Naus; es és hányás csecsemőknél és gyermekeknél - P; napló; szakmai kiadása

, MD,

  • A gyermekgyógyász adjunktusa
  • Sidney Kimmel Orvosi Főiskola, Thomas Jefferson Egyetem
  • A diagnosztikai beutalás osztályának vezetője
  • Nemours/Alfred I. duPont Gyermekkórház
  • Személyzeti gyermekorvos a gyermeki májtranszplantációs programban
  • Nemours/Alfred I. duPont Gyermekkórház

csecsemőknél

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

Az émelygés a közvetlen hányás érzése, gyakran vegetatív változások kísérik, például megnövekedett pulzusszám és nyálképzés. A hányinger és a hányás általában egymás után fordulhat elő; ezek azonban külön-külön is előfordulhatnak (pl. hányás előzetes hányinger nélkül is előfordulhat koponyaűri magas vérnyomás következményeként).

A hányás rosszul tolerálható, és folyadékvesztés és dehidratációs képesség korlátozott képessége révén dehidrációt okozhat.

Kórélettan

A hányás egy eseménysorozat végeredménye, amelyet az izzóban elhelyezkedő emetikus központ koordinál. A hányásközpont aktiválható az emésztőrendszerben (pl. Garat, gyomor, vékonybél) és nem emésztőszervekben (pl. Szív, here) lévő afferens idegpályákkal, a kemoreceptor zónával, amely a postrema területén helyezkedik el a 4. kamra (dopamin- és szerotonin-receptorokat tartalmaz), valamint a központi idegrendszer más központjai (pl. Agytörzs, vestibularis rendszer).

Etiológia

A hányás okai az életkor függvényében változnak, és viszonylag enyhe és potenciálisan súlyos és életveszélyesek lehetnek (lásd: Hányás okai csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél). A hányás egy olyan védőmechanizmus, amely kiűzi a jelen lévő toxinokat; ugyanakkor súlyos károsodásra (pl. bélelzáródásra) is utalhatnak. Az epehányás a felső bélelzáródás jele, és különösen csecsemőnél azonnali felmérést igényel.

Csecsemők

A csecsemő normál esetben kis mennyiségű tejet (általában 5-10 ml) tud visszaforgatni egy üveg vagy etetés alatt vagy közvetlenül utána, gyakran a böfögés idején. A gyors szoptatás, a levegő lenyelése és a túlfogyasztás érintett lehet, de a regurgitáció ezen tényezők nélkül is bekövetkezik. Néha a hányás normális lehet, de ha megismétlődik, akkor az abnormális.

A csecsemők és újszülöttek hányásának leggyakoribb oka a következő etiológiák:

Az újszülöttek egyéb fontos okai:

Bélelzáródás (pl. Meconium ileus, volvulus, bél atrezia, szűkület)

Meghívás (általában 3–36 hónapos csecsemőknél)

A visszatérő hányás kevésbé gyakori okai a szepszis és az élelmiszer-intolerancia. Az anyagcsere-betegségek (pl. Karbamidciklus-zavarok, szerves acidózis) ritkák, de hányásként jelentkezhetnek.

Idősebb gyerekek

A leggyakoribb ok az

A nem emésztőrendszeri fertőzések hányásos epizódokat okozhatnak. Egyéb okok lehetnek a súlyos fertőzések (pl. Agyhártyagyulladás, pyelonephritis), akut has (pl. Vakbélgyulladás), a táguló elváltozás miatt másodlagos koponyaűri magas vérnyomás (pl. Trauma vagy daganat okozta) és ciklikus hányás.

Serdülőknél a hányás oka lehet terhesség, étkezési rendellenességek és toxikus anyagok (pl. Paracetamol, vas, etanol) bevitele is.

Hányás okai csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél

Hányás csecsemőknél

Általában hasmenéssel

Néha láz és/vagy hasonló tünetekkel küzdő emberrel való érintkezés utazik

Néha gyors enzim immunvizsgálatok vírusantigének (pl. Rotavírus, adenovírus) esetében

Ismétlődő ingerlékenység etetés közben vagy után

Lehetséges növekedési retardáció, ívelt hát, visszatérő légúti tünetek (pl. Köhögés, stridor, zihálás)

Empirinsav szuppressziós terápia

Néha a felső emésztőrendszer kontrasztvizsgálata, tejszcintigráfia, oesophagealis pH monitorozás és/vagy impedancia vizsgálat vagy endoszkópia

Enteritis vagy bakteriális vastagbélgyulladás

Általában hasmenés (gyakran véres), láz, hasi görcsök, duzzanat

Gyakran érintkezik valakivel, akinek hasonló tünetei vannak

Néha székletvizsgálat fehérvérsejtek és tenyészet szempontjából

2–12 hetes újszülött csecsemő etetése után ismétlődő lövedék hányás, széklet ritkán fordul elő

Lehet lesoványodni és kiszáradni

Néha egy "olajbogyó" tapintható a jobb hypochondriumban

A pylorus ultrahangja

TOGD, ha az ultrahang nem áll rendelkezésre, vagy bizonytalan

Veleszületett atresia vagy szűkület

Epe hányás az élet első 24–48 órájában (kevésbé súlyos szűkület esetén a hányás késhet)

Néha hidramnózis terhesség alatt, Down-szindróma, sárgaság

TOGD vagy bárium beöntés a jelektől függően

Hasi kólika, vigasztalhatatlan sírás, letargia, a lábak emelése a mellkasig