Nephrogram Orvosi eljárások
A nephrogramot a vese parenchima homályos radiológiai képének definiálják kontrasztanyag beadása után, amely strukturális és funkcionális szempontból lehetővé teszi a vese feltárását, valamint kvantitatív és kvalitatív veseelégtelenségek kimutatását. [1, 2]
A nephrogram elkészítésének technikái
A nephrogram a következő képalkotó vizsgálatok segítségével nyerhető el:
jelzések
A nephrogram megszerzését a következők jelzik:
- obstruktív uropathia diagnózisa;
- a vese-vaszkuláris hipertónia diagnózisa
veleszületett veseelégtelenségek és anatómiai változatok diagnosztizálása; - vesekövek diagnózisa;
- vesefertőző folyamatok (akut vagy krónikus pyelonephritis, intrarenalis tályog) és akut tubuláris nekrózis vizsgálata;
- vesedaganatok vizsgálata;
- vese traumájának vizsgálata;
- a vesefunkció értékelése a nephrectomia előtt;
- a vesefunkció értékelése a transzplantáció előtt és után;
- a vesefunkció értékelése vesekárosodásban szenvedőknél - a krónikus veseelégtelenségben a választott diagnózist a veseszcintigráfia képviseli, mivel a jódozott kontrasztanyagok alkalmazása súlyosbíthatja az állapotot. [2, 4]
A betegek előkészítése és fejlesztése
angiográfia
Intravénás urográfia
Hasi CT kontrasztanyaggal
A betegnek azt javasoljuk, hogy a vizsgálat előtti 4-6 órán belül ne igyon és ne egyen semmit. A beteg szérum kreatininjét adagolják, és ellenőrzik, hogy ismert-e allergiája a kontrasztanyagra. Ellenjavallatok hiányában, miután a CT-asztalon feküdt, a páciensnek intravénásan adják be a kontrasztanyagot. Javasoljuk, hogy a személy maradjon a képszerzés ideje alatt. A nyomozás általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe. A páciens égő érzést vagy hőt érezhet a kontrasztanyag injekciójának helyén, majd az egész testben, valamint fémes ízt érezhet a szájban. [7]
Vese szcintigráfia
A fenti tesztek ellenjavallt terhes betegek számára mindaddig, amíg a sugárzás kockázata meghaladja a vizsgálat előnyeit. [9]
Eredmények
A nephrogram kétféle veseelváltozást képes kimutatni:
Strukturális anomáliák
- A méret változik - az egyik vese hossza 9-13 cm, a jobb oldali 0,5 cm-rel kisebb, mint a másik. A kétoldalú vese megnagyobbodás policisztás vesebetegségre, pyelonephritisre vagy akut glomerulonephritisre utal, míg a bilaterális kis vesék krónikus vesebetegségben fordulnak elő. [10, 11]
- Kontúrváltozások - általában a vesekontúrnak simának és teljes hosszában láthatónak kell lennie. A vese kontúrjának torzulását tömegek (ciszták vagy daganatok) vagy vese hegek (gyulladás utáni, poszt-vese lithiasis vagy veseinfarktus) okozhatják. [10, 11]
- A helyzet és a tájolás változásai - általában a vese felső pólusa túlnyúlik a 12. bordán (a bal oldali kissé magasabbra helyezkedik el, mint a másik), a függőleges vesetengely pedig párhuzamos a psoas izom felső harmadával. A helyzetben vagy a tájolásban bekövetkező változások a vesét összenyomó hasi tömeg, a veseméret megváltozása vagy veleszületett vesehibák következményei lehetnek. [10, 11]
Funkcionális anomáliák
A kontrasztanyag beadása során a nephrogram elkészítéséhez három feltételnek kell teljesülnie: megfelelő vese artériás vaszkularizáció, normális kiválasztó funkció és normális vénás elvezetés. [10] E három paraméter bármelyikének megváltoztatása rendellenes nephrogramot eredményez:
szövődmények
Bár ezek az eljárások általában biztonságosak, számos komplikáció fordulhat elő:
- allergiás reakció a jódozott kontrasztanyagra;
- az aorta boncolása a katéterezés idején;
- az artériás fal károsodása vérrögök megjelenésével;
- kontrasztanyag vagy veseartéria által kiváltott veseelégtelenség;
- sugárterhelés. [5, 6, 7]
ajánlások
A nephrogram rengeteg hasznos információt nyújthat az orvosnak a beteg vese felépítéséről és működéséről. A vizsgálati módszert azonban körültekintően kell megválasztani a gyanús állapottól, a beteg egyéb kórképeitől vagy allergiás kórtörténetétől függően.