Nagy probléma A testfeszesítő beavatkozások kompenzációja az elhízás után a felére csökkent! német
„Jelentősen növekszik az elhízottak száma, csakúgy, mint a fogyást elősegítő bariatrikus beavatkozások. Ennek eredményeként a plasztikai és esztétikai sebészek évek óta súlyos testsúlycsökkenést követően egyre több procedúrát rögzítenek a testfeszesítő eljárások területén ”- számol be Prof. Dr. Raymund Horch, a DGPRÄC elnöke bevezetőként és hangsúlyozza aggodalmát, miszerint e betegek ellátása középtávon veszélybe kerülhet. A háttérben a DRG rendszer változása áll. „2016-ban itt egy új klinikai képet tároltak. Azóta az L98.7-et használták a bőr és a bőr alatti szövetek feleslegességének és lazaságának leírására (súlycsökkenés, bariatrikus műtét után). Ha ezt most választják a fő diagnózisnak, akkor a szigorítási műveletekből származó bevétel a felére csökken a korábbi évekhez képest ”- aggódik Prof. Horch.
A költségeket nem fedező javadalmazás feleződik
Már e változás előtt is szokás volt a törvényi egészségbiztosító társaságnál kérelmet benyújtani a költségek fedezésére. A klinikai képtől függően a fő diagnózis E65 (lokalizált elhízás), E66 (túlzott kalóriabevitel miatti elhízás), E88.1 (lipodisztrófia) vagy E88.2 volt. (Lipomastosis), majd az eljárástól függően választják ki, például a hasplasztika vagy a körkörös testemelés. "Mindig paradox volt, hogy az így kódolt beavatkozásokat mindig a DR0 K07Z-be csoportosították, amelyet mintegy 5000 euróval térítenek meg" - számol be Horch professzor a napi gyakorlatból. Tekintettel a nagyon eltérő erőfeszítésekre, ez soha nem volt megfelelő. A változtatás iránti kérelmeket elutasították, mert nem állt rendelkezésre elegendő adat. "Most változásunk van, de mivel a kódolás a fő diagnózis, a díjazás felére csökkenne - ugyanolyan erőfeszítéssel és anélkül, hogy az új diagnózis számára adatokat tárolnánk a DRG rendszerben".
Az ellátás veszélyeztetett
"Ha ezt a diagnózist másodlagos diagnózisként kódolnák, ha csak a zsírszövet nélküli laza bőrről lenne szó, két év múlva rendelkezésre állna adat arra, hogy a bariatia utáni szigorítások területén a költségtérítési helyzetet jobban meg lehessen különböztetni az ezzel járó erőfeszítéseknek megfelelően - ez a betegek érdekeit szolgálná., Orvosok és egészségbiztosító társaságok ”- bizonyos a plasztikai sebész. Sajnos az ellenkezője történik jelenleg. Az egészségbiztosítók az alkalmazás során egyre csak a javadalmazás felével fogadták el az új diagnózist - bár a költséges szigorítási műveletek már a hagyományos kódolással is hiányosak voltak. "Ennek eredményeként növekszik az orvosokra nehezedő monetáris nyomás, hogy ne végezzenek ilyen beavatkozásokat, és az ellátás veszélyben van" - zárja Prof. Horch.