Myoma Hogyan lehet felismerni és kezelni a jóindulatú méhdaganatokat
Körülbelül minden negyedik németnél vannak: mióma, a méh jóindulatú növekedései. Miért ilyen sok nőt érintenek a daganatok, mi köze van ehhez a menopauzának és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A mióma a leggyakoribb oka a nőgyógyászati beavatkozásoknak világszerte. A Bundesverband der Frauenärzte e.V. szerint Németországban minden negyedik nő jóindulatú daganatokban szenved. Nemzetközi összehasonlításban a méhnövekedések még gyakrabban fordulnak elő: Legfeljebb A 35 és 55 év közötti nők 70 százaléka Éveket érint.
Mik azok a mióma?
A mióma jóindulatú daganatok az anyaméhben (méh), amelyek az izomsejtekből és a kötőszövetből csomók vagy göbös növekedések formájában képződnek. A myómák a méh izomrétegének falán vagy szövetében nőnek, az ún Myometrium, és mindenekelőtt csatlakozzon Fogamzóképes nőktovább. Mivel a daganatok hormonérzékenyek és különösen reagálnak a női nemi hormonokra, például az ösztrogénre, a menopauza után a betegség kockázata drámaian csökken. A myómák előfordulhatnak egyenként, de általában nagy számban képződnek. A növekedések 20 cm-nél nagyobbak lehetnek, és erőteljes növekedés esetén még a méh is deformálódhat.
Csak az esetek körülbelül három százalékában van mióma rosszindulatú daganatok ki. Az úgynevezett Myosarcomas meglehetősen ritkák, és másképpen kezelik őket, mint a jóindulatú mióma.
Ez a különböző típusú mióma létezik
A jóindulatú méhdaganatok elhelyezkedésüktől és mértéküktől függően különböző típusokra oszthatók:
Intramuralis myoma
A myoma leggyakoribb típusában a növekedések kialakulnak az izomréteg közepén a méh, úgynevezett myometrium. Az intramuralis myomák általában hosszú, erős vérzésként jelentkeznek. A növekedés nagyságától függően a méh alakja megmarad, vagy krumpliszsákszerű domborulatok alakulnak ki. Ez hatással lehet a szomszédos szervekre, például ha a mióma megnyomja a hólyagot vagy a belet. Az intramuralis myomák szintén problémásak Gyerekeket akaró nők, mivel befolyásolhatják a termékenységet.
Szuberious myoma
Ezek a mióma a A méhen kívül a hashártya alatt. Mivel a daganatok nincsenek a méhben, általában nincsenek hatással a menstruációs vérzésre vagy a termékenységre. Mérettől függően azonban a szuberious mióma nyomhatja a környező szerveket és fájdalmat okozhat.
Nyálkahártya mióma
Öt százaléknál ez a mióma ritka. A daganatok kialakulnak a méh nyálkahártyája alatt és kifejezik magukat vajúdásszerű fájdalmakkalés súlyos, hosszan tartó vérzés, ami vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezethet. A szubmuszkuláris mióma megzavarja a petesejt beültetését a méhbe, és megakadályozhatja a nő teherbeesését.
Intraligamentáris myoma
Az intraligamentáris mióma a kötőszövet rétegeiben képződik a méh oldalán vagy szalagjaikra, ezért gyakran nyomják az uretert. A Vizeletelzáródás lehet a kellemetlen következmény.
Méhnyak myoma
Ez a mióma közvetlenül képződik a méhnyakban, az úgynevezett méhnyak. Nagy mióma nyúlhat ki a hüvelybe, majd lenyomhatja a húgycsövet, a hólyagot és a beleket.
Ezek okozzák a miómákat
A mióma kialakulásának pontos kiváltóit még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Tanulmányok kimutatták, hogy a nőstény Nemi hormonok, ösztrogén és progeszteron elősegítik a mióma kialakulását. Mivel a nemi hormonok nagy mennyiségben fordulnak elő a női testben a pubertástól a menopauzáig, a jóindulatú méhnövekedések különösen a nő termékeny éveiben alakulnak ki. A mióma kialakulásának kockázata 35 éves kortól meredeken növekszik, és a menopauzával ér véget. A mióma általában a menopauza idején áll le.
Játsszon is örökletes tényezők szerep: Ha az anyának vagy nagymamának már voltak mióma, akkor a lányát is nagyobb valószínűséggel érinti ezek. Ezen kívül lehet Elhízottság növeli a daganatok kialakulásának kockázatát a méhben. Továbbá a Etnikai hovatartozás befolyásolja a növekedések kialakulását: A myomákat különösen gyakran fekete nőknél diagnosztizálják.
A mióma megelőzése egészséges életmóddal vagy egyéb intézkedésekkel egyébként nem lehetséges. Azokban a nőkben, akiknél rendszeresen nőgyógyász van, megvizsgálják őket, a növekedéseket általában a korai szakaszban ismerik fel, és ezután ennek megfelelően kezelhetik.
Hogyan fejezik ki magukat a mióma? A leggyakoribb tünetek
A myoma-betegek nem mindig szenvednek tünetektől - különösen a korai szakaszban, sok nő észre sem veszi a méh nodularis növekedését. Ezzel szemben az érintettek mintegy 30 százaléka panaszkodik fájdalomról. Ezek általában ciklikusan fordulnak előa menstruáció előtt és alatt. Még akkor is, ha a mióma általában nem veszélyes, befolyásolhatják az életminőséget. A miómában szenvedő nők gyakran panaszkodnak Idegentest nyomása vagy érzése a hasban. Vérzés, fájdalom a gyomorban, a hasban vagy a hátban, amelyeket a húgycső, a hólyag, a belek vagy az idegcsatornák nyomása vált ki, szintén gyakori panaszok. Ha a mióma megjelenik a terhesség alatt, kiválthatják a koraszülést - vagy megakadályozhatják a nő terhességét.
Diagnózis: Hogyan lehet felismerni a miómákat
Általában a miómát tapintják a nőgyógyászati ellenőrzés részeként. Ha felmerül a gyanú, hogy a méh daganata van, akkor ezt általában egy követi Ultrahangos vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a mióma pontos mértékének meghatározásához. A myomas egy laparoszkópia során is felfedezhető, és a kisebb daganatok közvetlenül eltávolíthatók.
Terápia: Hogyan kezeljük a miómákat
Ez sokáig igaz volt műtéti eltávolítás mint a jóindulatú méhdaganatok gyógyászati standardja. Most vannak olyan alternatívák, amelyek egyenként alkalmazhatók, a mióma helyétől és méretétől, valamint a beteg életkorától függően.
Hámlás
A mióma helyétől és méretétől függően különböző típusú műtéti eltávolítás lehetséges. Normális esetben az eljárás általános érzéstelenítésben történik, és a hüvelyen, hasi vagy méhmintán vagy hasi bemetszésen keresztül egyénileg történik. Ha a mióma a méh nyálkahártyája alatt fekszik, annak oka lehet a Endoszkópia (Hysteroscopy) eltávolítva. Ha a méh külső oldalán képződött, akkor az Laparoszkópia (Laparoszkópia) lehetséges. A műtéti eltávolítás előnye, hogy a kóros szövet eltávolítható és megvizsgálható.
Méheltávolítás
A méh teljes eltávolítása során (méheltávolítás) a teljes családtervezéssel rendelkező nőknél Korábban a nőgyógyászok csak kivételes esetekben alkalmazták ezt a kezelést a mióma esetében. Mivel a nőnek a műtét után már nem lehet gyermeke, csak akkor veszik figyelembe, ha különösen sok vagy nagyon nagy mióma van, vagy ha már biztosan nincs vágy a gyermekvállalásra. A műtét elvégezhető gyomor bemetszéssel, laparoszkópiával vagy a hüvelyből.
Gyógyszer
A hatóanyagok célzott kezelése Progesztin és GnRH analógok - az ösztrogén ellenzői - lelassíthatják vagy megállíthatják a méh csomópontjainak növekedését. Mivel a gyógyszeres terápia csak egy A növekedés lassulása a nőgyógyászok általában előírják őket, hogy áthidalják a szakadékot egy műtét vagy a menopauza kezdete előtt.
Embolizáció
Embolizáció során a A mióma vérellátása megszakadt, apró részecskék behelyezésével egy katéterbe, amelyek elzárják az ereket. Ily módon a mióma "éhezik" és végül zsugorodik. Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy az egészséges szöveteket is megöli, ami befolyásolhatja a nők termékenységét.
Termikus abláció
Még mindig viszonylag kísérleti terápiás módszer a myoma szövet szklerózisa fókuszált ultrahangos hullámok. A kezelés az MRI csőben történik, hogy láthatóvá tegye a méh növekedését, és célzott ultrahangos impulzusokkal és az általuk generált hővel tönkretegye. A test ezután önmagában lebontja az elhalt sejteket. A keretfeltételeknek azonban megfelelőeknek kell lenniük a termikus ablációhoz: a kezelés sikeres végrehajtásához például nem lehet háromnál több mióma a méhben, és a növekedések nem lehetnek nagyobbak, mint tíz centiméter. Ezenkívül a mellékelt ultrahang hullámok égési sérüléseket okozhatnak - és fennáll annak a veszélye, hogy a jóindulatú daganatok újból kinövődnek.