Neuroleptikus indukálta tardív dyskinesia - DSM-IV definíció
Által Neptun
Neuroleptikus indukálta tardív dyskinesia
Diagnosztikai jellemzők
A neuroleptikumok által kiváltott tardív dyskinesia alapvető jellemzői a nyelv, az állkapocs, a törzs vagy a végtagok rendellenes, akaratlan mozgásai, amelyek megjelenése összefügg a neuroleptikus gyógyszerek bevitelével.
Ezek a mozgások legalább 4 héten keresztül vannak jelen;
Lehetnek:
- koreiform (gyors, rángatózó, nem ismétlődő),
- athetoid (lassú, kanyargós, folyamatos),
- ritmikus (pl. sztereotípiák).
A jelek vagy tünetek a neuroleptikus kezelés során vagy az orális neuroleptikus kezelés leállítását követő 4 héten belül jelentkeznek (hosszú hatású neuroleptikum esetén 8 hét). A neuroleptikus kezelést legalább 3 hónapig (vagy 60 hónapos vagy annál idősebb embereknél 1 hónapig) kellett volna alkalmazni. Bár számos epidemiológiai tanulmány megállapította, hogy etiológiai összefüggés van a neuroleptikumok alkalmazása és a tardív dyskinesia között, a neuroleptikumokat szedő alanyokban nem minden diszkinézia szükségszerűen neuroleptikumok által kiváltott tardív dyskinesia.
A rendellenes mozgásoknak nem lehetnek neurológiai vagy egyéb általános egészségi állapotok (például Huntington-kór, Sydenham kóréja, spontán dyskinesia, hyperthyreosis, Wilson-kór), nem megfelelően illeszkedő fogsorok vagy egyéb olyan gyógyszerek szedése, amelyek akut okozhatnak reverzibilis diszkinézia (pl. L-Dopa, bromokriptin).
A kóros mozgásokat nem szabad jobban megmagyarázni akut neuroleptikus indukálta mozgászavarral (pl. Akut neuroleptikus indukált dystonia, akut neuroleptikus indukált akathisia).
A tardív diszkinéziában szenvedő betegek több mint háromnegyedének rendellenes orofaciális mozgása van; körülbelül 50% -uk kóros végtagmozgásokkal rendelkezik, és csaknem egynegyedük axiális törzsdiszkinéziával rendelkezik. Az alanyok körülbelül 10% -ában egyszerre érinti mind a három régiót. Egyéb izomcsoportok érintettek lehetnek (pl. Garat, has), de ez ritkán fordul elő, különösen az orofaciális régió, a végtagok vagy a törzs diszkinézia hiányában. A végtagok vagy a törzs orofaciális megnyilvánulások nélküli dyskinesiája a fiataloknál gyakoribb, míg az orofacialis dyskinesia az idősekre jellemző.
Kapcsolódó jellemzők
A tardív diszkinézia tüneteit általában serkentik a stimulánsok, a neuroleptikumok és az antikolinerg szerek abbahagyása; átmenetileg növelhetik az érzelmek, a stressz és a test azon területeinek önkéntes mozgása során, amelyeket nem érint a diszkinézia. A diszkinézia rendellenes mozgásait átmenetileg csökkentik a relaxáció és a dyskinesia által érintett testrészek önkéntes mozgása. A diszkinézia általában alvás közben elmúlik. Legalább átmenetileg elnyomható a neuroleptikumok vagy nyugtatók adagjának növelésével.
A neuroleptikusok által kiváltott tardív dyskinesia általános előfordulása olyan betegeknél, akik hosszan tartó neuroleptikus terápiában részesültek, 20-30% között mozog.
A fiatal betegek általános előfordulási gyakorisága évente 3 és 5% között változik. Úgy tűnik, hogy a neuroleptikusok által kiváltott tardív diszkinézia középkorú és idős embereknél gyakoribb, átlagosan egyéves kumulatív neuroleptikus bevitel után 50% -os előfordulási arány és 25-30% -os előfordulási arány.
A jelentett prevalencia-arányok eltérései oka lehet az eset meghatározásának szigorúsága, a neuroleptikumok felírási gyakorlatának sokfélesége, a vizsgálatok kísérleti tervei és a vizsgált populáció demográfiája.
A tardív dyskinesia iránti fogékonyságban nincs nyilvánvaló nemi különbség. A kockázat azonban megnőhet a posztmenopauzás nőknél. A tardív dyskinesia két legfontosabb kockázati tényezője a beadott tipikus neuroleptikumok kumulatív mennyisége és az extrapiramidális szerű mellékhatások korai kialakulása.
A hangulati rendellenességeket (különösen a súlyos depressziós rendellenességeket), a neurológiai állapotokat és az alkoholfüggőséget kockázati tényezőként is azonosították bizonyos alanycsoportokban. Egyre több bizonyíték van arra, hogy az újabb atípusos neuroleptikumok sokkal kevésbé okoznak tardív dyskinesiákat, mint a tipikus neuroleptikumok.
A neuroleptikumok leállításakor a becslések szerint a remisszió az összes eset 5-40% -ában, az enyhe esetek 50-90% -ában fordul elő.