszéssel el kell távolítani, vagy például elég fájdalmas szúrásra van szükség? Ezután az orvosok érzéstelenítőt adnak be az érintett területre. Ezt infiltrációs érzéstelenítésnek nevezik.
Összességében, helyi érzéstelenítésként összefoglalják az összes olyan módszert, amelyben a testnek csak egy kis, szűken korlátozott része válik érzéketlenné a fájdalomra.
Regionális érzéstelenítés, központi érzéstelenítés: A helyi érzéstelenítés valamivel kiterjedtebb formája az úgynevezett "regionális érzéstelenítés". Kikapcsolja a fájdalomérzetet a test korlátozott területein. Az orvosok ezt helyi érzéstelenítők alkalmazásával tompítják az érintett területet ellátó idegrostok. A kézen végzett műtét esetén ez például azt jelentheti, hogy a kar mentén elzsibbad egy ideg.
A regionális érzéstelenítés egyik példája az úgynevezett epidurális érzéstelenítés, vagy röviden PDA, amelyben a beteget a gerincvelő környékére injektálják vagy infúzióval adják, ezután a has és a lábak érzéketlenné válnak a fájdalomra. A PDA-t például néhány nőgyógyászati vagy urológiai beavatkozás során használják. Kombinálható más érzéstelenítő eljárásokkal.
A nyugtatást kísérő gyógyszeres kezelés: Számos helyi vagy regionális érzéstelenítésben végzett beavatkozás esetén további nyugtatót vagy könnyű altatót kaphat, hogy ne tapasztalja meg tudatosan a műveletet. Az ilyen eszközök korlátozzák az eljárás tudatosságát és későbbi memóriáját. A szakértők "analóg szedációról" vagy "alkonyi altatásról" beszélnek.
Általános érzéstelenítés: Milyen mélyen alszik általános érzéstelenítéssel?
Német Anesztetikusok Szakmai Szövetsége: www.sichere-narkose.de/
Az "általános érzéstelenítés" vagy az "általános érzéstelenítés" nagyon különböző módon tervezhető, attól függően, hogy a tervezett művelet mennyire kiterjedt és megterhelő.
Alapvetően: Az általános érzéstelenítés kikapcsolja a tudatot és a fájdalmat, maga nem tapasztalja meg az eljárást. A mélyebb érzéstelenítés azonban kikapcsolja a reflexeket is, például a nyelési reflexet vagy a szemek rendszeres bezárását, különösen akkor, ha még mindig gyógyszerekre van szükség az izmok ellazításához. Betegként mesterségesen kell szellőztetni a "mély" érzéstelenítéshez.
Egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek: A sok érzéstelenítésre való felkészülés magában foglalja a szorongásoldó és pihentető szereket is. Az izmok ellazítására szolgáló gyógyszereket adnak hozzá, különösen intubációs érzéstelenítés esetén. Annak érdekében, hogy az orvosok biztonságosan be tudják helyezni a szellőzőcsövet, a nyakizmoknak a lehető leglazábbaknak és nem görcsösnek kell lenniük. Magukat a még nagyobb és bonyolultabb beavatkozásokat sem szabad veszélyeztetni az akaratlan izomfeszültségnek. A helyzettől függően vannak más gyógyszerek is, például a keringés támogatására.