Neuro fertőzések
Dokumentumok
A Neuro fertőzések szövege
AZ IDEGRENDSZER FERTŐZŐ BETEGSÉGEI
Meghatározás: a különböző fertőző kórokozók által okozott betegségek: baktériumok (meningococcus, streptococcus, pneumococcus, Koch bacillusok stb.), Spirochéták (szifilisz),
mikrobiális toxinok (tetanusz, diftéria, botulizmus, dizentéria), mikózisok, protozoonok, de leggyakrabban vírusos neuroinfekciók következményei. A helyszín után agyhártyagyulladásban (agyhártya gyulladásos betegségei) csoportosulnak,
encephalitis (agyi gyulladásos betegségek) és myelitis (gerincvelő gyulladásos betegségei) és a perifériás idegrendszert érintő komplex formák (agy-myelo-radiculo-neuritis).
Agyi tályogok, fejfájás, szédülés, figyelemhiány, zavartság, görcsök, HIC, neurológiai hiányosságok; CT, MRI, arteriográfia; antibiotikumok iv. + műtéti vízelvezetés,
dexametazon a kapcsolódó ödéma csökkentésére
Etiológia: baktériumok, vírusok, gombák, paraziták, a fertőzés a calehematogen-en valósul meg (fertőző járványtól kezdve), az összefüggés (a
neighborhoodex.otitis), közvetlen megtermékenyítéssel (craniocerebrális trauma)
Klinikai tünetek: megjelenés (hirtelen bekövetkező bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás, alattomos
a tuberkulózisosak) diffúz fejfájással, állandó, eltúlzott zajjal, fényutánzattal, könnyed életkorral, lázzal, fotofóbiával.
Szerződések a következőkkel: - merev nyak (a cefalis végtag elülső hajlításának lehetetlensége algo-kontrakturális korlátozással) - Brudzinski-jel (a nyak meghajlításának kísérlete az alsó végtag hármas hajlítását okozza)
- Kernig-jel (az alsó végtagok teljesen kinyújtva, a combokon a combokon és a combokon a hason hajlítva) Pulzus-hőmérsékleti disszociáció (kevésbé hangsúlyos pulzus) a kezdetekkor, később
állapotidő, tachycardia a hőmérsékletnek megfelelően
Jellemző attitűdök az államidőszakban: OPISTOTONUS a hátán fekszik, a test kényszerített meghosszabbítást végez, amely körívet ír le, támaszpontjaként a fej és a sarok
SHOT COCK - oldalra fekve, háttal a fény felé, feje hiperextenzióban, lábai a combra hajlítva, combok a hasra
Pozitív gyulladásos vérvizsgálatok (ESR, CRP, emelkedett fibrinogén, leukocytosis bakteriális etiológia esetén)
Makroszkopikus cerebrospinalis folyadék vizsgálata (gennyes megjelenés a
bakteriális agyhártyagyulladás, tiszta/xantokróm folyadék celevirálisokban) + mikroszkópos + tenyészetek
Kezelés-> korai. (orvosi vészhelyzet)
Tünetileg termikus, gyulladáscsökkentő Etiológiai - antibiotikumok (ha a fertőzés bakteriális) kezdetben
klinikai gyanú, utólag az antibiotogram szerint Az életfunkciók támogatása
MEGHATÁROZÁS Diffúz, nem támogatott gyulladás az agyban vagy az agy bizonyos szegmenseiben
agytörzse, kisagy, különböző etiológiájúak, kórokozók, mechanizmusok
OSZTÁLYOZÁS termelési módszer szerint: - elsődleges: a vírus közvetlenül az agyba jut
-másodlagos: más gócokból éri el az agyat
- vakcina utáni encephalitis - oltás után
etiológiás vírusoktól függően: herpeszvírusok, v.gripalev.urlian, v.rujeolic, v.rubeolic, v.rabic.
a túlnyomórészt sérült szövetektől függően:
polioencephalitis: Az agy szürkeállományának gyulladása
leukoencephalitis Az agy fehérállományának gyulladása
panencephalitis: a gyulladásos folyamat az agy fehér és szürke anyagát egyaránt érinti
encephalomyelitis: a gerincvelő sérülésének klinikai jelei vannak
Összetett, elméletileg bármely fertőző ágens okozhatja a betegséget, de általában vírusfertőzés
AZ EPIDEMIOLÓGIAI FOLYAMAT KIÁLLÍTÁSAI
A legtöbb primer vírusos agyvelőgyulladás egy korlátozott területen terül el, a földrajzi területet az átvivő vektor terjedési területe (orrlyukak, cpue, phlebotomiák), de a devírustartályt alkotó állati szektor is meghatározza.
A megbetegedések általában szezonálisak, az adott vektor biológiai körforgása diktálja. Hazánkban gyakrabban fordul elő:
Orosz tavaszi-nyári encephalitis (északkelet) - Nyugat-Nílus encephalitis (dél) - Közép-európai encephalitis, kpue által továbbítva.
A patogenetikai mechanizmustól függetlenül a 3-ban klinikai megnyilvánulások társulnak
SDR. koponyaűri magas vérnyomás (fejfájás, szembetegségek - diplopia,
az agykéreg zavarosodása. tartalmaz tartalmaz
Az agykárosodás jelei1. Kortikális jelek:
zsibbadás, zavartság, időbeli-térbeli dezorientáció, delírium, hallucinációk;
összefüggéstelen beszéd, enkefalitikus ipt, görcsök;
kérgi és szubkortikális bénulás (hemiparesis és spasztikus hemiplegia,
monoparesis, bénulás), egyéb cortico-subcorticalis rendellenességek: nystagmus, trismus.
2. Extrapiramidális megnyilvánulások: magas vérnyomás;
akaratlan mikroszerűek, hiperkinézia, myoclonus, koreoatetotikus mikroszálák.
egyensúlyzavarok, ittas járás, bizonytalanság;
ataxia, szándékos remegés, aszimmetria, hipermetria.
4. Az agytörzs jelei:
paresis és a koponyaidegek bénulása, nyelési és fonaurális rendellenességek, légzési és szív- és érrendszeri rendellenességek;
vazomotoros jelenségek, erős izzadás, könnyezés, szialorrhoea, merevség.
5. Jelezze a meningienesdr. a meningealis irritáció mérsékelt CSF-változással (10-200-500 elem/mm
LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS. A nem specifikus laboratóriumi vizsgálatok gyulladásos szindrómát mutatnak
biológiailag, mert: az ESR normális, a fibrinogenémia és a C-reaktív fehérje normális, a leukogram változatlan.
B. Bakteriológiai diagnózis Kóros termékek: vér, CSF, agytöredékek (májustól betakarítva)
sok szegmens a makro és mikroszkópos károsodás jeleivel halálos esetekben). Az agybiopszia rendkívül hasznos látszólagos klinikai vagy képi delokalizációval járó esetekben (herpeszes encephalitis), csak központokban lehetséges
szakosított idegsebészet.
1. A cerebrospinalis folyadék közvetlen vizsgálata
normál vagy enyhén hipertóniás, változatlan konstansok;
Néha megjelenik néhány tucat sejtelem, ami szomszédsági reakcióra utal.
Néha mérsékelt gyulladásos reakció lép fel, például vírusos agyhártyagyulladás
2. A vírus izolálása CSF-ben, vérben, sejttenyésztési vonalakon történő tenyésztéssel, majd szerológiai azonosítással.
Az összegyűjtött agytöredékeket tenyésztjük és végrehajtjuk
gyors immunfluoreszcencia azonosító tesztek vagy más antigén-antitest tesztek vagy DNS azonosítás PCR-rel.
C. A szerológiai diagnózis különösen hasznos járványokban, amikor a kórokozó ismert, mert lehetővé teszi az összes fertőzött személy azonosítását,
a fertőzés klinikai formájától függetlenül.
KÉPDIAGNOSZTIKA: számítógépes tomográfia vagy rezonancia
magmágneses, a befogadáskor, sőt az evolúció során megismétlődik
különleges érték a lázas com egyéb okainak megkülönböztetésére és cáfolására.
- Az E. elsődleges súlyos betegségek, 20-30% -ban, legfeljebb 70% -ban halnak meg. - Gyógyulás következményekkel - parézis, bénulás
A betegek elszigetelése az intenzív osztályokon
A bőr és a nyálkahártyák szigorú higiéniája Pareteralis étrend, nasogastricus cső
Az agyi ödéma leküzdése depletív Mannitol, Dextran alkalmazásával
Hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúly helyreállítása B-vitaminok, neurotrop
Acyclovir n Herpetikus encephalitisValganciclovir n Citomegalovírus fertőzés.