Négy éves, skorbutos gyermek; Orvosbiológiai valóság
Ez egy kis amerikai története négyéves kisfiú, akit szülei hoztak konzultációra egy kórházi ortopédiai osztályon, mert jobb lábának fáj a jobb lába, és három hete sántikál, miután elesett az iskolában. A fiú egyébként nyilvánvalóan jó egészségnek örvend. Erről az esetről 2019. augusztus 14-én számoltak be a Pediatrics folyóiratban.
A gyermeknek nincs lassuló növekedési görbéje vagy fogyása. A klinikai vizsgálat egyébként neurológiailag normális. A térd és a láb röntgenfelvétele semmi különöset nem mutat. Az alsó végtagokban nincs vörösség vagy hő.
Az ortopédok gyorsan utalják a fiatal beteget reumatológus kollégáikhoz, amennyiben lehetséges diagnózisként a reaktív poszt-streptococcusos ízületi gyulladást javasolják. Valóban, a mandula (mandula angina) streptococcus általi fertőzése néha reumatológiai szövődményekhez vezethet.
Egy másik figyelembe vett diagnózis: akut, átmeneti jóindulatú synovitis vagy "csípő megfázás", a hirtelen fellépő patológia (gyakran egy fertőző ENT epizód után), amely intenzív fájdalommal jelentkezik az alsó végtagban, funkcionális károsodással. Két héttel ezelőtt a gyermeknél strep torok alakult ki, és antibiotikumokkal kezelték.
Több kiegészítő vizsga
A reumatológusok észreveszik, hogy a gyermek sántasága súlyosbodik. Az alsó végtagok a kiütés helye. Nem ez az első alkalom. Ezután az orvosok megtudják, hogy a gyermeknek az elmúlt két évben ilyen típusú dermatológiai tünete volt a karján és a lábán. A kihallgatás lehetővé teszi számukra azt is, hogy a fiatal beteg a fogmosás során könnyen elvérezzen az ínyről. Végül a klinikusok megjegyzik, hogy a kisfiúnak mérsékelt ínygyulladása van.
A laboratóriumi vizsgálatok vérszegénységet (a hemoglobin mennyiségének csökkenését a vérben) és apró vérnyomok jelenlétét mutatják a vizeletben (mikroszkópos hematuria).
Úgy döntöttek, hogy a gyermeket fertőző vagy gyulladásos kórkép miatt mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) vetik alá a medence és a combcsontok számára. Ezek a vizsgálatok nem mutatnak semmit a csípőre vonatkozóan, de mindkét combcsont alsó részén a csontvelőben ödémát észlelnek a csontot borító membrán gyulladásával (periostitis). Mivel az MRI képek súlyos patológiát okozhatnak, az orvosok műtéti csontbiopsziát végeznek tenyésztéssel és vizsgálattal a minta mikroszkópján. A biopsziás minta vizsgálata során nem található rák jele.
Kiegyensúlyozatlan étrend
Az első megkezdett kezelés az antibiotikumok beadása. Az orvosok azonnal elvégeznek egy egész elemet további vizsgálatokkal, beleértve a C-vitamin, a D-vitamin és a vas vérvizsgálatát. Ezután megállapítják a skorbut diagnózisát, a C-vitamin szintje összeomlott.
Ekkor az orvosok megtudják a szülőktől, hogy gyermekük rendkívül "nyűgös" az étkezés terén, 18 hónapos kora óta csak néhány ételt fogadott el. Valójában a gyerek csak gofrit, joghurtot, vajas tésztát, sajtos kekszet és mogyoróvajat eszik.
Azonnal kiegészül C-vitaminnal (100 mg 8 óránként egy héten keresztül), vasal, D-vitaminnal és multivitaminokkal.