Nőgyógyászat Gyorsan azonosítsa a vashiányt
A vérszegénység és vashiány diagnosztizálásának és kezelésének lépésenkénti terve terhes nőknél és az imént szült nőknél segít csökkenteni az anya és a gyermek kockázatát.
Testsúlyuktól függően a terhes nők teljes vasigénye meghaladja az 1000 mg-ot, amelyet sem étrend, sem a szervezet vasraktárai nem fedezhetnek. Bár a vérszegénység és a vashiány világszerte fokozott kockázatot jelent az anya és a gyermek számára, a megfelelő diagnosztikára és kezelésre mindeddig nem fordítottak kellő figyelmet. Dr. Prof. irányításával med. Joachim Dudenhausen (Charitй - Universitдtsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum) lépésről lépésre kidolgoztak egy tervet, amely kevés diagnosztikai erőfeszítéssel meghatározza a terhesség alatti és a gyermekágyi profilaxist és terápiát.
Különösen azok a nők, akik már terhesek és akik már fennálló vashiányban szenvednek, rossz prognózissal rendelkeznek. Megállapították, hogy a megvizsgált nők 50 százaléka, akik terhesség alatt nem kaptak vaspótlást, a szülés után akár hat hónappal is kimerítették a vasraktárakat. Ezenkívül a várandós nők vashiányos vérszegénysége korrelál a depressziós hangulatokkal, a stresszel és a kognitív zavarral. Ezek a változások oda vezethetnek, hogy az anyák elhanyagolják a csecsemők gondozását, ezáltal megzavarva az anya-gyermek kapcsolatot.
A diagnózis eddig nagyrészt a hemoglobin érték (Hb) meghatározására korlátozódott. Ez azonban nem nyújt információt a jelenlegi vasállapotról. A szérum ferritin további mérésével a vashiány korai jelei felismerhetők hetekkel az anaemia kialakulása előtt. Aktív gyulladás esetén azonban óvatosság szükséges, mivel a szérum ferritin akut fázisú fehérje.
Ilyen esetekben az oldható transzferin receptor vagy az eritrocita indexek, például az MCV (az eritrocita átlagos sejttérfogata) és az MCHC (az eritrocita átlagos hemoglobin koncentrációja), valamint a retikulociták száma információt nyújtanak a vashiányról. A Hb EB a terhesség alatti hemoglobinszint alsó határa
Forrás: Vifor-Pharma Deutschland GmbH
Terhesség alatt
- A vasdiagnosztika általános teljesítménye:
Hb szint és a szérum ferritin - Szérum ferritin értékek Általános orális vashiányos profilaxis minden terhes nő számára a 10. héttől 30-40 mg/nap
- Vérszegénység (a Hb-értékek kezelést igényelnek.
Szérum ferritin vérátömlesztés vérszegénységben és vérmennyiséghiányban szenvedő terhes nőnél - A vérátömlesztés előkészületi indikációja
Hb-érték Intravénás vas beadás, ha az orális vaspótlás hatástalan
- A Hb-érték meghatározása 24-48 órán át
szülés után 500 ml-nél nagyobb vérveszteség esetén - Hb-értékű terápiát igénylő vérszegénység Ferritin-értékek Fokozott vérveszteség szülés után és a vérmennyiség hiányának tünetei: vérátömlesztés
- Kizárólag eritropoietinnel végzett vérszegénység-kezelés szükséges
tudományos tanulmányok keretében kell elvégezni.
Bergmann HJ és mtsai, Obstetric Frauenheilk 2009; 69: 682-6.