Ne féljen a bypass műtét internistáitól
A szívkoszorúér-bypass az érszűkület áthidalása, úgymond egy műtéti úton létrehozott elkerülő út vagy elterelés azzal a céllal, hogy javítsa a szívizom véráramlását.
A szívünk: akkora, mint egy ököl, körülbelül 350 gramm súlyú, és az emberi test fáradhatatlan motorja. Az emberi élet során ez a lenyűgöző üreges szerv mintegy 250 millió liter vért pumpál a testbe, akár hárommilliárd ütéssel. A nyugati iparosodott országokban az egyik leggyakoribb szívbetegség a koszorúér-betegség (CHD). Szívsebész és a német mellkasi, szív- és érrendszeri sebészeti társaság ügyvezető igazgatója, dr. Andreas Beckmann válaszokat ad a szívkoszorúér betegségről és az egyik invazív kezelési intézkedésről: a szív bypass műtétjéről.
Kérjük, röviden ismertesse a szívkoszorúér betegségét.
A szívkoszorúér-betegség az artériák betegsége, amelyek a szívizom vérrel látják el az úgynevezett koszorúér-ereket. A kiváltó ok gyakran az arteriosclerosis, amely az érfalon lerakódások következtében vaszkuláris összehúzódásokhoz vezet a plakkképződés révén, és végső soron tartós vascularis meszesedéshez vezet. Ez veszélyezteti a szívizom oxigénellátását, és egyensúlyhiányt teremt az oxigénellátás és -igény között. Ennek a többnyire alattomos folyamatnak a végén a koszorúerek életveszélyessé válhatnak. A CHD-ben szenvedő betegeknél nincsenek tünetek, de gyakran olyan tünetekről számolnak be, mint a mellkasi szorítás, az ún. Angina pectoris, vagy nyugalmi állapotban vagy edzés közben fellépő légszomjról. Egyéb riasztó tünetek a ritmuszavaroktól az életveszélyes szívrohamokig terjedhetnek. A szívrohamot az artériában korábban fennálló szűkület padlóján fellépő akut koszorúér elzáródás okozza, amely ezután tartós keringési zavarhoz vezet a szívizom régiójában.
Mi a terápia jelentése, célja és célja?
Először is meg kell említeni, hogy a koszorúér-betegségre nincs gyógymód. Manapság azonban nagyon jó terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre az érintett betegek számára, amelyek kiváló esélyeket kínálnak számukra arra, hogy hosszú távon jól tudnak élni a betegséggel. A betegség súlyosságától és az érszűkület mértékétől vagy típusától függően különböző terápiákat jeleznek, amelyek nagyjából feloszthatók invazív és nem invazív kezelési megközelítésekre. A CHD-kezelések fő célkitűzései a tünetek kiküszöbölése, az érrendszeri meszesedés minimalizálása és az olyan negatív következmények teljes megelőzése, mint a szívritmuszavarok, a szívelégtelenség és a szívrohamok, a beteg túlélési esélyeinek javítása érdekében. Ebben az összefüggésben az invazív a testben történő beavatkozást jelenti, vagyis abban az esetben, ha a betegség tisztán gyógykezelése nem elegendő vagy már nem elegendő.
A koszorúér bypass a terápia invazív formája. Mikor van szüksége a betegnek ilyen vaszkuláris hídra?
Irányelvek, például a német "National Care Guideline - Chronic CHD" vagy az angol nyelvű útmutató "Irányelvek a szívizom revaszkularizációjáról„Az európai szakmai társaságok elismert tudományos ismeretek alapján ajánlásokat adnak a CHD kezelésére. Például a bal szívkoszorúér kezdeti részének, az úgynevezett fő törzs szűkületének komplex szűkülete egyértelmű jelzés a koszorúér bypass műtétre. Ez vonatkozik mindhárom koszorúér bonyolultabb összehúzódására is, ebben az esetben is a koszorúér bypass műtét az első ajánlás, ezért az elsődleges választás a beteg számára, mind a várható túlélés, mind az életminőség szempontjából. Ezek az ajánlások különféle orvosi tanulmányok eredményei.
Mi a célja a szívkoszorúér bypass műtétnek, és mikor van értelme?
A szívkoszorúér bypass műveletet az oxigénben gazdag vér szállítására használják a szívkoszorúerek szűkületének mögé, és így orvosolják a szívizom csökkent véráramlásának következményeit. A szívkoszorúér-bypass így áthidalja az érszűkületet, mivel ez egy operatív módon létrehozott elkerülő út vagy terelés volt. A művelet elsődleges célja a szívizom véráramlásának jelentős javítása elegendő oxigénben gazdag vérrel. Hogy a szívműtétnek van-e értelme, az különféle tényezőktől függ. Ezért minden beteget külön-külön meg kell kérdezni, meg kell vizsgálni és tanácsot kell adni az orvosi tények és a személyes körülmények alapján, hogy terápiás ajánláshoz jusson. Csak így lehet kiválasztani a legmegfelelőbb és egyénileg legjobb terápiát. Ebben az összefüggésben ezért különösen fontos, hogy az érintett szakemberek (pl. Háziorvos, háziorvos, kardiológus és szívsebész) "kéz a kézben" működjenek együtt a beteg érdekében.
Miből áll a szívkoszorúér bypass és meddig tart?
A szív megkerüléséhez a páciens saját ereket használnak, amelyek egyrészt elég nagyok ahhoz, hogy érhidakként szolgáljanak, másrészt el lehet tekinteni a test eredeti helyén. Az erek lehetnek artériák a mellkas falában vagy a páciens lábának vénái. A szívkoszorúér bypass nyitottsága és funkcionalitása különféle tényezőktől függ; az érhidak általában 15-20 évig működnek.
Mely vizsgálatokra kerül sor előzetesen?
A művelet előtt általános vizsgálatra és képdiagnosztikára kerül sor. Ide tartoznak a laboratóriumi értékek, a röntgen, a szív ultrahangja és az EKG.
Mennyi ideig tart a szívkoszorúér-műtét és mekkora az operációs csapat?
A szívműtét körülbelül 3-4 órát vesz igénybe. Rendszerint a csapat egy sebészből, azaz a szívsebészet tapasztalt szakembereiből, egy vagy két rezidens orvosból áll, az anesztézia szakorvosából (az úgynevezett aneszteziológus), két képzett VAGY nővérből, egy képzett aneszteziológusból és szakképzett szívtechnikus.
Mennyi ideig tart az eljárás kórházi tartózkodása?
A diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a műtét előtti és utáni lefolyástól függően a kórházi tartózkodás 14 napig tart. A későbbi rehabilitációnak van értelme, és általában elvégzik.
Mikor vagy alkalmas és képes újra dolgozni, így "normális" életet élhet?
A regeneráció és a rehabilitáció betegenként változó. A kórházi kezelés és az azt követő intézkedések után általában normális élet lehetséges. A meglévő kockázati tényezőket a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Például a sport és a rendszeres testmozgás minden bizonnyal pozitívan befolyásolja az egészségi állapotot.
Mely kockázati tényezőket kell különösen minimalizálni - kérjük, mondja meg azokat?
Először is meg kell jegyezni, hogy a beteg nem befolyásolhatja a szívbetegségek összes kockázati tényezőjét, mivel ezek öröklöttek vagy családdal kapcsolatosak. Másrészt a dohányzás, a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere rendellenességei (megnövekedett koleszterinszint), a diabetes mellitus, az elhízás és a testmozgás hiánya, valamint a stressz ismert kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatók. Általában természetesen az egészséges életmód jó előfeltétele az egészséges szív- és érrendszernek, de ez sem garancia.
Milyen gyakran kell ellenőrizni a beteget a szívműtét után?
Ezt szintén betegenként kell eldönteni. Általános szabály, hogy kezdetben elegendő egy féléves vizsga. A háziorvos és/vagy a kardiológus gondoskodik rólad.
Meg tudja mondani, hány szívműtétet vagy koszorúér bypass műtétet végeznek évente Németországban?
A Német Mellkas-, Szív- és Érsebészeti Társaság minden évben összegyűjti az összes szívművelet aktuális adatait. 2016-ban mintegy 100 000 szívműtétet végeztek a 78 szívsebészeti osztályon Németországban. Ezek közül körülbelül 52 000 volt a szívkoszorúér bypass műtéte önmagában vagy a szív egyéb beavatkozásaival kombinálva.