Nagy kockázatú terhesség Mikor fontos az életkor?
A legtöbb nő számára a várandósság az öröm és a kíváncsiság, de az aggodalom és a félelem keverékét is jelenti. Minden leendő anya reméli, hogy a terhesség komplikációmentes lesz, és a baba egészséges lesz. Ezért nagy a szorongás, amikor az orvos magas kockázatú terhességről beszél. Ha egy kismama hallja a magas kockázatú terhesség kifejezést, ez a hír megdöbbentheti. A magas kockázatú terhes nő olyan kismama, akit terhesség vagy szülés során komplikációk fenyegetnek, vagy akinek fokozott a gyermekbetegség kockázata.
A "magas kockázatú terhesség" diagnózisa gyakran felmerül
Jó hír, hogy intenzív megelőzéssel és monitorozással a kockázatok nagy része minimalizálható. Emlékeztetni kell azonban arra is, hogy a lehetséges kockázatok listája az elmúlt években 52 pontra bővült. Ami azt jelenti, hogy a magas kockázatú terhesség diagnózisát ma nagyon gyakran felállítják. Például akkor is, ha az anya "csak" több mint 35 éves, és első gyermekét várja.
A veszélyeztetett terhesség kritériumai
Fontos kritériumok annak eldöntésére, hogy egy nőt kockázatos terhesként kell-e gondozni, például:
- A nőnek már volt vetélése, koraszülése vagy halva született
- A terhes nő cukorbeteg
- Van egy szív-, keringési rendszer- vagy vesebetegség
- A nő terhességi mérgezéstől szenved
- Többszörös születésre kell számítani
- Rhesus intolerancia van
- A gyermek téved (kereszt- vagy farfekvés)
- A leendő anyát már császármetszéssel műtötték meg
- A kismama első gyermekét várja, 18 éven aluli vagy 35 évesnél idősebb
Noha ezek a kritériumok a terhes nő jólétét szolgálják, oda vezetnek, hogy a magas kockázatú terhesség lett a szabály, és a normális terhesség ez alól kivétel. Egy tanulmány megerősíti, hogy a négy terhes nőből hármat ma "magas kockázatú terhesként" határoznak meg.
Egy ilyen "túlkínálat" eredménye az lehet, hogy a terhes nők már nem érzékelik állapotukat természetesnek és ennek megfelelően élvezhetik, hanem a terhesség időszakát állandóan a gyermekük jóléte és saját egészségük miatt aggasztják.
Melyek a kockázatok?
A lehetséges kockázatok köre széles, de sok oka ritka. Meg lehet különböztetni a korábbi anyai betegségeket, a korábbi terhesség során felmerült problémákat és a terhesség lefolyása által okozott szövődményeket.
Anyai betegségek
A legfontosabb krónikus betegségek, amelyek terhességi szövődményekhez vezethetnek, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívhibák és a magas vérnyomás, a vese és a pajzsmirigy betegségei. A gyermeket vállalni kívánó nőknek a tervezett terhesség előtt részletesen beszélniük kell nőgyógyászukkal és belgyógyászukkal. Gondosan mérlegelni kell az egyéni kockázatokat, és meg kell határozni a terhesség előtti és alatti terápiás koncepciót.
A terhesség folyamán az anyát és a születendő gyermeket szorosan figyelemmel kell kísérni, amelyet egy nőgyógyász és egy belső szakember koordinál. Az anya kábítószer-függősége vagy krónikus fertőzései (pl. HIV, hepatitis) szintén egyénre szabott kezelési koncepciót igényelnek.
A korábbi terhességekkel kapcsolatos problémák
Azok a nők, akiknél korábban vetélés, koraszülés vagy halva született, természetesen attól tartanak, hogy ez megismétlődik. De csak néhány esetben igazolható ez a félelem - ennek eredményeként a legtöbb nőnek teljesen normális terhessége van. A kockázat attól függ, hogy a terhesség melyik hetében és milyen gyakorisággal fordultak elő ezek a problémák, és mi az oka. Ezért fontos, hogy részletes és pontosító megbeszélést folytassunk a nőgyógyásszal.
Ha a terhes nő korábban császármetszéssel szült, akkor megnőhet a szövődmények kockázata. Ennek eredményeként a normális születés gyakran nehéz vagy lehetetlen. Egy olyan nőt, aki már többet szült, mint a magas kockázatú terhes nőt.
Ha egy rhesus-negatív anyának már volt születése, vetélése vagy abortusza volt egy rhesus-pozitív gyermekkel, és nem oltották be olyan antitesttel, amely megakadályozza az antitestek képződését, a rhesus intolerancia problémává válhat a következő terhesség alatt. Általában azonban ez a bonyodalom már nem játszik szerepet számunkra.
Terhességgel kapcsolatos szövődmények
Az anya életkora is problémákat okozhat. A terhesség folyamán jelentkező szövődmények gyakoribbak a 18 év alatti fiatal lányoknál, míg az idősebb nőknél (35 éves és idősebbek) fokozott a kromoszómakárosodás kockázata gyermeküknél. Az ultrahanggal vagy az amniocentézissel diagnosztizált gyermekkori rendellenességek komplikációkhoz vezethetnek a terhesség és a szülés során. A többszörös születés vagy a gyermek hiányfejlődése szintén magasabb komplikációs arányt terhel. Még a kezdetben normálisan zajló terhességek esetén is kialakulhatnak szövődmények.
Az EPH gestosis mint szövődmény
Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb az EPH gestosis. Az összes kismama körülbelül öt-nyolc százaléka érintett. Az E betű az ödéma vagy ödéma (vízvisszatartás a szövetben), P a proteinuria (a fehérje kiválasztása a vizelettel), a H pedig a magas vérnyomás (140/90 felett megnövekedett vérnyomás). Az ismétlődő hüvelyi vérzés ugyanolyan ok a szoros ellenőrzésre, mint a magzatvíz fertőzés.
A terhesség vége felé a gyermek pulzusát CTG segítségével határozzák meg. A születendő gyermek szívritmuszavarai, például a túl lassan, túl gyorsan vagy rendszertelenül dobogó szív jelezhetik a gyermekek stresszes helyzeteit, például az oxigénhiányt, és orvosi ellátást igényelhetnek.
Következtetés magas kockázatú terhesség
A terhesség lehetséges szövődményei számos ismert kockázattal járnak. Részletes megbeszélések, megelőző intézkedések és szoros ellenőrzések révén azonban ezek általában korai szakaszban azonosíthatók, és ennek megfelelően elkerülhetők vagy kezelhetők. A nőgyógyászhoz fűződő bizalmi kapcsolat nemcsak az orvosi ellátást garantálja, hanem a félelmek csökkentésében is.
További cikkek
Frissítve: 2020.02.19. - Szerző: Dagmar Reiche