Nem szándékos fogyás - Tárgyak sp; cialok; az MSD kézikönyv szakmai kiadása

, MD, Los Angeles-i zsidó otthon

cialok

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (3)
  • Videó (0)

A nem szándékos fogyás általában néhány héten vagy hónapon belül alakul ki. Jelentése lehet egy jelentős fizikai vagy mentális rendellenességnek, és fokozott halálozási kockázattal jár. Az okozó rendellenesség nyilvánvaló lehet (pl. Malabszorpciós szindróma miatti krónikus hasmenés) vagy okkult (pl. Nem diagnosztizált rák). Ez a megbeszélés azokra a betegekre összpontosít, akik fogyásban jelentkeznek, nem pedig azokra, akik fogynak egy ismert krónikus rendellenesség többé-kevésbé várható következményeként (pl. Metasztatikus rák, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a terminális fázisban).

A súlycsökkenést általában akkor tekintik klinikailag jelentősnek, ha az a testtömeg 5% -ánál nagyobb vagy 5 kg-nál nagyobb egy 6 hónapos időszak alatt. Ez a hagyományos meghatározás azonban nem tesz különbséget a sovány és a zsíros testtömeg csökkenése között, ami különböző eredményekhez vezethet. Ezenkívül az ödéma felhalmozódása (pl. Szívelégtelenség vagy krónikus vesebetegség esetén) elfedheti a sovány tömeg klinikailag jelentős csökkenését.

A fogyás mellett a betegeknek egyéb tünetei is lehetnek, például anorexia, éjszakai izzadás vagy az alapbetegség miatt fellépő láz. Az okától és súlyosságától függően a táplálkozási hiány tünetei és jelei (lásd: Vitaminhiány, függőség és toxicitás) is jelen lehetnek.

A jelentős nem szándékos súlycsökkenés általános előfordulása évente körülbelül 5% az Egyesült Államokban. Az előfordulás azonban az életkor előrehaladtával növekszik, gyakran az idősek otthonában lévő betegek 50% -át éri el.

Kórélettan

A súlycsökkenés akkor következik be, ha a kalóriamennyiség nagyobb, mint a felszívott (elfogyasztott és felszívódott) kalória. Azok a rendellenességek, amelyek növelik a kiadásokat vagy csökkentik a felszívódást, hajlamosak növekedés étvágy. Gyakrabban az elégtelen kalóriabevitel a fogyás mechanizmusa, és e betegek étvágya hajlamos arra csökken. Néha több immunológiai mechanizmus is érintett. Például a rák hajlamos csökkenteni az étvágyat, de a citokinek által közvetített mechanizmusok révén növeli az alap kalória kiadásokat is.

Etiológia

Számos rendellenesség akaratlan fogyáshoz vezet, beleértve szinte az összes kellő súlyosságú krónikus betegséget. Közülük azonban sok klinikailag nyilvánvaló, és általában a fogyás bekövetkeztének időpontjában diagnosztizálták őket. Más rendellenességek nagyobb valószínűséggel akaratlan fogyásként nyilvánulnak meg (lásd a nem szándékos fogyás néhány okát bemutató táblázatot).

Val vel fokozott étvágy, a nem szándékos fogyás leggyakoribb okkult okai a következők

Felszívódási zavarokat okozó rendellenességek

A ... val csökkent étvágy, a nem szándékos fogyás leggyakoribb okkult okai a következők

Mentális rendellenességek (pl. Depresszió)

A nem szándékos fogyás, mint bemutató tünet néhány oka

Fokozott étvágy

Hő-intolerancia, izzadás, remegés, szorongás, tachycardia, hasmenés

Pajzsmirigyfunkciós tesztek

1-es típusú diabetes mellitus (új vagy rosszul kontrollált)

Fokozott étvágy

A vércukorszint mérése

Krónikus mellékvese-elégtelenség

Hasi fájdalom, fáradtság, hiperpigmentáció, testtartási szédülés

A szérum elektrolitok, a kortizol és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintje

A nagy ivás története

Csillag angioma, Dupuytren visszahúzódás, here atrófia, perifériás neuropathia

Néha ascites, asterixis

Néha májvizsgálatok és/vagy májbiopszia

Valószínűleg visszaélést okoz

Gyógynövényes és vény nélkül kapható termékek

Ha lehetséges, próbálja abbahagyni a gyógyszert

Nem megfelelő félelem a súlygyarapodástól egy lesoványodott fiatal nőnél vagy serdülőknél, amenorrhoea

Szomorúság, fáradtság, szexuális vágy és/vagy öröm elvesztése, alvászavarok, pszichomotoros retardáció

Ödéma, hányinger, hányás, szájgyulladás, dysgeusia, nocturia, fáradtság, viszketés, csökkent mentális élesség, izom-összehúzódások és görcsök, perifériás neuropathia, görcsök

A szérum vizelet karbamid meghatározása és a kreatinin mérése

Ödéma, artériás magas vérnyomás, proteinuria, fáradtság, habos vizelet

24 órás vizelet fehérje mérés

Alternatív megoldásként a vizelet fehérje/szérum arányának pontos mérése

Láz, éjszakai izzadás, fáradtság, köhögés, nehézlégzés

Gyakran az expozíció kockázata földrajzi elhelyezkedéstől függően

Néha a szervek egyéb specifikus megnyilvánulásai

Általában kultúrák és foltok

Néha szerológiai tesztek

Láz, hasi fájdalom, puffadás, gáz, hasmenés, eozinofília

Általában egy fejlődő ország lakóhelye vagy utazása

Betegségspecifikus vizsgálatok (pl. Székletmikroszkópia, tenyésztés, szerológia)

Láz, nehézlégzés, köhögés, lymphadenopathia, hasmenés, candidiasis

Vérvizsgálat Ab vagy Ag esetén

Láz, éjszakai izzadás, arthralgia, nehézlégzés, fáradtság, Roth-foltok, Janeway elváltozások, Osler-csomók, lángoló vérzések, retina artériaembólia, stroke

Gyakran azoknál a betegeknél, akik szívbillentyű-betegségben szenvednek, vagy IV-es gyógyszereket használnak

Láz, éjszakai izzadás, köhögés, hemoptysis

Néha kockázati tényezők (pl. Expozíció, rossz életkörülmények)

Kultúra és a köpet elkenése

Egyéb szisztémás betegségek

Gyakran éjszakai izzadás, fáradtság, láz

Néha éjszakai csontfájdalom vagy más szervspecifikus tünetek

Specifikus szerv értékelése

Fejfájás, izomfájdalom, állkapocs sántaság, láz és/vagy látászavarok egy idős embernél

VS és ha magas, temporális artéria biopszia

Köhögés, nehézlégzés, recsegő rázkódás

Láz, fáradtság, lymphadenopathia

Néha más szervkárosodás tünetei (pl. Szem, máj, GI, csont)

Néha mellkasi CT

Fog- és ízzavarok

Dysgeusia (ízvesztés)

Általában kockázati tényezők (pl. Koponyaideg diszfunkció, bizonyos gyógyszerek szedése, öregedés)

Fog- vagy ínyfájdalom

Halitosis, parodontitis, hiányzó és/vagy szuvas fogak

* Az ödéma elfedheti a sovány tömeg csökkenését.

Bizonyos gyógyszerek és növényi termékek, amelyek súlycsökkenést okozhatnak

Vényköteles gyógyszerek

Antiretrovirális szerek, rákellenes kemoterápia, digoxin, exenatid, levodopa, liraglutid, metformin, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, topiramát, zonisamid

Krónikus nagy dózisú pszichotrop gyógyszerek megvonása