Nőgyógyászati műtétek laparoszkópiával
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
A nőgyógyászok voltak az elsők, akik ténylegesen felismerték a laparoszkópia lehetőségét, és évtizedek óta gyakorolják. A laparoszkóp bevezetése - elvileg fényvezető üvegrúd rögzített kamerával - most közvetlen betekintést enged az ember belsejébe anélkül, hogy el kellene fogadnia egy nagy művelet hátrányait. Műtéti beavatkozások egész sora hajtható végre a laparoszkópia segítségével, amely korábban nagy hasi metszést igényelt.
Mi történik ezen eljárás során?
Először is meg kell teremteni a belső hasüregbe jutást. Vastag speciális tűt használnak a hasfal átszúrására. Általában az alsó köldökgödröt választják szúrás helyének, mivel itt a legkisebb a távolság a bőr és a patakfedél között. Ennek kozmetikai előnyei is vannak, mivel a megmaradt heg később alig látható ezen a ponton.
A szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy nincsenek-e nagy erek vagy szervek, és megsérülhetnek. Csak ekkor helyezi be az orvos a szúrótűt.
A sikeres szúrás után is a sebésznek türelmesnek kell lennie a belátásával kapcsolatban. Mindenekelőtt a hasat kell kissé „felpumpálni”, hogy a szorosan elhelyezkedő szervek és bélhurkok ne akadályozzák az orvos látását. Erre a célra egy aszeptikus (steril) csövet erősítenek a rajta fekvő kanülön, és egy gázszivattyúhoz (inszufflátorhoz) csatlakoztatják. Ezután állandó nyomásméréssel szén-dioxid (CO2) kerül a hasba. Mivel a hasi nyomást folyamatosan kontrollálják, senkinek nem kell tartania a „repedéstől”. A test méretétől függően a hasüreget 2,5–7 liter gázzal töltik meg, amíg egyfajta kupola képződik, és a sebész műszereivel biztonságosan mozoghat a szervek között.
A kis átmérőjű szúró kanül (üreges tű) még nem elegendő az eljáráshoz. 5-12 mm átmérőjű műanyag vagy fém hüvely (trocar) váltja fel. Ennek van egy hegyes vége a hasfal átlyukasztásához, amelyet aztán újra kihúznak, így egyfajta hüvely marad hozzáférésként. Egy szelep biztosítja, hogy a bevezetett gáz ne folyjon ki újra. Az eltűnt gázokat az eljárás során újra és újra kicserélik.
Csak most helyezik be a laparoszkópot. Először is, a sebész a szükséges tájolást a teljes hasüreg panorámaképén keresztül kapja meg. Nemcsak a kismedencei szerveket vizsgálják, hanem a felső hasi szerveket is, például a gyomrot, a májat és a lépet. Nem ritka, hogy ilyen módon fedezik fel a szervek kóros leleteit, amelyekért valójában elsősorban a nőgyógyász nem felelős.
Egy vagy két apró bemetszést készítenek, hogy minden művelethez további műszereket helyezzenek be. Ambuláns laparoszkópia részeként ezek a műszerek felhasználhatók a kismedencei szervek különféle műveleteinek elvégzésére. Ide tartoznak például:
- jóindulatú méhcsomók (mióma) eltávolítása
- jóindulatú folyadékkal töltött üreges testek (ciszták) eltávolítása a petefészkeken
- a petevezetékek vágása
- a hasi méhnyálkahártya-szigetek eltávolítása (endometriózis)
- petevezeték vagy méhen kívüli terhesség eltávolítása, amelyben a megtermékenyített petesejt beültetésre került a petevezetékbe a méh helyett
Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
Az orvos műtéti laparoszkópiát javasol, ha jóindulatú fekélyek, például méhcsomók (mióma) vagy ciszták a petefészkeken, tüneteket okoznak, és elég kicsi ahhoz, hogy laparoszkópiával eltávolíthatók legyenek. Endometriózis esetén (a méh nyálkahártya-szigeteinek elmozdulása a hasban) az eljárás mind a diagnosztikai tisztázást, mind a nyálkahártya-szigetek eltávolítását, így a terápiát szolgálja. Ha korán észlelnek méhen kívüli terhességet, akkor a megtermékenyített petesejt eltávolításához laparoszkópia is szükséges.
A sterilizálást szintén laparoszkópia részeként hajtják végre (hivatkozás: a nő sterilizálása).
Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
A műtéti laparoszkópiát (laparoszkópiát) általában rövid általános érzéstelenítő alatt végzik (hivatkozás: általános érzéstelenítés). Számodra ez azt jelenti: az érzéstelenítés kiváltásán kívül semmit sem fogsz észrevenni, sem azt, hogy a hasfaladat szúrták, sem azt, hogy a gyomrodat hogyan "pumpálják fel". Addig nem ébred fel, amíg az összes műszert nem távolítja el, és az eljárás befejeződik.
Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
Az eljárás időtartama a művelet típusától függ.
Ki lehet, hogy nem alkalmas erre az eljárásra?
A műtéti laparoszkópia technikailag nehéz, vagy lehetetlen nagyon túlsúlyos embereknél. A hasi területen végzett számos korábbi műtét ellenére is inkább a műtéti laparoszkópia ellen javasolják, mivel a hasi tapadások akadályozhatják a hozzáférést.
A műtét nem hajtható végre, ha rosszindulatú betegségek gyanúja merül fel, vagy bizonyos korábbi, károsodott kardiopulmonáris funkcióval rendelkező belső betegségek esetén. Ide tartoznak például a koszorúerek betegségei (koszorúér-betegség, angina pectoris és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
A hasüreg fertőzései, például a peritonitis és a véralvadási rendellenességek (fokozott vérzési hajlamú koagulopátiák, pl. Markumar® terápia) szintén beszélhetnek a laparoszkópia ellen. Nem ajánlott köldök- vagy bemetszési sérvek (sérvek) vagy a rekeszizom rései (hiatal sérv) esetén is, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a megnövekedett nyomás miatt hasi szervek rekednek a résekben.
Végül a döntés a kezelőorvosé, aki az előzetes vizsgálatok után felméri az egyéni kockázatokat.
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
A műtéti laparoszkópia (laparoszkópia) nagyon biztonságos eljárás a mai technológiával. Ennek ellenére, mint minden műtéti beavatkozásnál, a szövődmények sem zárhatók ki teljesen. Az esetek döntő többségében azonban kezelhetők, még akkor is, ha egyedi esetekben szükség lehet második beavatkozásra.
Orvosa az eljárás előtt elmagyarázza a szövődmények, például vérzés, szerv- és érrendszeri sérülések vagy sebfertőzések típusát és gyakoriságát.
Mit kell figyelembe vennie az eljárás előtt?
Az eljárás előtti este 22:00 órától józannak kell maradnia, vagyis nem szabad enni vagy inni, ne dohányozzon és ne rágjon gumit. Ha más betegségek ellen rendszeresen szed gyógyszert, akkor erről időben értesítenie kell orvosát vagy aneszteziológust, mivel néhány gyógyszert, például a vérhígító anyagokat néhány nappal az eljárás előtt fel kell függeszteni. Mivel az eljárás után a has még kissé felpuffadhat, a műtét időpontjáig a lehető leglazább ruhát kell viselnie.
Mi történik az eljárás után, és mit kell figyelembe venni?
A járóbeteg alapon végzett műtéti laparoszkópia ellenére is néhány órán át megfigyelés alatt marad a beavatkozás után - mindaddig, amíg megfelelőnek érzi magát hazamenni. Az érzéstelenítés viszonylag gyorsan alábbhagy, így hamarosan újra megszólíthatják. Kicsit tovább tarthat, amíg teljesen tiszta nem lesz a fejében. Ezért az eljárás napján nem vezethet saját gépkocsit, és a tömegközlekedést sem szabad egyedül használnia. Kérje családját vagy barátait, hogy vegyenek fel vagy taxival menjenek haza. A beavatkozást követően több órán keresztül kimerült és álmos lehet. Tehát csak lefeküdni és pihenni. Azonban meg kell tennie néhány lépést a műtét napján, hogy újra elinduljon a keringése.
Az érzéstelenítés miatt néhány betegnél enyhe hányinger tapasztalható a műtét után, de ez hamarosan alábbhagy.
Diagnosztikai laparoszkópia után nem várható nagyobb fájdalom. Néhány beteg a jobb váll fájdalmára panaszkodik. Ennek oka gyaníthatóan idegirritáció, amelyet a hasi nyomás megnövekedése és a máj elmozdulása okoz. Bizonyos mozdulatok vagy ágyban való elhelyezés párnával a fenék alatt - ha nem, akkor enyhe fájdalomcsillapító segít.
Ne ijedjen meg, ha több nagyobb tapasz van a gyomrán - az alatta lévő sebek sokkal kisebbek. Általános szabály, hogy 1-2 nap múlva zuhanyozhat, anélkül, hogy habot habozna és szárazra simítaná. Körülbelül 5 hét elteltével csak egy teljes fürdővel szabad kezelnie magát.
A laparoszkópos műtét után 5-6 hétig kerülje a fizikai megterhelést.
Mikor szokott megtörténni a következő orvosi rendelés?
Mielőtt elhagyná a rendelőt az eljárás napján, orvosa megbeszél egy időpontot a következő ellenőrzésre. Saját érdeke érdekében mindenképpen tartsa meg ezt a kinevezést.
Ha otthon láza vagy súlyos fájdalma van, vagy ha vörösödést vagy egyéb gyulladásos tüneteket észlel a seben, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával. Még akkor is, ha nem biztos benne, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, a gyakorlatban senki sem fog haragudni rátok, ha tanácsot kér.