Nagyon ritka eset - a gyermeket akaró fiatal nő óriási méhmiómáját sikeresen kezelik
"Terhességet szándékoztam, és megbeszéltem a nőgyógyászommal, hogy megbizonyosodjak róla, hogy minden rendben van. És bár több éve tudtam, hogy kicsi a méh miómám, sokkot kaptam, amikor az orvos elmondta az ultrahang után. hogy sokat nőtt, körülbelül 20 centiméter nagyságú volt, mint egy görögdinnye! Spanyolországi nőgyógyászok, ahol akkor éltem, egyedüli megoldásként a méh teljes eltávolítását javasolták, vagy ez azt jelentené, hogy soha "Már nem tehetek teherbe. Megértettem, hogy a nagy daganatot el kellett távolítani - de ki és főleg hogyan? Aztán alternatívákat kerestem." - a 30 éves beteg elmondta nekünk a döntés kezdetét a terjedelmes méh mióma eltávolítására irányuló művelet kapcsán, de annak lehetőségével, hogy egyszer gyermek szülessen.
Dr. Costin Anastasiu főorvos, nőgyógyász, orvostudományi doktor a brassói orvosi egyetemen, A konzervatív műtét gyakorlása a női fogamzóképesség fenntartása vagy javítása érdekében a fő gond.. Ennek eredményeként a méh és ennek következtében a méh mióma eltávolítására irányuló műtétnek kell utolsó lehetőségnek lennie.
poza_aparat_repr_fem.jpg
Méh mióma - veszélyt jelent az egészségre és a termékenységre
A méh mióma a leggyakoribb jóindulatú (nem rákos) nemi szervi daganat, amely a méh izomrétegében alakul ki. A 35 év feletti nők 50% -ánál és az 50 év feletti nők 70% -ánál diagnosztizálják a méh miómáját.
A legtöbb betegnek kis mióma van. Ritkán a mióma túlzottan növekedhet, és lenyűgöző méreteket érhet el. A méh mióma nagy növekedési potenciálját elősegíti a hasüreg nagy térfogata, a hasfal denzibilitása és a daganat növekedésének lassú sebessége.
Bár súlyos vérzést, vizelési rendellenességeket és fájdalmat okozhat, az esetek felében tünetmentesek lehetnek a nők, akiknek méhmióma van, beleértve a nagyokat is. De még akkor is, ha nincsenek nyilvánvaló tünetek, a méh mióma befolyásolhatja a termékenységet azáltal, hogy megváltoztatja a méh alakját, valamint a beültetés és a terhesség kialakulásának feltételeit.
Vizsgálatok sorozatát használják a méh mióma méretének és elhelyezkedésének értékelésére:
- Hasi és transzvaginális ultrahang
- Kismedencei MRI
- hiszteroszkópia
A méh mióma konzervatív műtéte
Általában a méh mióma esetén, amelynek műtéti indikációja van, két alternatíva létezik:
- Myomectomia - az a művelet, amelynek során csak a miómát távolítják el
- méheltávolítás - az a művelet, amellyel a fibromatózus méhet eltávolítják
A méheltávolítással ellentétben, a myomectomia megőrzi a nő gyermekvállalási képességét és kerülje a méh eltávolításának pszichológiai hatásait. Mivel, az ajánlott kezelési alternatíva fiatal nők, akik meg akarják őrizni reproduktív képességeiket.
Myomectomia
Csak a méh mióma eltávolítására irányuló beavatkozások hajthatók végre klasszikusan, hasi - nyílt műtéten vagy minimálisan invazív laparoszkópos vagy hiszteroszkópos (hüvelyi) beavatkozásokon.
- Klasszikus hasi myomectomia abból áll, hogy csak a miómát távolítják el vízszintes hasi bemetszéssel, a "bikini" típusú módszerrel. A gyógyulás 2-3 hétig tart.
- Laparoszkópos myomectomia. Ez egy fejlett laparoszkópiás művelet. Intramuralis és suberosalis fibroidok esetén javallt. Az endoszkópot a sebészeti műszerekkel együtt 3-4 apró bemetszéssel (5-10 mm) helyezzük be a has szintjén. A laparoszkópos myomectomia előnyöket kínál a hagyományos technikával szemben: 1-2 napos kórházi kezelés, gyors gyógyulás, csökkent a műtét utáni fájdalom. A laparoszkópos myomectomia általában javallt kis és közepes miómákban, és terjedelmes daganatokban ellentmondásos a fokozott kivágási nehézségek, a myometrium hibájának javítása, az operációs idő, valamint a vérzés és a hasi műtétre való áttérés fokozott kockázata miatt. Ezért nagyon nagy mióma esetén a klasszikus technika gyakran az első lehetőség marad.
- Hysteroszkópos myomectomia
Csak a méh üregén keresztül végzett mióma eltávolítása a méh falának metszése nélkül. Ez magában foglalja az endoszkóp (hiszteroszkóp) behelyezését a méhbe a hüvelyen és a méhnyakon keresztül. A méh belsejében kiemelkedő, 5 cm-nél kisebb méretű submucosalis fibromatous csomók szokásos kezelése.
- Hüvelyi myomectomia
A mióma eltávolítása csak hüvelyi úton, hiszteroszkóp segítsége nélkül. Általában nyaki úton külsőleges miómáknak ("vádlott") szól.
Az óriás méh mióma sebészeti kezelését testre kell szabni
Az óriás méh miómákat műtéti úton kezelik, de a műtét megköveteli a műtét előtti jó képzést, valamint jól képzett és tapasztalt nőgyógyász sebészt.
Az óriás mióma legtöbb esetben hasi méheltávolítás javasolt. De amikor egy nő termékeny akar maradni, a méh egészének eltávolítására irányuló művelet természetesen nem a legjobb kezelési lehetőség. Ezért testre kell szabni a terjedelmes miómák műtéti kezelését, és lehetőség szerint konzervatív műtétet kell megkísérelni azoknak a nőknek, akik gyereket szeretnének.
"Bár technikailag megterhelő beavatkozás volt, a 30 éves, méh miómával rendelkező nő esetében klasszikus módon sikeresen eltávolítottuk a miómát, anélkül, hogy befolyásoltuk volna az endometrium üregét, rekonstruálva a normális méhet. A daganat nagyon nagy volt - körülbelül 20 centiméter volt, és több mint egy kilogrammot nyomott. Bár jelenleg laparoszkópos műtétet hajtunk végre a méh mióma (laparoszkópos myomectomia) esetében, ebben az esetben a klasszikus utat választottuk, figyelembe véve a tumor lenyűgöző méretét. A laparoszkópos beavatkozás, bár lehetséges, technikailag nagyon nehéz lett volna, és nem jelentett volna jelentős előnyt a beteg számára, mint a kevésbé terjedelmes miómák esetében. A műtét előtti gondos értékelés, az ilyen esetekben a műtéti technikák alkalmazásában szerzett korábbi tapasztalatokkal kombinálva lehetővé tette számunkra, hogy értékes eredményt érjünk el a beteg számára: megőrizzük a méh anatómiai integritását, amely lehetővé teszi számára a természetes teherbeesést és a jó vég. ” - zárta szavait Dr. Anastasiu.
Szaktanácsadó: Üzemvezető Dr. Costin Anastasiu, elsődleges szülész-nőgyógyász, Campus Medical Brasov
Információ forrásai:
- Laparoszkópos myomectomia és egyéb laparoszkópos kezelések a méh leiomyoma (mióma) kezelésében, William H Parker, MD, UpToDate
- Sikeres terhesség az óriás méh fibroid myomectomia után egy terméketlen nőnél, Euzebus Chinonye Ezugwu, Chukwuemeka Anthony Iyoke, Frank Okechukwu Ezugwu és George Ugwu, J Reprod Infertil. 2014
- Myomectomia a termékenység megőrzése érdekében: Hétéves nyomon követés, Sangha R, Strickler R, Dahlman M, Havstad S, Wegienka G, Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2015
- Óriás myoma sikeres myomectomia terhesség alatt Ahmet Yalinkaya, Kadir Kangal, Ali Irfan Guzel, Selami Erdem, Gynecol Obstet Reprod Med; 2010
- A laparoszkópos myomectomia sikeres alkalmazása óriási méh myoma eltávolítására: Esettanulmány, 2015. december, Hüseyin Aksoy, Kayseri Katonai Kórház, ResearchGate
- Az óriási méh myoma myomectomiáját követő sikeres terhesség: kombinált műtéti megközelítés szerepe, Antonio Macci. E-mail író Clelia Madeddu Antonius Caffiero Anna Maria Paoletti, Nőgyógyászati és Szülészeti Archívum, 2012