Nemi herpesz - egészség; Általános gyógyszer
Mi a nemi herpesz?
A genitális herpesz gyakori állapot, néha klinikai megnyilvánulásokkal rokkantsá válik, ami férfiakat és nőket egyaránt érint. Leggyakrabban a herpex simplex -2 vírus (HSV-2) okozza. Ennek a víruscsaládnak fontos jellemzője, hogy szunnyadó maradhat, és ezáltal tartós fertőzést okozhat.
Az ember az egyetlen vírustározó. Kapcsolat útján terjed, leggyakrabban szexuálisan. Az inkubációs periódus 3 és 7 nap között változik. Általában az első fertőzés súlyosabb és hosszan tartó evolúcióval jár, vagy tünetmentes lehet, a beteg reakcióképességétől és az egyéni immunválasz függvényében.
A klinikai elváltozások megjelenése előtt lokálisan paresztézia (viszketés, égési sérülések, bizsergés stb.) Fordulhat elő. A kezdeti elváltozások csoportosított, erythemás alapon elhelyezkedő hólyagok, amelyek gyorsan (2-4 nap alatt) felszakadnak, felszínes fekélyek keletkeznek, amelyek gyakran fájdalmasak, vöröses glóriával; A szétszórt, kicsi fekélyek összefoghatnak, nagy, kiterjedt fekélyeket képezve. Az integumentumok szintjén a vezikulák pustulákká, majd kéregekkel borított fekélyekké alakulnak. A teljes gyógyulás körülbelül 2-3 hét alatt következik be. Férfiaknál főleg a fityma, a pénisz hüvely hüvelye, nőknél pedig az ajkak, a csikló, a perineum, a hüvely, a méhnyak helyezkedhetnek el; anális szexnél az elváltozások megjelenhetnek a végbélben vagy a végbélben.
A nőknél az ajkak jelentős duzzanata kísérheti. A húgycső szintjén történő lokalizáció meghatározza a súlyos vizeletet és a vizelet dysuria-t, elérve a deurin retenciót; húgycsőgyulladásként is megnyilvánulhat húgycső nyálkahártya váladékával. Gyakran hidegrázás, láz, aszténia, fejfájás és lokoregionális vagy akár generalizált deadenopathia kíséri. Néha extragenitális elváltozások jelentkezhetnek, különösen a combokon, a fenéken, az ágyékban.
A fertőzést újraaktiváló tényezők között megtalálhatók a helyi traumák (különösen a nemi közösülés), egyéb fertőző betegségek, láz, menstruáció, érzelmi stressz stb. Általában (kevésbé az immunhiányos betegeknél) - annak a ténynek köszönhetően, hogy a gazda immunválasza gyorsan korlátozza a vírus replikációját, az evolúció kevésbé súlyos és rövidebb, mint az első fertőzés esetén; sok esetben a kiújulások tünetmentesek. A prodromális szindróma gyakrabban fordul elő és súlyosabb. A hólyagok gyorsan felszakadnak (akár észrevétlenek is maradhatnak), a felszíni fekélyek kevésbé fájdalmasak és 7-10 nap alatt gyógyulnak meg; az adenopathia, valamint a jelek általában hiányoznak. Sejtes immunszuppresszióban (pl. HIV/AIDS) szenvedő betegeknél az evolúció hosszú, a fekélyek hetekig vagy hónapokig fennmaradhatnak (néha fokozatosan növekedhetnek is).
Fontos probléma a tünetmentes fertőzések, mivel ebben az időszakban a betegek fertőzőek.
A genitális herpesz kezelése
Jelenleg nem áll rendelkezésre antiretrovirális kemoterápia a látencia megjelenésének megakadályozására vagy a látens herpesz fertőzés felszámolására; továbbá a kezelés megszakítását követően nem befolyásolja az ismétlődések előfordulásának, gyakoriságának vagy súlyosságának kockázatát. Ezzel szemben a vírusellenes kezelés hatékonynak bizonyult a lefolyás lerövidítésében, az első herpeszfertőzés súlyosságának és fertőzőképességének, valamint kisebb mértékben a genitális herpesz megismétlődésének csökkentésében mind immunkompetens, mind immunhiányos betegeknél; ráadásul a hosszú távú kezelés segíthet csökkenteni a kiújulások gyakoriságát és csökkenteni a fertőzőképességet (beleértve a tünetmentes fertőzést is).
A nemi herpesz kezelésében alkalmazott fő vírusellenes kemoterápia az aciklovir, számos kereskedelmi nevével. Hasonló hatású, de eltérő adagolási rendű származékai a valaciklovir és a famciklovir. A vírusellenes kezelést 14 napig folytatják, és ha ez idő után a léziók nem gyógyultak meg, a kezelést további 7 nappal meghosszabbíthatják.
A genitális herpesz megismétlődésével járó betegeknél (több mint 5-10 kiújulás alatt) ajánlott a vírusellenes kezelést a prodromális fázisban vagy az elváltozások megjelenését követő első napon megkezdeni a tünetek javítása és az evolúció időtartamának rövidítése érdekében.
Ez a megelőző kezelés hatékonynak bizonyult a visszatérő herpeszben szenvedő betegek több mint 75% -ánál, csökkentve a relapszusok gyakoriságát, az elváltozások gyógyulási periódusát és a fertőződéseket. Általában az acyclovir profilaktikus célú kezelése 6 hónap és 6 év közötti időtartamig folytatódhat. Bár a profilaktikus kezelés csökkenti a fertőzést, nem szünteti meg teljesen.
Az antiherpetikus terápia biztonságosságát terhes nőknél még nem igazolták. A genitális herpesz anyától az újszülöttig terjedő perinatális átvitelének kockázata nagyobb, ha az anya röviddel a születése előtt megfertőződik (30-50%), mint akkor, amikor a terhesség első felében megfertőződik, vagy visszatérő genitális herpeszben szenved (3%). . Ezért azoknak a terhes nőknek, akiknek a kórelőzményében nem volt genitális herpesz, akinek szexuális partnerei genitális vagy orralabialis herpeszben szenvednek, javasoljuk, hogy kerüljék a nem védett nemi vagy nemi szervi szexuális érintkezést. Minden terhes nőt a vajúdás kezdetén megvizsgálnak, hogy kimutassák a nemi herpesz lehetséges elváltozásainak jelenlétét. Azok a terhes nők, akiknek nincsenek genitális herpesz jelei vagy tünetei, normálisan szülhetnek. Az aktív nemi herpesz elváltozásokkal rendelkező terhes nőknél a császármetszés azonban nem szünteti meg az újszülöttbe történő átvitel kockázatát.