Nephrectomia - kezelés, hatások és kockázatok
Mikor Nephrectomia vese műtéti eltávolításának nevezik. A vese műtéti eltávolításának lehetséges indikációi a veseinfarktus vagy a szerv rendellenességei.
Tartalomjegyzék
Mi a nephrectomia?
Nephrectomia esetén a vesét műtéti úton eltávolítják. A vesék párosított szervként vannak kialakítva. Bab alakúak, 10-12 hüvelyk hosszúak és 4-6 hüvelyk szélesek. Súlyuk 120 és 200 gramm között változik. A vesék fő feladata a vizelet előállítása. Ehhez szűrés, visszaszívás és vizeletkoncentráció szükséges.
A vesék részt vesznek a víz és az elektrolit egyensúlyának és a sav-bázis egyensúly szabályozásában is. Az első nephrectomiát 1869. augusztus 2-án Gustav Simon sebész végezte Heidelbergben. Az emberen végzett műtét előtt Simon többször képezte az állatok nephrectomiáját. Az első nephrectomiával Gustav Simon bebizonyította, hogy az egészséges vese elegendő a vizeletmennyiség átvételéhez. Korábban azt hitték, hogy csak egy vesével rendelkező emberek nem életképesek.
Funkció, hatás és célok
Ez a pitvarfibrilláció, a szívfal aneurizmája, a szelepcsere vagy a szív belső bélésének gyulladása miatt következhet be. A vénás trombózisok veseinfarktust is okozhatnak. Ennek oka általában a jobb szívelégtelenség. Egy másik lehetséges ok a vese vénáinak vese daganattal történő összenyomódása.
A nephrectomia másik indikációja a visszatérő vese gyulladás (nephritis). Nephritis esetén a funkcionális veseszövet és a vesemedence általában gyulladt. A vesegyulladás legtöbbször a húgyúti fertőzések felemelkedése következtében jelentkezik. A vese- és húgyúti kövek, a cukorbetegség, a fejlődési rendellenességek és a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés jótékony hatással bír. A vesekő súlyos esetei (nephrolithiasis) szintén szükségessé tehetik a vese eltávolítását.
A nephrectomia hidronephrosis esetén is jelezhető. A hydronephrosis a vesemedence kóros megnagyobbodása. Ez a megnagyobbodás vizeletáramlási rendellenességhez vezet. A vese medence felfújt, de a vese parenchyma szűkül. Ezt a jelenséget vízzsákos vesének is nevezik. A hidronephrosis lehet veleszületett vagy szerzett. A másodlagos, azaz szerzett hidronephrosis okai a húgyutak eltömődése kövekkel, az ureter karcinómái, a női nemi szervek betegségei vagy a húgyhólyag betegségei.
A súlyos szervi rendellenességek nephrectomiát is igényelnek. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú vesebetegségekre is. A vesedaganatok gyakran véletlenszerű megállapítások. Az összes rosszindulatú vese daganat körülbelül 90 százaléka vesesejtes karcinóma. A jóindulatú daganatok vagy az úgynevezett oncocytomák ritkábban fordulnak elő.
A nagyobb vagy központilag elhelyezkedő daganatokat egy radikális nephrectomia részeként távolítják el. Radikális nephrectomia esetén az egész vesét eltávolítják. Az eljárás lehet nyílt műtét vagy laparoszkóposan. Néhány évvel ezelőttig a nyílt radikális nephrectomia volt a választott kezelési módszer a vesedaganatok esetében. Ma a laparoszkópos nephrectomiát részesítik előnyben. Nyílt műtétet végeznek, ha a daganat mérete vagy a korábbi műtét miatt a laparoszkópos eltávolítás nem lehetséges.
A műtét elvégezhető hiperextender oldalirányban (retroperitoneális) vagy fekvő helyzetben hasi bemetszéssel (transzperitonealis). A vese ereket leszorítják, így a vérellátás megszakad. Ezután a vese és a zsírkapszula eltávolításra kerül. A nyirokcsomók és a mellékvesék is eltávolíthatók. A mellékvese a vese tetején ül. A vesével ellentétben nem a vizeletért, hanem a hormontermelésért felelős. Általában a betegeket a nephrectomia után 8-10 nap elteltével lehet elbocsátani.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Mivel az érzéstelenítés kikapcsolja a test védő reflexeit, a gyomortartalom kedvezőtlen körülmények között bejuthat a torokba, a légcsőbe vagy a tüdőbe. Ez úgynevezett aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. Az anesztézia kezdetén vagy a végén végzett intubálás során ritkán előfordulhat a glottis görcsje. A nyakat és a hangszalagokat az endotracheális cső vagy a gégemaszk irritálja. Ezért a műtét után rekedtség és köhögés léphet fel. Ritka esetekben a hangszalag károsodhat.
Esetenként a felső állkapocs elülső fogai megsérülnek, amikor a laryngoszkópot behelyezik. Az összes beteg 20-30 százaléka hányingertől és hányástól is szenved érzéstelenítés után.
Még akkor is, ha a műtét után csak egy kis heg maradhat, a műtét után 4-6 hetes pihenőidő és gyógyulás szükséges. A trombózis kockázata a műtétet követő első 4-6 hétben megnő. A csípő, a láb vagy a boka fájdalmát, valamint a lábak duzzadását mindig figyelmeztető jelnek kell tekinteni. Életveszélyes tüdőembólia alakulhat ki a lábvénás trombózis következtében.
A nephrectomia után a megmaradt vesének kompenzálnia kell a veseműködés elvesztését. Ezért általában növekszik. Ez a folyamat általában zökkenőmentesen zajlik. Ennek ellenére az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a laboratóriumi értékeket. Különösen a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), a kreatinin clearance-t és a kreatinin szintjét kell ellenőrizni. A belgyógyász ellenőrzése szintén ajánlott. Ha az egyes vesék működése károsodott, az orvos megfelelő időben megkezdheti a dialízist.
dagad
- Keller, C. K., Geberth, S. K.: Nefrológiai gyakorlat. Springer, Berlin, 2010
- Nürnberger, H.-R. et al.: Klinikai útmutató a sebészethez. Urban & Fischer, München, 2010
- Schumpelick, V., Kasperk, R., Stumpf, M.: Sebészeti atlasz. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.