Nekrobiózis (Necrobiosis lipoidica) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Necrobiosis lipoidica - mi ez?
A necrobiosis lipoidica esetében a gyulladásos bőrelváltozások olyan okok miatt következnek be, amelyeket még nem tisztáztak. Ez a klinikai kép elsősorban a cukorbetegségben szenvedő betegeket érinti, de a cukorbetegeknél necrobiosis lipoidica is kialakulhat.
Az összes cukorbetegség kevesebb mint 1% -át érinti ilyen kóros bőrelváltozás. De a necrobiosisban szenvedő betegek 75% -ának cukorbetegsége van, vagy később alakul ki cukorbetegsége. Az átlagos életkor a betegség kezdetén 30 év körüli, de a betegség bármely életkorban előfordulhat. A nőket háromszor gyakrabban érinti ez, mint a férfiakat.
ok
A necrobiosis lipoidica a bőr funkcionális rendellenessége, amely helyi gyulladáshoz (granulomák), megvastagodott erekhez és zsírlerakódásokhoz vezet. A fejlődés pontos oka egyelőre nem ismert. Általánosságban az orvosok azt gyanítják, hogy a necrobiosis lipoidica hosszú távú következménye a cukorbeteg betegek vérereiben bekövetkező változásoknak (diabéteszes mikroangiopátia). Úgy tűnik, nem számít, hogy a betegség jól kontrollálható-e vagy sem.
Tünetek
A diagnózis különösen a korai szakaszban nehéz lehet, és néha a necrobiosis lipoidica egy atipikus megjelenéssel is megnyilvánul. A legtöbb esetben fényes bőrfoltokkal kezdődik, amelyek hónapok vagy évek alatt lassan megnőnek. Kezdetben ezek a foltok vörösesbarnák, az idő múlásával sárgulnak, az érintett területeken a bőr elsüllyedtnek és vékonynak tűnik (bőr atrófia). Az érintettek többségében a betegség nem okoz tüneteket. A betegek negyede azonban súlyos fájdalmaktól szenved. Megjelenése miatt azonban a betegség sok beteg szerint kozmetikailag nagyon zavaró. A bőr érintett területei sérülékenyek, és egyre gyengébben gyógyuló sebek alakulhatnak ki.
diagnózis
A diagnózist gyakran a beteg kórtörténete (anamnézis) alapján, ismert cukorbetegség és a kiütés tipikus klinikai megjelenése alapján állapítják meg. A diagnózist meg lehet erősíteni egy szövetmintával, amelyet szövettanilag mikroszkóp alatt vizsgálnak. Orvosa ellenőrizheti a vércukorszintjét is.
A klasszikus necrobiosis lipoidica bőrváltozásai kezdetben egyértelműen körülhatárolt, 1-3 mm átmérőjű csomókban jelennek meg, amelyek aktív, vörös szélekkel kifelé nőnek. Középen a bőr viaszos és vékony lesz. A foltok lehetnek kerek, ovális vagy szabálytalan alakúak. Eleinte vörösesbarna színűek, később sárgulnak, egyre vékonyabbak és érzékenyebbek. A test két oldalán általában több folt található. Leggyakrabban az alsó lábszár elülső része érintett, de megjelenhetnek az arcon, a hajvonalon, a törzsön és a karokon is. Néha a kis erek megnagyobbodása látható a bőrön. A sérülések miatt fekélyek képződhetnek, amelyek végül megfertőződhetnek. A betegek körülbelül 75% -ánál a bőrelváltozások nem okoznak fájdalmat a sérült idegek miatt, míg a fennmaradó 25% súlyos fájdalmat tapasztal.
terápia
Az a tény, hogy a necrobiosis lipoidica pontos oka ismeretlen, megnehezíti a betegség kezelését. Különböző kezelési módszereket már teszteltek. A betegség korai szakaszában a kezelést általában kortizonnal végzik, amelyet kenőcs vagy krém formájában alkalmaznak a megváltozott bőrfelületekre, vagy fecskendő segítségével közvetlenül a foltokba fecskendezik. A kezelés eredménye nem mindig kielégítő. Más gyógyszereket is teszteltek. A tényleges hatásuk azonban még mindig bizonytalan.
Bizonyos esetekben megpróbálják műtéti úton eltávolítani a beteg szövetet, és helyettesíteni azt egy bőrátültetéssel. A műtét eredménye az elején gyakran kielégítő, de nagy a kockázata annak, hogy az érintett területen megújuló bőrelváltozások következnek be.
Néha pozitív kezelési eredményeket lehet elérni a lézeres terápiával.
Ha a bőrelváltozásokat kozmetikailag idegesítőnek találja, megpróbálhatja rejtegetni egy korrektorral. Támogató kötések vagy tartó harisnyák használhatók az érintett bőrterületek ütésektől és sérülésektől való megvédésére.
Ha a fekély már kialakult, orvosa kezeli a sebet, és fájdalomcsillapítót ad Önnek. Megpróbálja kezelni a nekrobiózist is.
Még akkor is, ha a mögöttes cukorbetegség megfelelő kezelése megtörténik, ez nem befolyásolja a necrobiosis lefolyását.
előrejelzés
Ez egy krónikus betegség, amely változhat a lefolyásában és a hegszövet kialakulásában. A fő komplikáció a gyengén gyógyuló sebek kialakulása a sérülések következtében. Fertőzés is előfordulhat, de ez ritkán fordul elő.
A különféle kezelési intézkedésekkel eddig elért kezelési eredmények nem túl kielégítőek. Habár a betegség lefolyása korlátozott mértékben lelassítható, végül is mindennek ellenére krónikus betegség. Kozmetikai szempontból a prognózis még kevésbé kielégítő.
További információ
Szerzői
- Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
irodalom
Ez a cikk a Necrobiosis (Necrobiosis lipoidica) szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.