Nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa megnövekedett vér lipidszinttel (hipertrigliceridaemia
Diagnózis: 2-es típusú cukorbetegség, amely nem igényel inzulint a megnövekedett vér lipidszinttel (hipertrigliceridémia). Miért olyan fontos az anyagcsere optimalizálása a cukor és a zsír szempontjából? Információ a betegek számára
2 Tartalom 2-es típusú cukorbetegségben élni 3 Milyen szerepet játszik az inzulin hormon az anyagcserében? 4 Miért hívják ezt a betegséget cukorbetegségnek? 6 A cukorbetegség különböző típusai 10 Miért nem működik már az inzulin hatása a 2-es típusú cukorbetegségben? 12 Az inzulin túltermelése és a lipidanyagcsere 15 A vércukorszint és a vér lipidszintjének emelkedése 17 Index 20
3 Élet 2-es típusú cukorbetegségben A 2-es típusú cukorbetegség magas vércukorszint- és vérzsírszint-diagnosztizálásakor nagyon fontos az étrend megváltoztatása. Ha az étrend megváltoztatása sikeres, de a megnövekedett vércukorszint és vérzsírszint csökkentése nem elegendő, további gyógyszereket lehet előírni. Ez a brosúra célja a 2-es típusú cukorbetegség, az okok és a kezelési lehetőségek közötti összefüggések bemutatása. A füzet elolvasása után jobban meg fogja érteni a betegséget. Ha ismeri azokat az okokat, amelyek alapvető szerepet játszanak a cukorbetegség kialakulásában, akkor jobban élhet vele, és pozitívan befolyásolhatja az anyagcsere fejlődését.
4 Milyen szerepet játszik az inzulin hormon az anyagcserében? Élelmünk révén fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat veszünk fel. Az izmoknak és a szerveknek működésük teljesítéséhez szükséges energiát elsősorban szénhidrátokból és zsírokból nyerik. A szénhidrátok főleg gabonafélékben, gyümölcsökben és szinte minden édességben, zsírokban főleg kolbászban, sajtban, húsban és vajban találhatók. A szénhidrátok a belekben glükózra bomlanak, és így a vérbe kerülnek. Az étkezési zsírokat a bélben is lebontják és felszívják, majd a vérben történő szállítás céljából újra összeállítják (trigliceridek). A glükóz és a trigliceridek a véráramon keresztül a szervek és az izmok sejtjeibe kerülnek, ahol szükség van rájuk.
5 Az energiaforrásból származó cukor a zár és kulcs elve alapján éri el az izomsejteket. Egy kulcs, amely egy zárat illeszt a sejtfelületre, megnyitja a sejtet, hogy elfogadja a glükózt. A kulcs funkcióját az inzulin hormon látja el, amely a hasnyálmirigyben termelődik. Ezenkívül az inzulin elősegíti a trigliceridek lebomlását a vérben: Az inzulin serkenti a trigliceridekből származó szabad zsírsavak felszabadulását (a trigliceridek lebomlása), ugyanakkor felszívódását és a zsírszövetben történő tárolását. Az egészséges ember, ha még nem evett, 100 ml vérben 60 70 mg glükózt és kb. 80 200 mg triglicerideket tartalmaz. Étkezés után a vércukor- és trigliceridszint emelkedik. Különösen étkezés után, amikor a táplálékfelvétel miatt emelkedik a vércukorszint, egészséges embereknél az inzulin a jelenlegi szükségletnek megfelelően szabadul fel a vérbe, és visszaállítja a vércukorszintet a normál értékekre. A triglicerid szint az inzulin szekréciójának következtében is csökken.
6 Miért hívják ezt a betegséget cukorbetegségnek? A cukorbetegség kifejezés a test képtelen fenntartani a normális vércukorszintet (glükózszintet). A cukorbetegség alapvetően az inzulin anyagcseréjének és az inzulin hatásának megzavarása. A megnövekedett vércukorszint csak következmény, nem a betegség oka. A 2-es típusú cukorbetegek speciális esetben a saját inzulinuk kezdetben elegendő ahhoz, hogy együtt éljenek vele. Sok esetben a cukorbetegség eleinte kevés tünetet okoz, és gyakran csak egy rutinvizsgálat során fedezik fel a megnövekedett vércukorszint alapján laboratóriumi diagnosztikával. Ebben az esetben orvosa célja, hogy beállítsa Önt úgy, hogy a meglévő inzulint takarékosan használja vagy kezelje. Csak akkor, ha az úgynevezett veseküszöböt (a vércukorszint jóval meghaladja a normál 160 180 mg/dl értéket) túllépik a betegség során, akkor jelentkeznek olyan ismert tünetek, mint szomjúság, fogyás, fáradtság, gyengeség és a cukor kiválasztása a vizelettel. Ezután a vizeletben lévő cukor tesztcsíkokkal kimutatható.
7 Mint ma tudjuk, a cukorbetegség nem csak a glükóz anyagcsere kisiklása. 2-es típusú cukorbetegeknél a lipid anyagcsere is zavart okoz. Már jóval azelőtt, hogy észrevenné a vérben a megnövekedett cukorszintet, a trigliceridek (vérzsírszintek) megemelkednek a betegség korai szakaszában. A megváltozott triglicerid metabolizmus az úgynevezett metabolikus szindróma kifejeződése. A metabolikus szindróma alatt a lipid anyagcsere rendellenességek, a hasi elhízás, a magas vérnyomás és a cukor anyagcsere zavarai fordulnak elő. A klinikai kép az inzulinrezisztencia, a meglévő inzulinra adott csökkent reakció alapján alakul ki, amelyet az elhízás és a testmozgás hiánya ösztönöz. A metabolikus szindróma kezeletlen marad, progressziója kezdetben a lipid anyagcserezavarból ered
A 8. évtizedek során meghatározza a 2-es típusú cukorbetegség teljes képét, amelynek abnormálisan magas a cukorszintje a vérben. A folyamatosan növekvő vércukor- és zsírtartalom az erek károsodásához és a szervek további másodlagos betegségeihez vezet, különösen akkor, ha az anyagcsere-rendellenességet sokáig nem ismerik fel, vagy nem kezelik elégtelenül. Kétféle következményes kár létezik. A megemelkedett zsírok makroangiopathiát, a nagyobb és nagyobb erek arteriosclerosisát okozzák.
9 A makroangiopátia alapján tipikus másodlagos betegségek: Az artériák meszesedése Szívroham Agyvérzés Keringési rendellenességek, főleg a lábakban Ezzel szemben a megnövekedett vércukorszint elsősorban mikroangiopathiát, a kis erek keringési rendellenességét okozza. A mikroangiopathián alapuló tipikus másodlagos betegségek a következők: Neuropathia (nem gyulladásos idegbetegség, zsibbadás és fájdalmas rendellenes érzések a lábban és a kézben) Retinopathia (a szem retinájának változásai, látásromlás vakságig) Nephropathia (veseelégtelenség veseelégtelenségig) Egy másik tipikus A másodlagos betegséget, a diabéteszes lábat viszont mind az apró, mind a nagyobb erek arterioszklerózisa okozza. Alapja a neuropathia (szintén a mikroangiopathia következménye) és a láb artériák meszesedése (makroangiopathia).
10 A cukorbetegség különböző típusai A cukorbetegségnek alapvetően kétféle típusa van: 1. típusú cukorbetegség Az 1. típusú cukorbetegség főként serdülőkorban fordul elő. Az ok általában az immunrendszer betegsége. Az inzulin termeléséért felelős hasnyálmirigy sejtjeit a saját teste pusztítja el, így a hasnyálmirigy már nem tudja ellátni funkcióját, és nem termelődik több inzulin. 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulint kívülről kell ellátni. Ez általában kis mennyiségű inzulint használ, amelyet rendszeres időközönként injektálnak a bőr alá. Az 1-es típusú cukorbetegség csak az összes cukorbetegség körülbelül 5 10% -át teszi ki. Az örökletes tényezők kisebb mértékben játszanak szerepet. 2-es típusú cukorbetegség (a metabolikus szindróma teljes képe) A 2-es típusú cukorbetegséget még mindig gyakran időskori cukorbetegségnek nevezik, annak ellenére, hogy az érintettek harmada 60 évnél fiatalabb. A 2. típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 90 95% -át teszi ki. Az örökletes tényezők döntő szerepet játszanak, az inzulinrezisztencia vagy a sejtek inzulinra adott csökkent reakciója, valamint az elhízásra való hajlam és az étkezési szokások. Szemben a
11 A 2-es típusú 1-es típusú cukorbetegség az életmódtól és a környezeti feltételektől függően erősen fejlődik. Saját magatartása az egyik döntő tényező abban, hogy kitör-e a cukorbetegségre való hajlam és mikor. Mindenekelőtt az elhízás, a fizikai aktivitás mértéke, a stressz és a túl zsíros ételekkel való túlfogyasztás alapvető szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának történetében. Ezért nem meglepő, hogy az összes 2-es típusú cukorbeteg kb. 80-90% -a enyhén vagy erősen túlsúlyos . Az ilyen típusú cukorbetegség esetén a vércukorszint-szabályozás mellett a lipid-anyagcsere normalizálása áll a kezelés középpontjában. A választott eszköz az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatása a túlsúly csökkentése és ezáltal a vércukorszint és a vér lipidértékeinek korrigálása érdekében.
13 Túl sokat és túl kövéren eszünk, és már nem mozogunk eléggé. A zsírokat egyre inkább tartalékként tárolják. Az eredmény a skálákat mutatja. Egy jó takarmányfeldolgozónak sokkal több inzulinra van szüksége a normális vércukorszint fenntartásához, mint egy rossz adagolóprocesszorhoz. A hasnyálmirigy folyamatosan nagyobb mennyiségű inzulint bocsát ki. Ennek eredményeként az inzulinszint gyorsabban emelkedik a vérben, különösen azoknál az embereknél, akik folyamatosan híznak. Ezenkívül az inzulinrezisztencia mellett a hasnyálmirigy inzulin felszabadulásának problémája is van, amelyet még nem ismertek részletesen.
14 Összefoglaljuk: 1. Az inzulin csökkent hatékonysága (inzulinrezisztencia) öröklődik. 2. Az inzulinrezisztens embereknek több inzulinra van szükségük a vércukorszint csökkentéséhez, azaz. vagyis a billentyűk száma folyamatosan növekszik. 3. Ezenkívül késik az inzulin szekréciója a hasnyálmirigy szigeti sejtjeiből. 4. A megemelkedett triglicerid szint már az inzulinrezisztencia kialakulásakor észrevehető. 5. Sok ember számára a hasnyálmirigy hosszú távon csak korlátozott mértékben képes kezelni az inzulin állandó túltermelését. 6. A magas inzulinszint (hiperinsulinémia) ellenére a megnövekedett éhomi vércukorszint (> 126 mg/dl) és a vér zsírtartalma (trigliceridek> 150 mg/dl) nemcsak evés után, hanem éjszaka és kora reggel is nyilvánvaló. 7. A hasnyálmirigy inzulintermeléséért felelős sejtek e sejtek kapacitásának kimerüléséig elfáradnak. 8. A cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) megnyilvánult, azaz. vagyis krónikus anyagcsere-betegség alakult ki. 9. A hasnyálmirigy már nem tudja ellátni funkcióját. Az inzulint kívülről kell ellátni.
15 Inzulin túltermelés és zsíranyagcsere Mint láttuk, a veleszületett inzulinrezisztencia egyre magasabb inzulinszintet igényel az anyagcsere szabályozásához. Az elején használt képpel kifejezve ez azt jelenti: A testnek egyre több kulcsra van szüksége a cukor eltávolításához a vérből, és ezáltal a trigliceridszint csökkentésére is. Az inzulinrezisztensek körében inkább a magas zsírtartalmú ételeket részesítik előnyben. Ha nincs változás az étrendben, akkor a zsírraktárak általában a test közepén, a gyomorban épülnek fel. A hasi elhízás hasi elhízás néven ismert.
16 A derék kerületét megmérjük a hasi elhízás mértékének felmérésére. A határ nőknél 85 cm, férfiaknál 100 cm. Az eredmény további kritérium az orvos számára a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának felmérésére a betegeinél. Más zsírlerakódásokkal ellentétben (például a combokon és a fenéken) a hasi zsír annyira kockázatos a szervezet számára, mert különösen gyorsan szabad zsírsavakat bocsát ki a vérbe, amelyek viszont növelik az inzulinrezisztenciát. A szabad zsírsavak trigliceridek képződéséhez is vezetnek a májban. Ezek aztán lipid anyagcsere zavarként halmozódnak fel a vérben.
17 Emelt vércukor- és zsírszint A veleszületett vagy megszerzett inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegségben magasabb inzulinszinthez vezet a vérben (hiperinsulinémia). Az első terápiás intézkedés magában foglalja az étrend és a testmozgás megváltoztatását, és máris tudja. Miért? Az élelmiszerben a cukor és különösen a zsír csökkentésével a hasi zsírtartalékok mobilizálódnak és lebomlanak. A módosított táplálékbevitel alacsonyabb inzulinigényt eredményez. A csökkenő vércukorszint és vérzsírszint általában ezt jelzi. További mozgás, pl. B. Futás, kerékpározás vagy úszás formájában végzett fizikai tevékenységek javítják az inzulin hatását a sejtek felületén, különösen az izmokban, és támogatják a cukor elégetését és a zsír lebontását. A testmozgásnak további pozitív hatása van a vércukorszint és a vér lipidértékeinek javulására.
18 Az étrend megváltozása ellenére, esetleg további cukorcsökkentő gyógyszerekkel együtt, a vér lipidszintje javulhat, de a trigliceridek még mindig jelentősen megemelkednek. Ezeket trigliceridszint-csökkentő készítményekkel kell csökkenteni. A zsíranyagcsere javulása aztán a cukorszint jobb beállításához vezet, annak érdekében, hogy a túlzott inzulintermelést két oldalról irányítsák. Glükóz inzulin trigliceridek
Ha bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon közvetlenül orvosához vagy cukorbetegség tanácsadójához. Tudja betegségének lefolyását, és minden bizonnyal rendelkezésre áll minden további kérdés megválaszolására. 19-én
20 Kulcsszó index Hasi elhízás A has elhízása, lásd még a derék kerületét. Az artériák érelmeszesedése megkeményedik. Edzés, megvastagodás, rugalmasság elvesztése miatti kóros érrendszeri változások. A legfontosabb okok a lipid anyagcsere zavarai, a cukorbetegség, az állandóan magas vérnyomás és a dohányzás. Lerakódások és változások jelennek meg az erek falában. Úgynevezett plakkok képződnek. Az érintett ér szűkül. Ezután egy alvadék hirtelen elzárhatja az edényt. Az érintett részt már nem látják el vérrel. A cellák utánpótlása tehát már nem garantált. Ennek eredménye egy szívroham vagy stroke. Diabetes mellitus Diabeteses betegség, krónikus anyagcsere-betegség, amelyben a szénhidrát- és zsíranyagcsere megszakad a hormon inzulin elégtelen termelődése vagy az inzulin hatékonyságának elégtelensége miatt. Dyslipoproteinemia/hyperlipidaemia A lipid-anyagcsere zavara a vérben a zsírok helytelen eloszlása miatt, pl. B. magas trigliceridszint és alacsony HDL-koleszterinszint. Hiperkoleszterinémia Az összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintjének emelkedése.
21 Hyperinsulinemia Magas inzulinszint a vérben. Magas vérnyomás magas vérnyomás. Hipertrigliceridémia A vér trigliceridszintjének emelkedése. A hasnyálmirigyben előállított hormon inzulinja. A legfontosabb funkció a vércukorszint csökkentése. Inzulinrezisztencia Az inzulin hatékonyságának csökkenése az izmokban és a zsírsejtekben. Metabolikus szindróma Azon anyagcserezavarok gyakori előfordulása, amelyek inzulinrezisztencián keresztül kapcsolódnak egymáshoz, pl. B. a túlsúlytól az elhízásig (elhízás), a lipid anyagcsere rendellenességei (hiper- és diszlipoproteinémia), diabetes mellitus, magas vérnyomás. Derékkörfogat Derékkörfogat, nőknél a határérték: 85 cm, a férfiaknál a határérték: 100 cm. Ha az értékek magasabbak, a beteg túlsúlyos, a hasra helyezve a hangsúlyt.
22 Tudományos tanács: Prof. Dr. Armin Steinmetz az Endokrinológiai/Diabetológiai Belső Osztály főorvosa St. Nikolaus Stiftshospital GmbH 56626 Andernach Látogasson el hozzánk az internetre: http://www.merz.de
Merz + Co. GmbH & Co. Eckenheimer Landstrasse 100 104 60318 Frankfurt/Main