Nincs költségmegtakarítás a cukorbetegség megelőzése és korai felismerése, számítógépes szimuláció, QALY,
"Az éghajlati kutatáshoz hasonlóan, ahol a számítógépek megjósolják a jövő időjárását, a számítógépek matematikai képletekkel szimulálhatják az orvosi intézkedések lakosságra gyakorolt hatását" - számol be dr. Eberhard Biermann a München-Schwabing Kórházból. Az úgynevezett költség-haszon elemzések a jó életminőségben elért életéveket is figyelembe veszik (angolul: quality-adjust life year - QALY).
Ez a QALY meglepően alacsony a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében. Szinte mindig kevesebb, mint egy év. Ez azt jelenti, hogy ha a veszélyeztetett emberek olyan megelőző intézkedéseket próbálnak ki, mint a diéta és a testmozgás a betegség megelőzése érdekében, akkor átlagosan alig egy év jó életminőséget szereznek. Ennek oka - dr. Szerint Biermann - hogy az intézkedések nem mindig vezetnek sikerhez.
A QALY különösen alacsony a korai felismerés szempontjából. Itt sok embert meg kell vizsgálni magas vércukorszint mellett, hogy a cukorbetegeket korai stádiumban felismerjék. Az étrend és a gyógyszeres ellenintézkedések nem mindig vezetnek a másodlagos betegségek megelőzésének céljához.
A kiszámított QALY azonban keveset mond az egyes betegekről. Élete jóval meghosszabbodhatna megelőzéssel, korai felismeréssel vagy súlyos másodlagos betegségek elkerülésével.
Amikor arról van szó, hogy mennyi pénzt kell elköltenie a társadalomnak a jövő életminőségének finanszírozására, az átlagos költségek és haszon számítása fontos döntési kritérium lehet a politika számára. A limit általában 50 000 vagy 30 000 font. Ezt az értéket veszi figyelembe például a brit NICE Intézet - Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet - egy új terápia költséghatékonyságának értékelésekor.
Németországban viszont "ösztönös védekezési reflexek" vannak az ilyen modellek ellen. Biermann számára ez nem érthető, mivel a számítások kimutatták, hogy a "józan ész" gyakran téved. Ez a helyzet a vércukorszint-szűréssel: Minden ember tesztelése a cukorbetegség korai felismerése érdekében orvosilag hasznos, de rendkívül gazdaságtalan. Olcsóbb a szűrést olyan emberekre korlátozni, akiknek már magas a vérnyomása, és ezért fennáll a cukorbetegség veszélye.
E. Biermann:
A megelőzés és a terápia megtakarítja a 2-es típusú cukorbetegség nyomon követési költségeit?
Diabetológia és anyagcsere 2006; 1 (4): 245-251