Niacin nem használható hiperkoleszterinémiában
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 3/2012
- Niacin előny nélkül .
Gyógyszerek és terápia
A tanulmányok elhagyása vitákat okoz
Az AIM-HIGH nagyszabású amerikai vizsgálat célja a niacin-kezelés előnyének bemutatása volt a lipidszintek mellett, ráadásul a betegek klinikai előnye a kardiovaszkuláris események számának csökkentésével. A hatékonyság hiánya miatt azonban 18 hónappal a tervezett vége előtt törölték, ami vegyes reakciót eredményezett a szakértők között.
A tanulmány a tervezettnél korábban ért véget
A 2011. áprilisi időközi értékelés után a tanulmányt, amelyet valójában 2012 végéig terveztek tartani, a hatékonyság hiánya miatt idő előtt befejezték. A lipidparaméterek javulása sikerként könyvelhető el: két év után a niacin-kezelés átlagos HDL-szintje szignifikánsan 35 mg/dl-ről (0,91 mmol/l) 42 mg/dl-re (1,08 mmol/l) ) emelkedett, a triglicerid szint 164 mg/dl-ről (1,85 mmol/l) 122 mg/dl-re (1,38 mmol/l) csökkent. Az LDL szint szintén átlagosan 74 mg/dl-ről (1,91 mmol/l) 62 mg/dl-re (1,60 mmol/l) esett. Az elsődleges végpont a 282 betegből álló niacin csoportban volt (16,4%), a placebo csoportban pedig 274 beteg volt (16,2%, kockázati arány 1,02, 95% CI 0,87–1,21, p = 0,79). Így a HDL és a triglicerid értékek javulásán kívül a kardiovaszkuláris, előre megterhelt betegeknek nem volt klinikai előnyük a statin terápia mellett a niacinnal történő kezelésből.
Meglepő módon a niacin magas, ha nem szignifikánsan nagyobb stroke-ot mutatott. Ebben a vizsgálati csoportban 28 stroke (1,6%) fordult elő 32 hónapon belül, míg a placebo-csoportban csak 12 (0,7%) volt. A tanulmány szerzői szerint ennek a megállapításnak az értékelése nehéz, főleg, hogy a 28 stroke közül kilenc olyan betegeknél fordult elő, akik legalább két hónappal korábban abbahagyták a niacint.
Nikotinsav - vitamin és gyógyszer
A nikotinsav (niacin) egy vízben oldódó B-vitamin, amely például húsban, halban, tejtermékekben és tojásban található.
A nikotinsavat Németországban gyógyszerként engedélyezték a prosztaglandin D2 receptor antagonista laropipranttal kombinálva, a lipid anyagcsere-rendellenességek kezelésére, különösen kombinált diszlipidémiában szenvedő betegeknél, amelyet megnövekedett LDL-koleszterin és emelkedett trigliceridszint, valamint alacsony HDL-koleszterinszint jellemez, és primer hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél. A készítményt (Tredaptive ®) HMGCoA reduktáz inhibitorokkal kombinálva kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél a sztatin monoterápia koleszterinszint-csökkentő hatása nem megfelelő. Az étrendeket vagy más nem farmakológiai kezeléseket (pl. Testmozgás, fogyás) folytatni kell a terápia során.
A kombinált partner laropiprant a flush szindróma enyhítésére szolgál, a nikotinsav mellékhatása, amely korlátozhatja a terápiát. Jelenleg egy nagyszabású vizsgálat folyik ezzel a kombinációval (HDPS HPS2-Thrive kezelése az érrendszeri események előfordulásának csökkentése érdekében) annak megvizsgálására, hogy ez csökkentheti-e a már meglévő betegségben szenvedő betegek további kardiovaszkuláris eseményeinek kockázatát. Az első eredmények 2013-ban várhatók.
A tanulmány egyik kommentátora szerint az eredmények nem igazolják a niacin sztatinok kiegészítő terápiájaként kardiovaszkuláris betegségekben és stabil LDL-szintben szenvedő betegeknél. Más szerzők korai és megalapozatlannak tartják a tanulmányok elhagyását; Így elvesztegetett annak esélye, hogy a statinokon kívül valamit megtudjunk a niacin adásának előnyeiről.
Az Abbott Laboratories, az Egyesült Államokban jóváhagyott NiaspanTM mono-gyógyszer gyártója 2011 közepén beszüntette a gyógyszer gyártását.
forrás
Az AIM-HIGH kutatók: Niacin alacsony HDL-koleszterinszinttel rendelkező betegeknél, akik intenzív sztatin-terápiát kapnak. N Engl J Med 365: 2255-2267 (2011)
Giugliano, R. P.: Niacin 56 éves korban - idő a korai nyugdíjazásra? N Engl J Med 365: 2318-2319 (2011).
Szakértői információk Tredaptive ®, 2011 szeptemberétől.
A megszakított niacin-tanulmány vitát okoz. Orvosok újság online, hírek 2011. november 16-tól.