Néhány etikai kérdés az amiotróf laterális szklerózis körül - Swiss Medical Review
Hamarosan másfél évszázad. Jean-Martin Charcot (1825-1893) leírása óta az amiotróf laterális szklerózisban (ALS) a motoros idegsejtek degenerációját, majd halálát megalapozó mechanizmusok továbbra is rejtélyes jelenségek. Következmény: a progresszív és halálos progresszió ezen állapotának nincs hatékony kezelése. A leírás továbbra is a nagy Charcot leírása: neurodegeneratív betegség, amelyet a láb- és karizmok, a légzőizmok, valamint a nyelési és beszédizmok gyengülése, majd bénulása jellemez. Az értelmi és érzékszervi funkciókat ez nem befolyásolja.
"Nem ismerjük a motoros idegsejtek degenerációjának pontos okait, de számos elméletet tárgyalnak a tudósok" - pontosítja a lakosság számára az Orphanet webhelyét. 1 Különösen az ALS-ben szenvedő embereknél mutatkoztak rendellenességek a glutamátban, az idegüzenetek továbbításában részt vevő „hírvivőben”. A túl magas glutamátszint felelős lehet az idegsejtek kimerüléséért. Egy másik hipotézis egy "növekedési faktor" (bizonyos sejtek növekedését elősegítő anyag) megszakadására utal, amely a motoros neuronok degenerációjához vezethet. Az is látszik, hogy abnormális gyulladásos reakció léphet fel a motoros neuronokban. Egy másik vezető a mitokondriumokat érinti. Végül az ALS-ben szenvedő betegeknél a sejtpusztulás természetes mechanizmusai az apoptózis révén túl korán és túl gyorsan kiválthatók. Az ALS ezen különböző hipotézisek kombinációjának köszönhető, amelyek mindegyike kutatási program tárgyát képezi. "
minden betegnek megvan a saját megértési és integrációs ritmusa
Ebben a témában megsokszorozhatjuk az információforrásokat, részleteket, tanácsokat és megjegyzéseket. Itt is megállhatunk. "Egyes betegek nem feltétlenül akarnak olyan információkat hallani, amelyek elviselhetetlennek tapasztalhatók" - írja Dr. Véronique Danel-Brunaud (SLA Központ, Neurológiai Klinika, Salengro Kórház, Lille CHRU) figyelemre méltó szövegként a The review of the doctor legújabb számában. . 2 Hozzáteszi, hogy az "elõzetes irányelvek" során kifejtett akarat megfelelhet a betegség azon pillanatának, amely a súlyosbodással összefüggésben nem befolyásolja más kívánságot.
"A hallgatásnak állandónak kell lennie" - mondja, és foglalkozik a betegségben szenvedő betegek gondozásának "etikai kihívásaival".
A még kezdő orvosnak néha nehéz azt hallani, hogy a beteg betegségére vonatkozó információkat utóbbiak nem kívánják meg. Nehéz hallani, hogy ez is nemkívánatos lehet. És a nehézségek annál nagyobbak, amikor egy olyan korszakot élünk át, amely az átláthatóságot sarkalatos erényvé teszi; amikor az orvos és a beteg kapcsolata mindig egyenlő alapon jön létre. Ez azt jelenti, hogy minden érdeklődés, amelyet dr Danel-Brunaud szövege iránti érdeklődés iránti érdeklődés iránt kell és meg kell adni.