Neuroleptikumok
Neuroleptikumok (Antipszichotikumok) „megszervezik” a zavart pszichológiai funkciókat. Főként téveszmékkel és hallucinációkkal (különösen skizofrénia) szenvedő pszichózisok kezelésére, valamint rövid, közép- vagy hosszú távú súlyos gondolkodási és tapasztalati rendellenességek kezelésére használják őket.
Ezenkívül a neuroleptikumokat az akutan zavart betegek nyugtatására, a téveszmés depresszió és - néha ellentmondásos - egyéb súlyos mentális betegségek kezelésére használják.
A neuroleptikumok antipszichotikus hatása egyrészt megnyitja a beteget a pszichoterápia előtt, másrészt pedig a típustól és az adagolástól függően nyugtató és csillapító (nyugtató) hatással bír.
A széles körben elterjedt előítéletekkel ellentétben a neuroleptikumok még akkor sem okoznak függőséget, ha hosszú ideig szedik őket, de súlyos mellékhatásaik lehetnek. Az antipszichotikus hatékonyság korrelál a motorfunkció - többé-kevésbé kifejezett - nemkívánatos károsodásával (extrapiramidális motoros mellékhatások).
Tipikus neuroleptikumok, alacsony hatékonyságú
Tipikus neuroleptikumok, erősen hatásosak
Mikor tipikus neuroleptikumok az első generáció neuroleptikumainak nevezik. Megkülönböztetünk alacsony hatékonyságú, közepesen erős és nagy hatású neuroleptikumokat hatásuk erőssége és a mellékhatás profilja szerint. Az erős hatású neuroleptikumok a leghatékonyabbak a pszichotikus tünetek ellen, de nem túl nyugtatók. Viszonylag erős mellékhatásaik vannak. Az alacsony hatású neuroleptikumok esetében viszont a nyugtató, nyugtató hatás áll előtérben, csak gyengén kifejezett extrapiramidális motoros mellékhatások.
Mikor atipikus neuroleptikumok (Az atipikusok) modern neuroleptikumok, amelyek a tipikus neuroleptikumokhoz képest károsítják a motoros készségeket, valamint a páciens kevésbé való gondolkodásának és észlelésének képességét, és állítólag gyengébb extrapiramidális motoros mellékhatások. Ez utóbbit azonban új tanulmányok megkérdőjelezik, és csak korlátozás nélkül vonatkozik a klozapinra (Leponex®). Egy 2009. márciusi amerikai tanulmány megállapította, hogy az atipikusok megduplázták a hirtelen szívhalál kockázatát. A kockázat a bevitt dózissal növekszik. Az atipikus neuroleptikumok előnyeiről és hátrányairól jelenleg ellentmondásos viták folynak, így a megfelelő neuroleptikum kiválasztásakor az egyéni toleranciára kell összpontosítani.
A legtöbb neuroleptikumot tabletta formájában napi 1-2 adagban szedik. Egyes neuroleptikumok azonban depó gyógyszerként is beadhatók: befecskendezik az izomszövetbe, és akár négy hétig folyamatosan felszabadítják a hatóanyagot a véráramba. Ez előnyös azoknak a járóbetegeknek, akik gyakran elfelejtik bevenni a gyógyszerüket. Másrészt a felmerülő mellékhatásokat depó gyógyszeres kezeléssel nehéz megállítani.
Mellékhatások. A neuroleptikumokkal végzett gyógyszeres kezelés kezdetén néhány beteg álmosságot, nyugtalanságot, izomrángást, szédülést, szomjúságot és szájszárazságot tapasztal. Ez utóbbiak ellen hatékony gyógyszerek vannak, például mesterséges nyál. A tíz vagy annál több kilogrammos súlygyarapodás szintén megterhelő. Ez azon a tényen alapul, hogy a neuroleptikumok csökkentik az alapanyagcserét, de nem az étvágyat. Ez különösen igaz a klozapinra és az olanzapinra.
Sok beteget tovább zavar az a tény, hogy a neuroleptikumok befolyásolhatják a mozgás tartományát. Ezeknek a extrapiramidális motoros mellékhatások Mind a "finom motorikus képességek", mind a "durva" mozgássorozatok érintettek. Sok beteg tapasztalja ezt a nemkívánatos hatást, például ülési nyugtalanságként. Ebben az ún Akathisia Ha a beteg már nem tud nyugodtan ülni, nyugtalanul járkál és nagy nyugtalanságot érez. További extrapiramidális motoros mellékhatások az izommerevség, a kéz remegése és - hasonlóan a Parkinson-kórhoz - egy merev, kis lépésekkel járó járás (gyógyszer okozta Parkinson-szindróma).
Az extrapiramidális motoros mellékhatásokat bizonyos gyógyszerek okozhatják, mint pl B. Az Akineton® mérsékelhető.
Hosszan tartó neuroleptikumokkal történő kezelés után néhány beteg olyan problémákat tapasztal, mint pl B. sajátos rossz testtartás (Disztónia) és helytelen mozgások (korai- vagy. Tardív diszkinézia) tovább. Érintett szakasz z. B. kirántja a nyelvet, vagy önkéntelenül fintorog.
Mindenekelőtt a tipikus neuroleptikumok befolyásolják a hormonális egyensúlyt, különösen stimulálhatják a prolaktin hormon felszabadulását. Ennek következményei a csökkent szexuális érdeklődés, a férfiak impotenciája, a nők mellbimbóiból szivárgó folyadék és a menstruáció hiánya.
A neuroleptikumok által a terápia kezdetén kiváltó nyugtató hatás általában kívánatos. Sok beteg még az akklimatizálódási szakasz után is rendkívül fáradtnak érzi magát, kedvetlenség, koncentrációhiány vagy rossz hangulat.
Az olanzapin ritka, de veszélyes mellékhatása a DRESS-szindróma (drogkiütés eozinofíliával és szisztémás tünetekkel). Ez egy súlyos gyógyszer-túlérzékenységi reakció, amely általában a kezelés megkezdésétől számított nyolc héten belül jelentkezik. Jellemző tünetek a széles körben elterjedt bőrkiütés és influenzaszerű tünetek, amelyek lázzal és a nyirokcsomók duzzadásával járnak. A további folyamat során fennáll a szív, a tüdő, a máj vagy a vesék gyulladásának kockázata. Azoknál az olanzapin-használóknál, akiknél bőrkiütés és/vagy influenzaszerű tünetek jelentkeznek röviddel a kezelés megkezdése után, ezeket azonnal orvosnak kell megvizsgálnia a DRESS-szindróma kizárása érdekében.
Tekintettel a mellékhatások széles skálájára, a megfelelő neuroleptikum kiválasztásának kérdése nagy jelentőséggel bír - mert ez lehetővé teszi a nemkívánatos hatások egyértelmű szűkítését egyes esetekben. Sajnos jelenleg nincsenek általánosan elfogadott irányelvek; a szakértők csak egyetértenek abban, hogy a beteg életminőségének szempontjának előtérbe kell kerülnie.