nephrosclerosis
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Rodica Teodorescu Dr.
A magas vérnyomás (HBP) általában hosszú evolúcióval rendelkezik, évtizedeken át a súlyos szövődmények stádiumáig terjed. A hipertónia kialakulásában szövődmények fordulhatnak elő, különösen a vaszkulárisan gazdag és magas oxigénigénnyel rendelkező szervekben: szívben, vesében, szemben és agyban. A betegség evolúciója azonban a kezeléssel módosítható a komplikációk megjelenésének vagy akár visszafejlődésének késleltetésében.
A magas vérnyomás kezelésének elmulasztása vagy nem megfelelő kezelése szövődményeket okoz, a nephrosclerosis az egyik előforduló probléma. A betegség előfordulása 60 éves kor után is megnő, amikor gyakran koszorúér- és agyi érkárosodással jár.
Bár a vese fontos szerepet játszhat a magas vérnyomás (magas vérnyomás) meghatározásában, másodlagosan befolyásolhatja a betegség lefolyása, a vesekárosodás függ a magas vérnyomás szintjétől és időtartamától, valamint a vesekeringés sajátosságaitól. A vesekeringés funkcionális vagy szerves rendellenességei a belső vérnyomás-emelkedés mechanizmusaihoz vezetnek, amelyek fenntartják és súlyosbítják a magas vérnyomást, másrészt globális morfológiai változásokat idéznek elő, amelyek krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek.
A nephrosclerosis leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Általában a nephrosclerosis az esszenciális magas vérnyomás 15-20 éves fejlődése után következik be, közepesen magas értékekkel (átlagosan 180-200/100 Hgmm).
Nem csak a magas vérnyomás okozhat nephrosclerosist, más okok vesekárosodáshoz vezethetnek, nevezetesen:
• hemolitikus urémiás szindróma
Az esszenciális magas vérnyomás (hipertónia) kialakulását jelentő első veseváltozások vaszkuláris szinten vannak. A hipertóniás arteriosclerosis kezdeti elváltozásai dominálnak az interlobuláris artériákban és a hozzájuk kapcsolódó arteriolákban. Amikor ezek az elváltozások kiterjedtek, és a veseparenchyma bizonyos mértékű változásával jár, nephroangiosclerosis lép fel.
A magas vérnyomásra specifikus vese érrendszeri elváltozásokhoz a veseartéria ateroszklerózisának elváltozásai adhatók, különféle fokú szűkületsel, amelyek iszkémiás mechanizmusukkal súlyosbítják a magas vérnyomás kialakulását.
Az a mechanizmus, amellyel a magas vérnyomás a vese struktúrájának és működésének progresszív megváltozását okozza, régóta iszkémiásnak tekinthető az érkárosodás miatt. Az elmúlt években a sérülések progresszióját a glomeruláris hiperperfúziónak is tulajdonítják, amely glomeruláris sérüléseket okoz. Ha a vese önszabályozása csökken, vagy az afferens arteriol értágulata van, a szisztémás vérnyomás növekedése hatékonyan továbbjut a glomeruláris kapillárisba, és a glomerulus magas nyomásnak és barotraumának való kitettségével glomeruláris sérülés következik be.
A diagnózis felállítása
A diagnózis a következő elemekkel javasolható:
• a HTAE hosszú evolúciójának története
• a hipertónia családi kórtörténete
• vaszkuláris kockázati tényezők (dohányzás, elhízás, cukorbetegség) felfedezése
• progresszív veseelégtelenség fennállása a vizsgálat idején
• szív- és érrendszeri, vese- vagy érrendszeri betegségek hiánya
A paraklinikai vizsgálatok közül a diagnózis szempontjából fontosak:
• vizeletvizsgálat: kimutathatja a mikroszkópos hematuria, a mérsékelt leukocyturia, valamint a proteinuria meglétét
• a vesefunkció feltárása: kiemeli a veseelégtelenség lassú előrehaladását
• szemfenékvizsgálat: fontos a betegség prognózisának és evolúciójának értékeléséhez
A nephrosclerosis kezelése
A kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és szövődményeinek megakadályozása a célszervekben.
A higiéniai-étrendi rendszer mellett a HTAE kezelésére hipotenzív gyógyszerek beadásával van szükség.
A kezelés célja a vérnyomásszint csökkentése 130/80 Hgmm alatt, a szív- és érrendszeri, agyi vagy vese kockázat függvényében.
A hipotenzív gyógyszereknek:
• hatékony vérnyomáscsökkentő hatása van;
• ne csökkentse a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést
• renoprotektív hatása van;
• antiproteinurikus hatása van;
• megakadályozza a szisztémás és vese érrendszeri átalakulást
• szív- és agyvédő hatása van
A nephrosclerosis megfelelő kezelésének hiányában a betegség kialakulása veseelégtelenséghez, valamint agyi és kardiovaszkuláris szövődmények megjelenéséhez vezet.