Nagyobb biztonság a betegek számára a pajzsmirigy-műtét során
A pajzsmirigyen végzett műveletek befolyásolhatják a beteg hangszalagjának működését. Annak érdekében, hogy ez a kockázat a lehető legkisebb legyen, a Würzburgi Egyetem sebészei új koncepciót követnek.
PD Dr. Wolfgang Timmermann és Dr. Wulf Hamelmann kedden sajtótájékoztatón mutatta be koncepciójukat. Az orvosok szerint a hangszalag működésének zavara az egyik legstresszesebb szövődmény a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy műtétje után. Az ilyen rendellenesség oka a hangszalag idegének (visszatérő ideg) károsodása.
Ez az ideg a pajzsmirigy hátuljának közvetlen közelében fut. Ezért a műtét során megterhelés, nyomás vagy megszakítás károsíthatja. De még a műtét után is ideg károsodhat a kialakuló duzzanatok, zúzódások vagy hegek miatt. A visszatérő ideg egyoldalú károsodása a hang rekedtségéhez és gyengeségéhez vezet; ha mindkét oldal sérült, a légzés annyira akadályozható, hogy szélsőséges esetekben szükség van a metszésre a légcsőben.
A legújabb statisztikák szerint a pajzsmirigy-műtétet követően a hangszalag-idegek bénulásának előfordulása legfeljebb öt százalék. A betegek 1–2,5 százalékában még állandó bénulás is fennáll. A golyva eltávolításának kockázata a golyva méretével növekszik; Rosszindulatú pajzsmirigy betegségek és az ismételt eljárások esetén ez négy-tíz százalék.
Németországban évente körülbelül 100 000 műtétet végeznek a pajzsmirigyen. E nagy szám miatt a würzburgi orvosok fontos feladatnak tekintik a hangszalag idegek károsodásának csökkentését. A sebészek többsége támogatja a visszatérő ideg keresését és láthatóvá tételét, különösen nagy mennyiségű pajzsmirigy-szövet eltávolításakor. Ezt hívják a sebészek "képalkotásnak". A pajzsmirigy vagy az egész pajzsmirigy teljes lebenyének eltávolításakor az ideg ábrázolása mindenképpen szükséges.
Ez eddig optikailag történt, gyakran nagyítóval. A közelmúltban azonban a würzburgi sebészek hozzáférhettek egy olyan eszközhöz, amellyel a hangszalag idegét a műtét során elektromos stimulációval azonosítani lehet, és működését a műtét végéig dokumentálni lehet. Ez az eljárás intraoperatív neuromonitoring néven ismert.
Maga az eljárás már régóta használatban van, különösen az idegsebészet területén, és bevált. A legkisebb elektromos árammal járó ideg ingerlése az ezen ideg által szállított izom összehúzódását okozza. Ezt az izomműveletet elektróddal rögzíthetjük, és akusztikailag vagy optikailag jelezhetjük.
A Würzburgi Sebészeti Egyetemi Klinikán alkalmazott eljárás döntő új fejleménye: A műtét során egy nagyon finom tűelektródot helyeznek a hangszálak izmaiba, ami ezután jelzi ezen izmok bármilyen cselekvését. Ez lehetővé teszi a visszatérő ideg folyamatos ellenőrzését. A stimulációs áram típusának és alkalmazásának megváltoztatásával a nyakban lévő ideg felkutatható és annak folyamata pontosan követhető.
Eddig a hangszalag idegek azonosítását olyan igényesebb műveleteknél, mint például a teljes pajzsmirigy eltávolítása, rosszindulatú pajzsmirigybetegségek és ismételt beavatkozások, gyakran megnehezítették az atipikus lefolyások vagy a környező hegszövet. "Ilyen esetekben korábbi tapasztalataink alapján az ideg azonosítását az intraoperatív neuromonitoring segítségével sokkal könnyebbé teszik" - mondja dr. Timmermann. Ez együtt jár a beteg nagyobb biztonságával és a pajzsmirigy műtétjének jobb minőségével. Ezért a hangszalag idegek intraoperatív neuromonitorozását a Würzburgi Egyetem sebészeti klinikáján most szükség esetén alkalmazzák.
Kapcsolat: PD Dr. Wolfgang Timmermann, T (0931) 201-3209, Fax (0931) 201-3203, E-mail:
[email protected]
A sajtóközlemény jellemzői:
Táplálkozás/egészség/gondozás, gyógyszer
régiónkénti
Kutatási projektek
német