Nőgyógyászat Gyakorlati
Dokumentumok
1. A NŐI NEMZETI RENDSZER ANATOMIÁJA
A női nemi traktus egy külső részből - a szeméremtestből - és a medencében található belső szervek csoportjából áll: hüvely, méh, petevezeték és petefészek.
Az emlőmirigyek a nemi traktus mellékletei.
A nemi szervek evolúciója és morfológiai állapota szorosan összefügg a hormonális állapottal, az egyes fejlődési periódusokban eltérő.
A VULVA a nemi szerveken kívüli nyílás .
A következőkből áll: - a Vénusz hegye
Bertholin mirigyek Skene mirigyek
A vulva szintjén található a húgycső külső nyílása is (a vizelet húsai) a Skene mirigyekkel.
Vénusz-hegy: A pulmonalis symphysis előtti anatómiai régió borított, pubertás kortól hajjal. Gazdag zsíros, fibrokonjunktivális szövetekben, kissé kiemelkedő megkönnyebbülést és puha perinitis konzisztenciát biztosítva.
Nagy szeméremajkak: bőr-nyálkahártya redők, amelyek izomrostokból, valamint zsíros és kötőszövetből állnak. A bőr külső oldalán, belül pedig nyálkahártya borítja laphámat. A külső arcon poliszisztatikus tüszők és verejtékmirigyek vannak, amelyek működése pubertáskor kezdődik. Anatómiailag csatlakoznak és alkotják az elülső komiszust, a hátsó végtagok csatlakoznak, köztük is, és alkotják a hátsó komiszust (villát). Gazdag vénás plexust tartalmaznak, amely trauma esetén bőséges vérzést és kiterjedt haematomákat eredményez.
Kis szeméremajkak: kötőszövetből és izomrostokból állnak, amelyek között ritka erekciós rostok találhatók. Nyálkahártya borítja, hámló hámréteggel. Faggyúmirigyei és esetleg verejtékmirigyei vannak.
Csikló: Két corpora cavernosából áll, amelyeket hiányos szeptum választ el egymástól. Vége egy kiálló véglappal, amelyet glansnak hívnak, fékkel ellátva.
Szűzhártya: Részlegesen megsemmisíti a hüvelynyílást, és jól vaszkularizált kötőszövetből áll, amelyet lapos hám borít.
A szűzhártya nyílásának alakja a következő lehet:
Bertholin mirigyek: A hüvely alsó végének mindkét oldalán a nagyajkak vastagságában helyezkednek el. Ezek elágazó csöves mirigyek, amelyek a mirigy-acini által képződött lebenyekből állnak, és szekréciós funkcióval rendelkeznek.
Skene mirigyek: Paraurethralisak és nyitottak a húgycső nyílásának oldalán.
Vestibularis izzók: Ezek nem teljesen fejlett erekciós szervek.
Vulvar nyirokcsomók: Felszíni és mély inguinalis nyirokcsomók, valamint felszíni és mély combnyirokcsomók ürítik őket.
Perineum: Ez egy izom-aponeurotikus képződés, amely lezárja a medence csontfeltárását.
Külső nemi szervek:
Belső nemi szervek:
Hüvely: Ez egy fibro-izmos szerv, amelynek antero-posterior irányban lapított lumen van. A hüvelynek szerepe van a kopulációban (spermium lerakódás), és csatornájaként szolgál a magzat és mellékleteinek átjutásához a születés során.
Rugalmassága miatt lehetősége nyílik különösen születéskor, amikor falai érintkezhetnek a medence falával, hogy ezután visszatérhessen szokásos méreteihez.
Idősebb nőknél a hüvely elveszíti rugalmasságát, nagyon merev csatornává válik. A hüvely felülről lefelé és hátrafelé ferde, előrefelé körülbelül 12 cm hosszú, átmérője 2 cm.
Ferde ösvényén keresztezi az izmos síkok sorozatát, amelyek bezárják a medencét a törzs alján. A perineumnak nevezett régióban az izmok támogatják a hüvelyt és legfőképpen a medence szerveit.
A hüvely belső oldalán a hüvely nyálkahártyája található, amely több réteg egymást átfedő sejtből áll. A nyálkahártya felülete szabálytalan, keresztirányú redőkkel, amelyek a vastagabb képződmények mindkét oldalán indulnak. Ezek a redők fontos szerepet játszanak az érintkezési felület növelésében a szexuális közösülés során és a hüvelyben lerakódott spermiumfolyadék fenntartásában. A hüvelyi nyálkahártya megváltozik a nemi hormonok szervezetében, különösen az ösztrogén szekréciójában.
A felső hüvely a méhnyakkal folytatódik, alul pedig a vulvába nyílik. Hátul a végbélhez, az elülső részhez pedig a hólyaghoz és a húgycsőhöz kapcsolódik.
A méh az a szerv, amelyben a fogantatás terméke fészkelődik és fejlődik, és amely időbeli fejlődés után kiiktatja. A kismedencei régióban, a középvonalon helyezkedik el, és anatómiai összefüggéseket képvisel:
elöl a hólyaggal
az alsó a hüvelynél folytatódik
jobb, mint a bélszervek és a vastagbél
oldalsó, széles szalagokkal
A méh egy üreges szerv, amelynek nulliparusánál 6,5 cm hosszú, a többszörösnél 7,8 cm hosszú a keresztirányú átmérője az alján 5 cm, a nyak középső részén 3 cm, antero-posterior átmérője 2, 5 3 cm.
Három részből áll: a testből, az isthmusból és a nyakból.
A méhtest lapított antero-posterior kúpnak tűnik, amelyhez két arc és két szél van leírva.
- Az enyhén domború elülső arcot a hashártya takarja az isthmusig, ahol visszatükröződik a hólyag-méh tasak alját képező hólyagra.
- A hátsó arc domborúbb, középső gerincét a hashártyára ereszkedő hashártya és a hátsó hüvelyfal első centiméterei borítják, majd a hüvely-végbél tasakjának (Douglas) alját képező végbélen tükröződnek. Összefügg a bélhurokkal és az ileo-medence vastagbélével. Az oldalsó peremek a széles szalagokhoz képest lekerekítettek. A méh szélein a méherek találhatók, és vannak olyan Wolff-csatorna maradványai, mint a Malpighi Gartner-csatorna.
A méh felső széle vagy alja megvastagodott és lekerekített, homorú vagy egyenes vonalú a lányoknál, és egyértelműen domború a többszörösben. A hashártyán keresztül érintkezik a bélhurokkal és a kismedencei vastagbéllel. A méhszarvnak nevezett oldalsó szögek a tubalis isthmusnál folytatódnak, és a kerek és a méh-tubalis szalagok beillesztési helyei.
ISTM - folytatja a méhtestet, és visszahúzódó területet képvisel.
NYAK - keskenyebb és kevésbé terjedelmes, mint a test, és hordója van, két domború felülettel, két vastag és lekerekített éllel. A hüvelyt a nyakon helyezzük be egy ferde vonal után, amely hátrafelé emelkedik, behelyezése a nyakat a felső és a hüvely alatti részre osztja.
A szupravaginális rész korábban kissé sűrű sejtszövet segítségével érintkezik a hólyag postero-alsó falával, amely kissé felszáll a középvonalon. A hashártya által borított hátsó arc megfelel a Douglas-tasak aljának. Az oldalsó margók a széles szalagok alapjához és a felső kismedencei-rektális térhez viszonyítva vannak.
A nyak hüvelyi részét a hüvely behelyezési felülete határolja, amely 0,5 cm magasságban készül, és a felső harmad egyesülésének szintjén helyezkedik el két alsó harmadával hátul, és elöl a harmadik és az alsó harmad egyesülésénél.
Az intravaginális rész a hüvelybe nyúlik ki, mint egy lekerekített csúcsú kúp, amelynek középpontjában a külső nyílás áll, amely a nullipárnál kör alakú vagy keskeny keresztirányú résben van, a rés többszörös hosszában legfeljebb 1,5 cm. Minél kiemelkedőbb és lekerekítettebb az elülső ajak, annál hosszabb a hátsó, amely hasonlóságot teremt a hiúz orrával, amellyel összehasonlítják. A nyakat a hüvely négy alja választja el a hüvely falától.
Rögzítés és támasztás eszközei. A női nemi szervek rögzítésének és támogatásának eszközeit a szalagos készülék képviseli, amelyet a következők jelentenek:
A széles szalagok két hashártya-redőként jelennek meg a méh laterális széleitől a medencefeltárás faláig.
Az elülső arcot egy kerek szalag, 15 cm-es, lekerekített zsinór emeli fel, amely a méhtesttől antero-posterior irányba haladva a széles szalag elülső szárnyának kialakulását eredményezi, majd bekapcsolódik az inguinalis csatornába, és számos rostos kötegben végződik a cellulóz-zsírszövetben a Vénusz hegyének és a nagy ajkaknak.
Az ínszalag hátsó arcát a középső részben a petefészek emeli, a hátsó szárnyat alkotó méh és tubo-petefészek szalagok. .
A széles ínszalag felső széle az a hely, ahol a két lap továbbhalad egymáson, a mesosalpingákat vagy a felső szárnyat alkotó petevezeték keresztezi. A széles szalag 2,5 cm vastagságú alapja a sagittalis síkban azt a fő dombost jelöli, amelyen keresztül a méh és a hüvely érei és idegei behatolnak.
Az ínszalag alsó részében található sejtszövet alkotja a paramétereket.
Két kötőhártya-izom fascicula van, a cervico-iszmikus régió hátsó arcától kezdve, a postero-superior felé haladva a keresztcsontig, a második vagy első sacralis lyuk szintjéig. Simaizomrostokból (recto-méhizom), kondenzált kötőszövetből állnak