Ne féljen a kortizon allumtól

Sokan félelem miatt utasítják el a kortizon kezelést. A kortizon azonban létfontosságú lehet a terápiában.

A következő cikk célja a félreértések kiküszöbölése és az előny/kockázat felmérés elősegítése.

Kortizon: a szervezet által termelt hormon

A „kortizon” kifejezés számos hormont, az úgynevezett glükokortikoidokat és mineralokortikoidokat ötvöz. Az emberi anyagcsere fontos elemei, és a mellékvesekéregben termelődnek.

A glükokortikoidok befolyásolják az immunrendszert, hatással vannak a csontokra és az izmokra, a központi idegrendszerre, valamint a vérre és a szemre.
A mineralokortikoidok befolyásolják az ásványi és a víz egyensúlyát. A természetes glükokortikoidok fő képviselői a kortizol (más néven hidrokortizon), a kortikoszteron és a kortizon. A legfontosabb természetes mineralokortikoidok az aldoszteron és a deoxikortikoszteron.

Az orvostudományban a glükokortikoidok gyógyszerészetileg előállított formáit sokféle betegség kezelésére használják. A hatóanyagokat például dexametazonnak, fluorokortolonnak, prednizonnak, prednizolonnak vagy triamcinolonnak nevezik, és elsősorban erősségükben és hatásuk időtartamában különböznek egymástól. Ettől eltekintve ezen anyagok hatása nagyon hasonló. Ezért ezeket köznyelven a kortizon kifejezés foglalja össze.

alkalmazási területek

A kortizon hasznos, és néha létfontosságú gyógyszer. Enyhíti a gyulladásos betegségeket, amelyek alapvetően az immunrendszer különféle rendellenességeinek köszönhetők:

Allergiák
Anafilaxiás sokk
Quincke ödémája
asztma
Ekcéma
Psoriasis vulgaris (pikkelysömör)
reuma
egyéb nem fertőző bőrbetegségek
nem fertőző szembetegségek
Crohn-betegség
Különböző egyéb autoimmun betegségek

Hatásmód

Leegyszerűsítve: a test sejtjei gyulladásos mediátorokat („hírvivő anyagokat”) szabadítanak fel a fent említett betegségekben. Ezek a gyulladás tipikus jeleit okozzák, mint például duzzanat, bőrpír, felmelegedés, fájdalom és viszketés.

A kortizon behatol a test sejtjeinek falába, és a sejt belsejében található megfelelő receptorhoz kötődik. Az így kialakult receptor és kortizon komplex kötődik a sejtmag genetikai anyagának DNS bizonyos szakaszaihoz, és így befolyásolja a gyulladás mediátorainak fejlődését: a gyulladás gátolt. Ez a mechanizmus néhány napot vesz igénybe, hogy teljes mértékben kifejlessze hatását, a hatás kezdete körülbelül 1-2 óra.

Ezenkívül a kortizon stabilizálhatja a sejtfalakat, és ezáltal megakadályozhatja a sejtvíz kiszivárgását a szövetbe. A kortizonnak dekongesztáló hatása is van.

Mellékhatások

Általános szabály, hogy helyileg krémek, kenőcsök, porok, orr- és tüdő spray-k, valamint szemcseppek formájában alkalmazva a kortizon hatásai és mellékhatásai általában csak az alkalmazás helyén alakulnak ki. Mivel a kortizon gátolja a helyi immunrendszert, a baktériumok, vírusok vagy gombák (Candida) könnyebben szaporodhatnak a kezelt területen. Nagy dózisú vagy erős kortizon esetén a hatóanyag felszívódhat, ezáltal általános hatás és mellékhatások.

Krémek, kenőcsök, testápolók

Rövid ideig tartó bőrhasználat esetén (napi használat esetén kb. 1-2 hét) nem várható mellékhatás. Hosszú távú használata a bőr elvékonyodásához (sorvadás), vörös vénákhoz és a pattanások speciális formájához (szteroid pattanások) vezethet. A kortizon-kiegészítő leállítása után a bőr gyorsan felépül a mellékhatásoktól.

Orrspray, szemcsepp

A kortizon itt is csak az alkalmazás helyén működik. Ha a kortizont csak ideiglenesen alkalmazzák, például szénanátha kezelésére, nem várható mellékhatás. A szemcseppekkel és orrspray-kkel történő hosszú távú terápia a szaruhártya vagy az orrnyálkahártya elvékonyodásához vezethet. Lehetséges, hogy glaukóma alakulhat ki előre megterhelt egyéneknél.

Inhaláló alkalmazás a tüdő számára (pl. Spray, por)

A fő mellékhatás itt a megnövekedett helyi fertőzésveszély: például orális rigó alakulhat ki a kortizonnal történő hosszú távú kezelés során. Ez azonban jól megelőzhető, ha belélegzés után vagy a spray használata után alaposan öblítse le a száját vízzel. Közepes és nagy dózisok esetén szisztémás mellékhatások jelentkezhetnek (gyermekeknél az első lépés a növekedés gátlása, amely azonban a dózis abbahagyása/csökkentése után normalizálódik).

Tabletta, fecskendő és infúzió

A kortizon egyszeri beadása még nagy dózis esetén sem jelent problémát. Minél hosszabb (több mint egy hét!) És minél nagyobb a kortizon adagja, annál előbb vagy súlyosabb a mellékhatás.

A szisztémás mellékhatások többek között a "Cushing-szindrómában" jelentkeznek. A kortizon túladagolás tipikus tüneteit mutatják:

Facies lunata ("teliholdas arc")
Zsír tárolás a hason (törzs elhízás)
Zsírtárolás a nyakban ("bika nyaka")
artériás hipertónia (magas vérnyomás)
Hipogonadizmus (inaktív herék vagy petefészkek)
csontritkulás
A bőr atrófiái és striái ("striák")
Izomgyengeség az izomsorvadásig
Hirsutizmus (megnövekedett arc-, test- és szeméremszőrzet a nőknél, ami a férfi haj típusának felel meg)
Diabetes mellitus

Ezen túlmenően, ha az adag túl nagy, a szervezet abbahagyja a saját kortizon termelését. Ez fáradtsághoz, étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet. A kortizonterápia célja a túlzott immunrendszer szabályozása. Ez az elnyomás elősegítheti a fertőzéseket és sebgyógyulási rendellenességekhez is vezethet. Emésztőrendszeri fekélyek, pattanások, glaukóma ("glaukóma") vagy szürkehályog ("szürkehályog") szintén lehetséges mellékhatások. Ésszerű adagolás mellett azonban ilyen következmények nem várhatók.

Fél a kortizontól

Sokan félnek attól, hogy kortizonnal kezelik őket. Ez valószínűleg összefügg a kortizon-kezelések tapasztalataival az 1970-es években. Abban az időben a hormont túl nagy adagokban adták be, hosszú távú tapasztalatok hiánya miatt. Ezenkívül nem voltak megfelelő lehetőségek a helyi alkalmazásra. Ez napjainkban jelentősen megváltozott! Azonban: a félelem néha megmaradt.

A kortizontól való félelem azt jelentheti, hogy az érintettek nem használják a szükséges gyógyszereket, vagy csak szabálytalanul használják. Ennek eredményeként a gyulladáscsökkentő hatás nem alakul ki teljesen. A kortizonnal könnyen kontrollálható betegségek azonban súlyosan ronthatják az életminőséget. Itt elengedhetetlen a gondos haszon/kockázat értékelés.

Ha kortizonterápiára van szükség, az orvos ezt megbeszéli a pácienssel, és a lehető legalacsonyabb dózisú helyes kortizont használja az egyéni terápiás igényekhez. A mellékhatások elkerülése érdekében a kutatások meghatározták az egyes kortizonok dózisát, amelyből a fent említett következmények hosszú ideig szedhetők. Ezt az adagot "küszöbdózisnak" nevezik, és hosszú távú terápia során nem szabad túllépni ok nélkül. Célszerű a hosszú távú terápiát a test saját kortizontermeléséhez igazítani. Ezért a legjobb, ha kortizontablettát reggel 6:00 és 8:00 óra között szed.

A mellékhatások megelőzése vagy megfelelő időben történő felismerése érdekében a következő kiegészítő intézkedések alkalmasak a terapeutával folytatott konzultációt követően:

Magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend
Esetleg kalciumot és D-vitamint szed a csontritkulás megelőzésére
Rendszeres vércukorszint-ellenőrzés a cukorbetegség időben történő felismerése érdekében
Szükség esetén szemészeti ellenőrzés
Gyermekeknél: a testhossz rendszeres ellenőrzése
Szükség esetén a szervezet saját hormonszabályozásának ellenőrzése