NET neuro-endokrin daganatok; Habichtswald Rehabilitációs Klinika
Mik azok a neuro-endokrin daganatok (NET)?
A neuroendokrin daganatok ritkák, évente körülbelül 1600 új esetet diagnosztizálnak Németországban.
A daganatok hormontermelő (endokrin) mirigysejtekből származnak, amelyek többnyire a gyomor-bél traktusban és a hasnyálmirigyben helyezkednek el (az esetek körülbelül 75% -ában, majd GEP-NET = gastroenteropancreaticus neuroendokrin daganatok), ritkábban a tüdőben sokkal ritkábban más szervekben. Leginkább az 50 és 70 év közötti emberek érintettek. A véletlenszerű (szórványos) formák mellett vannak ritka örökletes formák is. (MEN 1 és 2 = több endokrin neoplázia). Egyéb kockázati tényezők a mai napig nem ismertek.
A felfedezett NET-ek körülbelül egyharmada funkcionálisan aktív, azaz hormonokat vagy hormonszerű anyagokat termel, és így panaszokhoz vezet, például hasi fájdalom, vizes hasmenés vagy az arc kipirulásának (úgynevezett öblítésnek), légzési nehézségek, szívproblémák - ezeket a tüneteket karcinoid szindrómának is nevezik. A fekély kialakulása a gyomorban és a nyombélben, súlyos hasmenés, bőrkiütések és hipoglikémia olyan speciális GEP-NET-ekre utalnak, mint a gasztrinómák, VIPomák, inzulinómák és mások.
A megfelelő hormonok (pl. Gasztrin, VIP vagy glükagon) megnövekedett szintje kimutatható a vérben; a Chromogranin A, egy cukor-fehérje vegyület, szinte mindig kimutatható a GEP-NET-ben.
A funkcionálisan inaktív NET-eket gyakran csak későn fedezik fel, amikor méretük és áttétjeik miatt feltűnővé válnak.
A gyomor-bélrendszeri reflexiók vagy a bronchoszkópia mellett olyan képalkotó módszereket alkalmaznak, mint a szonográfia (beleértve a bélből), a has és a tüdő számítógépes tomográfiája, mágneses rezonancia képalkotás vagy PET (pozitron emissziós tomográfia) radioaktívan jelzett anyagokkal (pl. DOTATOC) a diagnózis megerősítésére. A kromogranin A-t vagy a szinaptofizint kimutatják a sejtekben a szövetminták finomszövetes vizsgálata során vagy a műtéti mintában. A daganatok agresszivitásának értékeléséhez mindig meghatározzuk a proliferációs indexet (KI-67 vagy MIB-1).
A terápia ezután a németországi és az európai szakosodott társaságok útmutatásain alapul (ENETS = European Neuroendocrine Tumor Society).
A műtéti eltávolítás általában első helyen áll a kezelés során. A természetes növekedési hormon antagonistáit, a szomatosztatin-analógokat gyakran használják a GEP-NET-ben. Csökkentik a hormonok termelését a test különböző sejtjeiben, és a tumor növekedésének megtorpanásához, ritkán a tumor regressziójához is vezethetnek. Kezdetben naponta háromszor a bőr alá fecskendezik be őket, a kezelés első néhány napja után át lehet váltani egy havi egyszer beadott depó formára. Fontos, hogy a gyógyszert felhasználása előtt szobahőmérsékletre melegítsék, ellenkező esetben gyakoribbak olyan mellékhatások, mint az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, bőrpír vagy duzzanat. A kezelést általában jól tolerálják; fontos, hogy ultrahang segítségével rendszeresen ellenőrizzék az epekövek vagy epekövek képződését.
A kemoterápiát szinte kizárólag a hasnyálmirigy neuroendokrin előrehaladott daganataiban alkalmazzák. 2011 óta jóváhagyják a tirozin kináz inhibitorokkal vagy mTOR inhibitorokkal végzett célzott terápiákat, amelyek blokkolják a tumorsejtek speciális növekedési faktorait.
A tumorsejt-telepek helyi megsemmisítésének módszerei, különösen a májban, fontos szerepet játszanak.
Az interneten részletes információkat találhat a betegség egyes formáiról, a diagnosztikáról, a terápiáról (irányelvek), az utógondozásról stb., Például a Rákinformációs Szolgálattól, a Német Rákellátó Szolgálattól és a Heidelbergi Német Rákkutató Központ betegtájékoztató központjától. Nagyon jó információk találhatók a "Network Neuroendocrine Tumors (NeT) e.V." vagy a "Federal Organisation Self-Help NeuroEndocrine Tumors e.V." önsegítő szervezetek honlapjain is.
Kezelése a Habichtswald Klinika onkológiai osztályán
A felvétel az elsődleges terápia befejezése után a nyomon követés részeként történhet - a kérelmet általában az előkezelő központ szociális szolgálata nyújtja be. Rehabilitációs intézkedésekre, további fekvőbeteg-kezelésre vagy fekvőbeteg palliatív orvosi ellátásra is sor kerülhet (lásd a betegtájékoztatót az utókezeléshez, az onkológiai rehabilitációhoz).
Lehetséges második vélemény beszerzése a javasolt terápiákról (lásd a második véleményt).
Kezelési koncepciónk holisztikus, vagyis a test, az elme és a lélek egyaránt foglalkozik és támogatott. A rák diagnózisával való szembesülést, a terápia során szerzett tapasztalatokat, a kétségeket és félelmeket éppúgy figyelembe kell venni, mint a fizikai panaszokat a műtét vagy a kísérő gyógyszeres kezelés eredményeként. Kezelési ajánlataink célja a teljesítmény és az életminőség javítása. A holisztikus orvoslás számos terápiás ajánlata nem közvetlenül a daganatos sejtek megsemmisítését célozza, hanem erősíti a test saját erőit és ezáltal elősegíti a gyógyulást (lásd a salutogenezissel kapcsolatos betegtájékoztatót)
A pszichoterapeuták csapata készen áll arra, hogy segítse a betegeket a diagnózis feldolgozásában és a betegség elfogadásában.
A rák kialakulásáról szóló előadások, a kiegészítő kísérő terápiák, valamint a szorongással való megbirkózás szintén segítenek besorolni az eseményeket. Az olyan témák, mint a szalutogenezis, a testmozgás fontossága a rákos megbetegedésekben stb., Inkább a jövőre összpontosítanak, és megközelítéseket mutatnak be az önellátás fokozása érdekében.
A terápiákkal gyengített immunrendszert célzottan meg kell erősíteni, itt is a pszicho-onkológia, a gyógytorna és a masszázs különböző módszereit alkalmazzák párhuzamosan, kiegészítve egészséges, egészséges táplálkozással.
A diéta a holisztikus terápia elengedhetetlen része. Nincs olyan speciális rákos étrend, amely kiküszöbölné a daganatot, de az egészséges étrend nagyban hozzájárulhat a test megerősítéséhez. Figyelembe kell venni a beteg kórtörténetét, különösen a gyomor és a belek egyes részeinek műtéti eltávolítása után. Ezért kínáljuk a teljes értékű táplálkozás és a létfontosságú ételek különféle formáit (a makrobiotikumok kiegyensúlyozott formája), de az összes orvosilag szükséges étrendet is. Ezenkívül a betegek megismerhetik az ayurvédikus táplálkozást a házunkban. A táplálkozási szakemberek rendszeresen tartanak előadásokat a különféle ételtípusokról, és szükség esetén egyéni táplálkozási tanácsokat adnak. Lehetőség van a tanultak gyakorlatba ültetésére a főzőtanfolyamokon (lásd a táplálkozással kapcsolatos betegtájékoztatót).
A daganatkezelés kapcsán sok beteg szenved egyetől Fáradtság szindróma, azaz fáradtság, kedvetlenség, amely nem magyarázható a korábbi tevékenységekkel (lásd a fáradtságról szóló betegtájékoztatót). Az információ nyújtása mellett itt a jól irányított testedzés is hasznos lehet, kiegészítve esetlegesen karnitin, CoEnzymQ10, ginzeng és pszicho-onkológiai támogatás kiegészítő beadásával.
A betegség társadalmi kapcsolatokra gyakorolt hatása, például a munkahelyen, a szociális szolgálatok tanácsát képezheti, mindig figyelembe véve a különböző egyéni tényezőket. Itt talál támogatást nyugdíjakkal, szakmai reintegrációval, súlyosan fogyatékos jogokkal vagy akár otthoni gondozással kapcsolatban.
A rák diagnosztizálásakor sok beteg számára felmerül a kérdés, hogy mi értelme van. Itt klinikánk egyedülálló lehetőségeket kínál arra, hogy önkéntes alapon kihasználják a különféle ajánlatokat a téma kezelésére. Ez magában foglalja az előkészítő relaxációs eljárásokat és a felekezeten kívüli lelki ajánlatot.
Annak érdekében, hogy visszanyerje erejét és élvezetét saját munkájában, kreatív ajánlatot kínálunk az önkéntes részvételre.
Azok a betegek, akik előrehaladott daganatos betegségekkel fordulnak klinikánkra, alaposan és magabiztosan tájékozódnak az egyes kezelési lépések előnyeiről és hátrányairól az orvos és a beteg megbeszélésein.
A fájdalom kezelése az orvosok, ápolók, terapeuták és pszicho-onkológusok közötti interdiszciplináris munkacsoport elsődleges célja.