Nemiség; Franciaország Parkinson-kór
Szexualitás rendellenességek
Dr. Maria-Carmelita Scheiber-nogueira, neurológus és neuro-urológus, Lyon
A Parkinson-kór a test különböző rendszereire és funkcióira hat. Egyesíti a motoros és a nem motorikus tüneteket. Ezek közül az egészségügyi szakemberek ritkán említik meg a szexuális rendellenességekkel kapcsolatosakat, és nem is foglalkoznak velük.
Ennek orvoslására vannak azonban olyan megoldások, amelyek megakadályozzák, hogy a patológia a vágy kifejezésének fékévé váljon. Emellett, annak érthető zavara ellenére, hogy megvitatja ezt a kényes témát, ne habozzon, beszéljen róla a konzultáció során.
A szexualitás minden ember életének szerves része. Az érzelmeket, az érzelmeket az intim mechanizmusokkal társítja, amelyeket olyan viselkedési tényezők szerint modelleznek és fejeznek ki, amelyek az egyén valóságának részét képezik, és kapcsolódnak az oktatáshoz és a különböző társadalmi felhasználásokhoz. Parkinson-kórban a dopaminerg idegsejtek diszfunkciójához kapcsolódó biokémiai módosítások jelentős változásokat okoznak a személy szexuális működésében, de viselkedésében is.
A működés károsodása
A szexualitás testbeszéden keresztül fejeződik ki, és a Parkinson-kórral kapcsolatos motoros tünetek megjelenése megzavarja ezt a fizikai kifejezést. Így a hipertónia, a remegés vagy a rendellenes mozgások előfordulása a lassúságon és a merevségen túl fékez, vagy korlátozássá válik bizonyos pozíciók vagy simogatások során. És ezek a kérdések nyilvánvalóan visszahatnak a pár megértésére. A Parkinson-kór szexuális zavara változó, és gyakran a teljesítmény jelentős csökkenésével jár. Ez még inkább igaz egy idősebb népességre az öregedéssel járó fiziológiai változások és a hormonális változások miatt.
A prosztata rendellenességek, a menopauzával összefüggő női problémák férfikockázata a parkinson-kórban szenvedő betegeknél, mint a lakosság többi részénél, fennáll. Az öregedéssel általában összefüggő lehetséges patológiák (szív- és érrendszeri, endokrin rendellenességek stb.) És az alkalmazott különféle kezelések összefüggése vitathatatlan kockázati tényező a szexuális problémák kialakulásában. Anélkül, hogy megfeledkeznénk a szexuális nehézségek kialakulásának és kialakulásának egyik legfontosabb tényezőjéről: a depressziós szindróma létezéséről
Férfi szexuális rendellenességek
Amikor konzultációra jön, a beteg megemlíti a merevedési zavarokat és az ejakulációt. A motoros károsodás mellett a Parkinson-kórban megváltozik az autonóm idegrendszer, amely megfelel az olyan funkciók automatikus szabályozásának, mint a béltranzit, a pulzusszám, az izzadás, az artériás és vénás erek kaliberének szabályozása stb. Az erekció és a magömlés olyan jelenségek, amelyek az autonóm idegrendszer nagyon fontos ellenőrzését igénylik.
Ennek a rendszernek a sérülése a parkinsoni patológiában korán jelenik meg, ezért diszfunkciókat okoz. - A merevedési rendellenességek a betegek 60% -át érintik, és nagyon gyakran vizelet- és/vagy bélrendellenességekkel járnak. E problémák gyakran fokozatosan jelentkeznek, de korán is megjelenhetnek. - Ejakuláció-kontroll rendellenességek: Különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a rendellenességek gyakorisága a betegek 40% -tól 79% -ig terjed, a parkinson-szindróma korától és típusától függően. - A betegek a libidó csökkenésével vagy akár elvesztésével is szembesülnek. A depresszió súlyosbíthatja a problémát. - Hormonális rendellenességek (a tesztoszteron csökkenése). Nem magasabbak a Parkinson-kórban szenvedőknél, mint az azonos korú populáció többi részénél. Hormonhiány kimutatása esetén a hormonpótló terápia megkezdhető a dopaminerg kezeléssel kombinálva. Női szexuális rendellenességek A nők csaknem 60% -a szenved szexuális rendellenességektől a betegség kezdetétől fogva. A leggyakoribb rendellenességek a csökkent kenés, a libidó és/vagy az orgazmus csökkenése vagy akár elvesztése, a közösülés során fellépő fájdalom ...
A kenés csökkenése a központi idegrendszer változásával jár. Ezt megint megerősítik az életkorral összefüggő hormonális változások (menopauza). A probléma javítására egyszerű megoldások vannak: helyi hormonpótló terápia, de krémek és kenőanyagok is.
A közösülés során fellépő fájdalom gyakran több tényező kombinációjához kapcsolódik: helyi szárazság, szervi leszármazási probléma, nőgyógyászati és/vagy vizeletműtétek lehetséges helyi következményei, vizelési rendellenességek, székrekedés. Általában globális nőgyógyászati / urológiai kezeléshez folyamodunk helyi és/vagy általános kezelésekkel vagy műtéttel: ebben az esetben előzetes klinikai felmérést és további (radiológiai, urodinamikai) feltárásokat végeznek.
Dopamin és szexuális viselkedés
A dopamin fontos szerepet játszik a szexuális viselkedés ellenőrzésében, és ez a hatvanas évek óta ismert. Számos tanulmány megerősíti a szexuális segítőként betöltött szerepét a különböző agyi régiókra gyakorolt közvetlen cselekvéssel. Parkinson-kórban szenvedőknél a krónikus és állandó dopaminpótló terápiával járó dopaminerg útvonalak lebomlása felelős lehet a szexuális viselkedés ellenőrzésével kapcsolatos rendszerek deregulációjáért. Ez annál is fontosabb azoknál a betegeknél, akik hajlamosak az impulzus-kontroll rendellenességekre. A neurológusnak ezért nagyon ébernek kell lennie a kezelés felállításakor.
A szexuális viselkedésben bekövetkező változások szokatlan, túlzott vagy akár kényszeres szexuális aktusok megjelenését jelentik. Ezek a gyakorlatok a betegség és néhány kezelés mellékhatásai közé tartoznak. Általában olyan embereknél jelentkeznek, akiket dopamin-agonistákkal vagy dopamin- és dopamin-agonisták kombinációival kezelnek.
A viselkedésmódosítások az impulzusszabályozási rendellenességekhez tartoznak: étkezési magatartás (bulimia), szerencsejáték-függőség, vásárlás, szex. A körülötted élők észreveszik először ezeknek a viselkedési változásoknak a megjelenését. Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteg közvetlen gondozóit a terápiás módosításokról, különös tekintettel egy új kezelés bevezetésére, hogy figyelmesebbek legyenek a szeretteik szokásos viselkedésében bekövetkező bármilyen változásra.
A PD-betegeknél továbbra is a hiperszexualitás a leggyakoribb szexuális viselkedési rendellenesség. Különböző módon fejezhető ki: kényszeres maszturbáció, ismételt és túlzott igény a nemi aktusra, a partnerek megsokszorozódása, a pornográfia kényszeres használata, új szexuális orientációk ... A hiperszexualitás, valamint a szerencsejátéktól való függőségi viselkedés gyakoribb a férfiaknál, különösen, ha a betegség korai, és ha megkezdték a dopamin agonista gyógyszerek kezelését. Ezekről a problémákról műtéti kezelés után is beszámoltak. Általában a kezelés megkezdésekor jelennek meg, és arányosak az alkalmazott dózissal. A körülöttük élők körültekintő figyelemmel kísérése elengedhetetlen az orvosi szakma tájékoztatásához és így a kezelési adagok emelésének megállításához. A kezelés kiigazítása általában elegendő e rendellenességek megszüntetésére.