Nefrotikus szindróma - jellemzők - Alex
A nefrotikus szindróma vesebetegségeket okozó állapot. Egészséges páciensnél a vesék a vizelettel eltávolítják a felesleges folyadékokat, sókat és egyéb elemeket. Amikor a vese szűrése érintett, jelentős mennyiségű fehérje és ásványi anyag veszít a vizeletből, ami csökkenéshez vezet. Így a megmaradt fehérjék már nem képesek fenntartani a vizet a testben, és az a környező szövetekbe vándorolva ödémát (duzzanatot) eredményez. A leggyakoribbak az arcon, a szem körül, a bokán és a lábakon.
A nefrotikus szindróma a különböző vesebetegségek által okozott klinikai tünetek komplexusa. Generalizált ödéma, alacsony plazmaalbumin és súlyos proteinuria jellemzi. A klinikai képet az általános ödéma uralja, és az egyik meghatározó laboratóriumi vizsgálat a proteinuria (a normális értéket meghaladó vizeletben lévő fehérje) 0,10 mg/kg felett, a vizelet egyéb megnyilvánulása nem kötelező a nephroticus szindróma diagnosztizálásához.
A nephroticus szindróma osztályozása a gyereknek két ágból áll: primer nefrotikus szindróma és másodlagos nefrotikus szindróma, mindegyiknek viszont több előfordulásának okai. Például a másodlagos megjelenik a veleszületett szifilisz, hepatitis B, HIV, szisztémás lupus erythematosus, leukémia, szívbetegség, stb.
A tiszta nephrotikus szindrómát a generalizált ödéma jellemzi, amely 0,10 g/kg feletti proteinuriával és hipoalbuminémiával (alacsony véralbuminszint) (2,5 g/100 ml) társul. A megfigyelt életkor meghaladja a 12 hetet és 16 évnél fiatalabb.
Az etiológia azonban ismeretlen vírusfertőzések, néhány oltás, rovarcsípés figyelhető meg a gyermek történetében.
A beteg általában a 18-36 hónapos gyermek, anélkül, hogy a múltban egészségügyi problémák lennének. Némán van ödéma, amely később általánosodik. A jelentős arcödéma néha allergiás ödéma megjelenésére utal. Ha anasarcát (generalizált ödéma) telepítenek, megjelenik a pleurális transzudátum is (a tüdő és a mellkas fala között több folyadék halmozódik fel, mint általában), hydrocele (abnormális folyadékgyűjtés a herében) kétoldalú, oliguria (csökkent a vizelet mennyisége, felnőtteknél 400 ml/24 óra) az ödéma telepítése során. Az arcbőr lenyűgözően sápadt. A vérnyomás normális.
Paraklinikai szempontból, vagyis laboratóriumi vizsgálatokat, vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek.
A leggyakoribb szövődmények a szisztémás fertőzések és a gyakran kapcsolódó húgyúti fertőzések.
Ami azt illeti kezelés, több ágra oszlik, nevezetesen: diéta, tüneti kezelés, kezelés az ödéma csökkentésére és a kórokozó kezelés.
Az étrendet alacsonyabb sómennyiséggel írják fel ödéma jelenlétében vagy specifikus gyógyszeres kezelés során.
Ha nagyon súlyos ödéma van, folyadékkorlátozásra lesz szükség a kiválasztott vizelet mennyiségétől függően..
Az étrend nem tartalmazza a lipidekre és a szénhidrátokra vonatkozó korlátozásokat, de erre szükség van enyhe hiperprotein kezelés (3-4 g fehérje/testtömeg-kg) a vizeletszivárgás korrekciójára.
Ahhoz, hogy jobban megértse, miről van szó, szüksége van a a beteg és a család terápiás oktatása azt. Kezdődik a vese anatómiájának és fiziológiájának alapfogalmaival, megvitatja, hogyan befolyásolhatják a kórokozók ezt a rendszert, megvitatják az okokat, amelyek ehhez a betegséghez vezethetnek, a nephroticus szindrómában megjelenő tünetekről, kb. olyan betegségek, amelyekben nephrotikus szindróma fordulhat elő, a betegség diagnosztizálásához és monitorozásához szükséges laboratóriumi vizsgálatok ismertetése, a szükséges kezelés bemutatása, a speciális higiénés-diétás rendszer és nem utolsósorban hangsúlyozni fogja az időszakos orvosi vizsgálatok, a betegség felügyeletének, kezelésének, a terápiás eredmények értékelésének, a szövődmények felderítésének és a kezelésnek a betegség során bekövetkező változásokhoz való alkalmazkodásának fontosságát.
Mivel, fontos a betegség korai szakaszában történő diagnosztizáláshoz és kezeléshez szükséges időben figyelni a tüneteket, a tüneteket és a szakorvos konzultációját.