Nincs anorexia, csak hisztamin intolerancia
Nem anorexia nervosa, hanem a hisztamin intolerancia volt az oka súlyos fogyásnak és gyomor-bélrendszeri panaszoknak egy fiatal nőnél.
Nak,-nek
15,2-es BMI-vel rendelkező beteg hisztamin-alacsony diéta előtt (balra) és hat hónap után.
WÜRZBURG. A hisztamin intolerancia lehetőségét az anorexia nervosa gyanúja esetén is figyelembe kell venni. Ezt gyakran nem észlelik, de viszonylag könnyű segíteni az érintett beteget.
Szerint Dr. Ina Stolze a würzburgi Egyetemi Bőrklinikáról és munkatársai (Dermatologist 2010, 61: 776).
A kiterjedt gyomor-bélrendszeri diagnózis nem tárta fel a fogyás szerves okait. A pszichiáterek atípusos anorexia nervosát diagnosztizáltak. Az öt hónapos többszakmás egyéni és csoportos terápia sikertelen volt.
A fiatal nő anamnesztikus részletei szembetűnőek voltak: pépes széklet naponta három-négy alkalommal, teltségérzet és gyakran görcsszerű hasi fájdalom étkezés után fél órától óráig.
Vörösbor vagy pezsgő elfogyasztása után hőhullámokat, súlyos kipirulást, émelygést és hasmenést tapasztalt. A hisztaminban gazdag ételek, például a paradicsom, a hosszú érlelésű sajt, a füstölt sonka és a szalámi emésztőrendszeri panaszokat okoztak.
Gyakran volt fejfájás, esetenként migrén is. A beteg nagyon fogékony volt a fertőzésre. Különböző típusú I. típusú allergia és bronchiális asztma volt.
A rutin laboratóriumi paraméterek normálisak voltak, de az N-metil-hisztamin kiválasztása a 24 órás vizeletben jelentősen megnőtt.
Öt napos alacsony hisztamin-tartalmú étrend után a beteg évek óta először normál gyakorisággal szilárd bélmozgást kapott. Sokkal jobban érezte magát, és a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség elmúlt.
Bár a kórházi kezelés előtt az összes antihisztamin és antiasthmatikus gyógyszer alkalmazását abbahagyták, a kakukkfűvel végzett allergológiai provokációs teszten kívül a bronchiális asztma már nem fordult elő.
Alacsony hisztamin tartalmú étrend és a kísérő gyógyszerek C-vitaminnal, B6-vitaminnal és fexofenadinnal a beteg továbbra is tünetmentes volt és 16 hónapon belül elérte a majdnem normális súlyt. Antihisztaminokat szed a kellemetlenségek enyhítésére, ha hibát követ el az étrendjében.
A lakosság körülbelül egy százalékát érinti a hisztamin intolerancia, ezért Stolze és munkatársai. Az egyéni tolerancia küszöbtől függően a tünetek az érintett betegnél nagymértékben változhatnak. Legtöbbjük középkorú nő.
A felhalmozódó hisztamin és a hisztamin lebontása között egyensúlyhiány van. A diaminoxidáz (DAO) meghatározó a hisztamin lebontásában az étrendben.
Aktivitásukat csökkentheti az alkohol, az olyan gyógyszerek, mint az acetilszalicilsav, a metoklopramid, a klavulánsav és a prilokain. Az atópiás ekcémában vagy ételallergiában szenvedőknél általában csökken a DAO szérum aktivitása. A B6-vitamin és a C-vitamin az enzim kofaktorai, ezért kipróbálható a megfelelő egyidejű gyógyszeres kezelés.