Nagy has - ez nemcsak a szívnek árt, hanem növeli a rák kockázatát is
Az elhízás vizsgálatával foglalkozó Nemzetközi Szövetség (IASO) éppen rossz jelentést adott a németeknek: az IASO legfrissebb adatai szerint a férfiak mintegy 75 százaléka és a nők 59 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. A túlsúlyosak aránya tehát magasabb, mint az EU többi 24 országában. A túlsúly egészségügyi következményei azonban a felesleges zsírlerakódások megoszlásától függenek: a túl sok hasi zsír különösen kritikus a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából. Nyilvánvalóan ez vonatkozik a rák kockázatára is.
Sok szakértő szerint a BMI nem túl értelmes
Az IASO-tanulmányhoz hasonlóan az elhízást testtömeg-indexként (BMI) határozzák meg 25-től. Számos szakértő azonban a BMI-t kevéssé informatív értéknek tekinti a betegségek kialakulása szempontjából. A túlsúly kardiovaszkuláris kockázatának felmérésére egyre inkább a derék kerülete, illetve a derék és a csípő kerülete arányát használják. Mindkettő olyan paraméter, amely információt nyújt a hasi zsír mennyiségéről. Sokkal szorosabban korrelálnak a szív- és érrendszeri kockázattal, mint a BMI. A nemzetközi EPIC-tanulmány számos adata bizonyította, hogy hasonló a rákkal.
A sok tankönyvben található kijelentés, miszerint az elhízott embereknek 1,5–3,5-szer nagyobb a vastagbél-, mell-, méh- vagy veserák kialakulásának kockázata a normál testsúlyú emberekhez képest, valószínűleg sok Túl általános: Heiner Boeing professzor, a potsdami Német Táplálkozástudományi Kutató Intézet (DIfE) szerint itt is a derék kerülete a releváns prognózis paraméter. Az immár 15 éve tartó EPIC-tanulmány ezt különféle daganattípusokról szóló különféle kiadványokban mutatta be.
A derék-csípő arányt összehasonlították a vastagbélrák incidenciájával több mint 360 000 résztvevőnél. Az eredmények egyértelműek voltak: a 0,85 feletti arányú nőknél lényegesen több kolorektális karcinóma fordult elő a 0,7-nél (normálértéknél) alacsonyabb értékű nőkhöz képest, 52 százalékkal több hat év alatt. Ez eltér a BMI-től: Itt a vastagbélrák aránya a 24 feletti BMI-vel rendelkező nőknél csak körülbelül hat százalékkal volt magasabb, mint azoknál a nőknél, akiknél a BMI ennél az értéknél alacsonyabb volt.
Ha továbbra is enyhe összefüggés van a rák kockázata és a BMI között a női kolorektális rákban, az EPIC adatai szerint ez már nem létezik a hasnyálmirigyrák esetében. "Másrészt a hasnyálmirigyrák előfordulása mindkét nemnél jelentősen növekszik a derék kerületével együtt" - mondja Hans-Georg Joost professzor, a DIfE tudományos igazgatója. Hangsúlyozta azonban, hogy az EPIC vizsgálat adatai még nem elegendőek a derék kerületére vonatkozó határérték meghatározásához. Alapszabályként azonban meg lehet venni a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat határértékeit, vagyis a nőknél a derék kerülete meghaladja a 88, a férfiaknál a 102 centimétert. Ezekkel az értékekkel a hasnyálmirigy-karcinóma kockázata kétszer-háromszor nagyobb.
Hogyan járul hozzá az alkohol a hasi zsír kialakulásához?
A nőknél a derék kerülete sokat elmond a rák kockázatáról. Ha a túlsúlyos férfiaknál mind a BMI, mind a hasi átmérő megnövekszik, akkor a nőknél ez mindenekelőtt a hasi átmérővel emelkedik, és nemcsak a vastagbél és a hasnyálmirigy Ca, hanem a méh-, vese- vagy mellrák esetén is. "Ha az elhízásról van szó, most már teljesen meg vagyunk győződve arról, hogy a derék kerülete a döntő paraméter a nők rákos kockázatának felmérésében" - mondja Joost.
Az EPIC-tanulmány eddig nem tudott választ adni arra a kérdésre, hogy miért így van. Az epidemiológusok magyarázatot kívánnak adni a következő néhány évben a vérben lévő több biomarker szintjének mérésével. Köztudott, hogy a hasi zsír metabolikusan különösen aktív. Ha bizonyos hormonokat találnának, amelyek korrelálnak mind a megnövekedett derékmérettel, mind a megnövekedett rák kockázatával, akkor létezne olyan oksági lánc, amelyet érdemes kutatni.
Az EPIC „Diogenes Project” elnevezésű alvizsgálatában az alkohol jelentőségét szintén intenzívebben kell vizsgálni, több mint 100 000 résztvevővel. "Az, hogy mennyi alkoholfogyasztás járul hozzá a derék kerületéhez, még nem igazán világos" - hangsúlyozta Joost. Valószínű ok-okozati lánc: az alkohol megnöveli a has méretét, és a hormonális helyzet megváltoztatásával kitérő útján magasabb rákos megbetegedésekhez vezet. Az EPIC eddigi tanulságainak egyike azonban az, hogy a valóság gyakran nem olyan egyszerű, mint az elmélet.
KULCSSZÓ
EPIC tanulmány
Az EPIC tanulmány (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) egy prospektív, hosszú távú epidemiológiai vizsgálat, amely 519 000, eredetileg egészséges résztvevőt vett fel. A tanulmány rávilágít az étrend és a rák kapcsolatára. A testméréseket és a fizikai aktivitásra vonatkozó adatokat is gyűjtik. A tanulmány a rák mellett intenzíven foglalkozik a diabetes mellitusszal. Mint arról beszámoltunk, a közelmúltban bemutatták az EPIC adatokon alapuló kockázati pontszámot. Hasonló eszközt kell kifejleszteni néhány daganatos betegség esetén is. (gvg)