Myeloma multiplex - Hematológia, Onkológia és Immunológia Klinikum Kassel
Kedves beteg,
a mielóma multiplex diagnózisa hatalmas fordulópontot jelent az érintett ember életében. Mindent, amit megszokott, és sok jövőbeni tervet megkérdőjelez, helyette rosszindulatú betegséggel kell megküzdenie.
A mielóma multiplex rosszindulatú daganatos betegség a nem Hodgkin-limfómák csoportjából. A myeloma multiplex egyetlen plazmasejt degenerációjából ered. A plazmasejtek a normál csontvelőben is 5% -os arányig vannak jelen. Fiziológiai és ezért normális feladatuk a fertőzések elleni védekezéshez szükséges fehérjék képzése. Ezeket nevezzük immunglobulinoknak. A testfertőzés a plazmasejtek stimulálásához és szaporodásához vezet, ezek immunglobulinokat termelnek és küzdenek a fertőzés ellen. A fertőzés gyógyulása után ezt a rendszert leállítják és újra kikapcsolják.
Myeloma multiplex esetén ezek a plazmasejtek továbbra is kontrollálatlan módon szaporodnak. A csontvelőben és így a teljes csontrendszer belsejében olyan plazmasejt-központok alakulnak ki, amelyek károsítják a csontot. Ugyanakkor ellenőrizetlenül képződnek további immunglobulinok, amelyek aztán megvastagítják a vért, és lerakódhatnak a vesékben és más szervekben. A myeloma multiplex ritka, de ez az egyik leggyakoribb daganat a csontban és a csontvelőben.
Ez az információ nem állítja, hogy helyettesítené a kezelőorvosával folytatott megbeszélést, szeretnénk kezdeti információkat szolgáltatni Önnek, hogy konkrét kérdéseket tehessen fel. Minél jobban tájékozott és felvilágosultabb vagy, annál jobban megérted, mi történik veled. Annál is inkább aktívan részt vehet a gyógyulásában.
okoz
A myeloma multiplex okai nagyrészt megmagyarázhatatlanok. A többi nem Hodgkin-limfómával ellentétben még nem sikerült kapcsolatot teremteni vírusfertőzésekkel vagy immunhiányos állapotokkal. A különféle környezeti tényezőkről, például a radioaktív sugárzásról vagy a peszticidekről még mindig tárgyalnak a myeloma multiplex lehetséges elősegítői.
Jelek és panaszok
A mielóma multiplex tünetei meglehetősen nem specifikusak, például fáradtság, kimerültség, éjszakai izzadás, fogyás és megemelkedett hőmérséklet fordul elő. A legtöbb beteg esetében a betegség csontfájdalommal jelentkezik, főleg a háton, a bordákban és a hosszú csontokban. A betegség első tüneteitől a diagnózis felállításáig gyakran több hónap is eltelik.
További lehetséges tünetek a fokozott fertőzési hajlam, vérszegénység, légszomj edzés közben, fejfájás és károsodott vesefunkció vízvisszatartással és anélkül (ödéma). A betegek többször jelentik a vizelet habzását, amelyet a fehérje fokozott kiválasztódása okoz a betegségben. Továbbá néhány beteg vérében magas a kalciumszint.
Vizsgálatok
Ha myeloma multiplex gyanúja merül fel, különféle eljárások segíthetnek a diagnózis biztosításában. A legfontosabb vizsgálatok közé tartoznak a vér- és vizeletvizsgálatok, de olyan képalkotó módszerek is, mint a röntgenvizsgálatok, a komputertomográfia és/vagy a mágneses rezonancia képalkotása, valamint a csípőcsontból származó csontvelő-minták vizsgálata.
A vért és a vizeletet megvizsgálják úgynevezett „monoklonális” immunglobulin jelenlétére, egy olyan fehérje jelenlétére, amelyet a rosszindulatúan növekvő plazmasejtek termelnek.
A diagnózis felállításakor speciális laboratóriumi paramétereket határoznak meg, és elemzik a 24 órás vizeletgyűjtést a fehérje kiválasztásának (albumin és könnyű láncok) és a veseműködés (pl. Kreatinin clearance) meghatározása érdekében.
A csontok röntgenvizsgálatával kimutatható a myeloma multiplex csontfókusza (úgynevezett osteolysis) vagy a csontsűrűség általános csökkenése. A képalkotó módszereket: a számítógépes tomográfiát (CT), a mágneses rezonancia tomográfiát (MRT) és a pozitronemissziós tomográfiát (PET) egyre inkább használják a mielóma multiplex diagnosztizálására. Különösen mágneses rezonancia képalkotás (MRT) esetén a csontvelő fertőzése viszonylag korán kimutatható. A CT-vizsgálat hasznos a csont stabilitásának felmérésében. A csontvelő aspirációja ajánlott a csontvelőben lévő plazma sejtek százalékos arányának meghatározásához. Az egyes vizsgálatokat megbeszéljük Önnel, és erről külön tájékoztatást kap.
Betegség szakaszai
Ha myeloma multiplexet diagnosztizálnak nálunk, fontos meghatározni a betegség stádiumát. A mielóma multiplex három szakaszra oszlik, a daganatsejtek tömegétől és a különféle betegségtényezőktől függően. Ezt a besorolást évek óta használják nemzetközileg elfogadott színpadként. A betegség általában kezelést igényel a II. És III. Szakaszban, ha a betegség klinikai tüneteket is okoz. Ilyen klinikai panaszok a vérváltozások, a csont- és vesekárosodás vagy egyéb károsodások.
Kezelési lehetőségek
Nemzetközileg elismert terápiás irányelvek szerint kezelünk, és mindig a legjobb és legígéretesebb utat keressük. A terápiás döntést egy interdiszciplináris tumor konferencia keretében hozzák meg, amelyre hetente kerül sor. Onkológusok, speciális hematológusok, radiológusok, sugárterapeuták, patológusok, nukleáris orvosi szakemberek és szükség esetén más szakemberek is részt vesznek ezen a konferencián. A tumoros konferencia eredményeit részletesen megbeszéljük és elmagyarázzuk pácienseinkkel. Ha a betegek egyetértenek, egyéni terápiát kezdünk.
A tüneti multiplex myeloma kezelése a daganat terjedésének stádiumától és elterjedésétől, valamint olyan általános tényezőktől függ, mint a beteg kora, egészségi állapota és mentális egészségi állapota.
A kezelésre szoruló mielómás betegek számára különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre.
Kemoterápiára van szükség a betegség feloldásához. A kezelési céltól függően nagyon különböző terápiák alkalmazhatók. A betegség legerősebb visszafejlődését kemoterápiás gyógyszerek kombinációjával lehet elérni, amelyek fekvő- és járóbeteg-ellátásban egyaránt alkalmazható.
A normál kemoterápia önmagában nagyon jól és gyakran több év alatt képes elnyomni a myeloma multiplexet, de a betegség általában nem gyógyul meg.
A legtöbb esetben a betegség a kezdeti kezelés után az évek során aktívabbá válik, és további kezelést igényel. A mielóma multiplex tehát gyakran krónikus betegség.
A betegség gyógyításának egyik megközelítése nagy dózisú kemoterápia elvégzése őssejt-kezeléssel. Ha ez a terápiás lehetőség kérdésessé válik az Ön számára, akkor egy külön megbeszélésen mindent részletesen megbeszélünk Önnel.
A kemoterápia mellett szükség lehet a súlyosan érintett csontok besugárzására vagy akár megműtésére is. Kimutatható csontfókuszok esetén olyan gyógyszert is kap, amely elősegíti az új és egészséges csontok kialakulását. Ezek az úgynevezett biszfoszfonátok ma a terápia szerves részét képezik, és általában havonta egyszer adják őket infúzióként.
Kiegészítő intézkedések
Néhány rövid szó a természetgyógyászati kezelésekről, az alternatív módszerekről stb.: Ezenkívül: Igen, nem: Nem! A hagyományos orvoslásnak és a természetgyógyászatnak nem kell egymást kizárnia. Nyitottak vagyunk a kiegészítő terápiákra. Fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával, nem utolsósorban azért, mert egyes esetekben intoleráns lehet más gyógyszerekkel szemben. De ne feledje, hogy ezek az intézkedések soha nem pótolhatják a rák kezelését. Mindezek a kiegészítő terápiák célja a jólét és ezáltal az életminőség javítása. Ezen eljárások egyike sem állíthatja a rák gyógyulását.
Utógondozás
Utóvizsgálatokat alkalmaznak a betegség progressziójának korai stádiumban történő azonosítására és kezelésére. Ezért az orvos rendszeres ellenőrzéseket végez a terápia után. A követési intervallumokat és az elvégzendő vizsgálatokat a kezelő hematológus/onkológus fogja megbeszélni és koordinálni Önnel.
Ezek fizikai vizsgából, vérvizsgálatokból és képalkotó vizsgálatokból állnak. Kérjük, tartsa meg a megbeszélt időpontokat.