Crohn-kór terápiája; Crohn-betegség; Betegségek; Internisták a neten

A Crohn-betegség nem gyógyítható meg teljesen. A kezelés azonban enyhítheti a tüneteket és lelassíthatja a gyulladásos folyamatot. Maga a kezelés attól függ, mennyire súlyos az állapot, és az emésztőrendszer mely részeit érinti.

Gyógyszer

Alacsony vagy közepes aktivitású akut betegség fellángolása esetén (CDAI 150-350) a gasztroenterológus kortizonkészítményeket ír elő, például prednizolont vagy prednizont. A betegnek általában 3-6 hónapig kell szednie a tablettákat. Ha a vékonybél (ileum) utolsó része és a vakbél (vakbél) különösen érintett, és ha a betegnek nincsenek más gyulladásos helyei a bélben vagy a test más részeiben, akkor a beteg beveheti a kortizonkészítmény budezonidját. Ezek a kapszulák főleg a belekben működnek, és a szervezet alig szívja fel őket. Ennek az az előnye, hogy kevesebb a mellékhatás.

A szalicilátokat, például a mesalazint, gyakran adják Crohn-kórban. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a szalicilátok nem működnek olyan jól, mint a prednizolon vagy a budezonid. A mezalazint a betegnek hosszabb ideig kell szednie, hogy megakadályozza a gyulladás újbóli fellángolását. Ha a bél gyulladásos folyamata olyan erős, hogy a beteg nem képes elegendő fontos tápanyagot felszívni, ezeket pótolni kell, például vasat, kalciumot, elektrolitokat, B12-vitamint és más vitaminokat (ADEK). Ezeket a tápanyagokat bizonyos tápoldatok tartalmazzák (tápszerek).

Magas gyulladásos aktivitású akut fellángolás esetén (CDAI> 350) az orvos először is kortizont alkalmaz, de nagyobb dózisban. Ha a kortizon nem segít, az orvos TNF-alfa blokkolókat adhat. Ha a gyulladás olyan súlyos, hogy a bélszakaszok összeszűkültek, előfordulhat, hogy a beteget tápoldatokkal és folyadékokkal kell ellátni a vénákon keresztül (parenterális táplálás).

Ha egy betegnek több mint hat hónapja vannak Crohn-betegség tünetei, akkor ezt krónikus aktív betegségnek nevezik. Ezeknek a betegeknek az orvos prednizolont vagy prednizont ír elő. Az adag attól függ, hogy a beteg tünetei mennyire súlyosak. A kortizon-kiegészítőket általában hat hónapig szedik. A kortizon mellett a betegnek immunrendszert elnyomó gyógyszereket (immunszuppresszánsokat, például azatioprint vagy 6-merkaptopurinot) kapnak. Ezeket legalább 4 évig kell szedni. Hiánytünetek esetén a hiányzó tápanyagokat ki kell egészíteni.

A Crohn-betegség kezelésében további fontos gyógyszerek a loperamid súlyos hasmenés esetén és a kolesztiramin, amelyet az epesav veszteség szindróma esetén alkalmaznak, amikor az epesavak nem szívódnak fel megfelelően a gyulladt bél miatt. Ha az orvos egy vagy több fisztulát talált a páciensében, akkor metronidazol antibiotikummal kezeli őket. Ha a metronidazol nem gyógyítja meg a sipolyokat, és a műtét nem segít, az orvos felírhat TNF-alfa blokkolót.

sebészet

A Crohn-betegségben szenvedő betegeket általában csak akkor operálják, ha a betegségből szövődmények lépnek fel. Ezek tartalmazzák:

Bélperforáció
Bélelzáródás vagy a bél állandó szűkülete
Erős bélvérzés
A hashártya gyulladása

Szükség lehet műtétre is, ha genny halmozódott fel a nyálkahártya üregében (tályog), ha egy összekötő csatorna (fistula) alakult ki a bélből a húgyhólyagba, vagy ha az ureter gyulladt bélhurkokkal összenyomódik és a vizelet áramlása zavart okoz.

Ha a belet a bélfal gyulladása összehúzza, a gasztroenterológus megpróbálhatja kiszélesíteni az összehúzódást endoszkópia és lufi segítségével. A legtöbb esetben azonban a ballon dilatációja nem kerülheti el a műveletet, csak késleltetheti azt.

Egyéb terápiák

A krónikus betegség, visszatérő gyulladásos rohamokkal, nagy terhet jelent a beteg számára. A szenvedés szintje ezért nagyon magas a Crohn-betegség esetén. A beszélgetésterápia segíthet a mentális zavarokban vagy depresszióban szenvedő betegeknél. Sok pszichoterapeuta javasol relaxációs gyakorlatokat is. Ez lehetővé teszi az érintettek számára, hogy jobban megbirkózzanak a betegséggel, és pszichológiailag stabilabbnak érezzék magukat.

Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Dr. Martin Strauch, Neubiberg