Nőgyógyászat (vagy miért nő a férfiak melle) Medlife

A gynecomastia a mell túlzott fejlődése férfiakban. Három életszakaszban fiziológiás (azaz normális) lehet. A patológiás gynecomastia több mechanizmus révén is előfordulhat.

Röviddel a születés után az anya hormonjai miatt a mell növekedése serkenthető mind a lányokban, mind a fiúkban. Általában néhány hétig tart, és tejváladék kísérheti. Spontán eltűnik, nem igényel kezelést.

Pubertáskor (a fiúk több mint 50% -ának gynecomastia van ebben az időszakban). Csak az egyik vagy mindkét mellet érdekelheti, lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus. A megjelenése után általában 3 évvel eltűnik, de az esetek 20% -ában 20 év után is fennmaradhat.

Idősebb férfiaknál (60 év felett) - az érintett mechanizmusok ebben az esetben a tesztoszteron csökkenése az életkorral társulhat a zsírszövet arányának növekedésével (amely a tesztoszteront, a férfihormont ösztrogénné, női hormongá alakítja) valamint több olyan gyógyszer, amelyet más állapotokra alkalmaznak, és amelyek gynecomastia-t okozhatnak.

A patológiás gynecomastia több mechanizmus révén is előfordulhat

Pfokozott ösztrogéntermelés

Héjdaganatok (amelyek ösztrogént termelhetnek; túl sok tesztoszteront alakít át a szervezet ösztrogénné; hormonok, amelyek a heréket túl sok tesztoszteron termelésére ösztönzik)

Fokozott aromatáz aktivitás (azaz a tesztoszteron átalakulása ösztrogénné): elhízás, családi vagy spontán genetikai mutációk

Alacsony tesztoszteron termelés

Elsődleges hipogonadizmus (Klinefelter-szindróma, vírusos herefertőzések, pl. Mumpsz, vagy bakteriális, heretrauma vagy besugárzás) vagy másodlagos (agyalapi mirigy adenómáiban)

Egyéb állapotok, amelyek gynecomastia kialakulásához vezethetnek

végstádiumú vesebetegség
terminális májbetegség (cirrhosis)
pajzsmirigy-túlműködés
gerincvelői sérülések
HIV-fertőzés
a táplálkozás újrakezdése alultáplált embereknél

drogok a gynecomastia fontos oka

ösztrogén tartalmú gyógyszerek (pl. a partnerek által használt ösztrogén krémek) vagy fitoösztrogént tartalmazó növényi gyógyszerek
marihuána, heroin, metadon és amfetamin szabadidős felhasználása
tesztoszteron beadása
szívbetegségek és magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek, pl. verapamil, nifedipin, diltiazem, kaptopril, enalapril, spironolakton, amiodaron, nitrátok, digoxin, prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek, depresszió, szorongás, gyomor elleni gyógyszerek (cimetidin),

A gynecomastia-ban szenvedő beteg értékelése részletes előzményekkel és fizikai vizsgálattal jár. Ellenőrizni kell a beteg által kapott gyógyszereket, a kábítószer-használatot, az alkoholfogyasztást. Fontos meghatározni, hogy meddig fordult elő gynecomastia (gyors növekedés, legutóbb aggasztóbb, mint a krónikus gynecomastia). A beteget a máj, a vese, a pajzsmirigy túlműködésével (szívdobogás, túlzott izzadás, fogyás) és a herékelégtelenséggel (csökkent libidó, merevedési zavar, meddőség) kapcsolatos tünetekről kérdezik. A fizikai vizsga meg fogja mérni az emlőszövet méretét, és meghatározza, hogy gyanús jeleket mutat-e (fix, kemény csomó, mellbimbó vagy bőrvisszahúzódás, mellváladék, hónalji nyirokcsomó - a hónaljban), amelyek emlőrákra utalhatnak. A tapintással járó fájdalom vagy érzékenység általában nem fordul elő emlőrákban, ezek a tünetek azt mutatják, hogy a gynecomastia nemrégiben történt (kevesebb mint 6 hónap). A herék vizsgálata szintén szükséges (a bilaterális kis herék a nemi mirigyek elégtelenségére, a herék aszimmetriájára utalnak, vagy a herében lévő csomók heretumorra utalhatnak).

Laboratóriumi értékelés magában foglalja a máj, a vesék szokásos tesztjein kívül specifikus hormonális adagokat (tesztoszteron, ösztrogén, LH, béta HCG, prolaktin, TSH, FT4). Az eredményektől függően további vizsgálatokra lehet szükség (here ultrahang, hasi komputertomográfia, kariotípus, biopszia).

A kezelés specifikus lesz, a vizsgálatokat követően felfedezett patológiától függően. A herék daganatait megműtik, a tirotoxikózist, vesebetegségeket, májbetegségeket megfelelően kezelik; a gynecomastiat okozó gyógyszeres kezelést lehetőség szerint abbahagyják (ebben az esetben a gynecomastia enyhülésétől számított egy hónapon belül meg kell szüntetni a kezelést). Ha a vizsgálatok után semmilyen rendellenességet nem észlelnek, akkor a gynecomastia-t klinikailag követik, 3 hónapos időközönként, amíg stabilizálódik vagy visszafejlődik, ezt követően a vizsgálat éves lesz.