Nőgyógyászati reflexiók
A nőgyógyászat területén manapság szinte minden beavatkozás elvégezhető tükörrel - azaz nagy hasi bemetszés nélkül. Ezt kulcslyuk-műtétnek vagy minimálisan invazív műtétnek is nevezik.
A minimálisan invazív nőgyógyászati reflexiók előnyei a gyorsabb gyógyulás, kevesebb fájdalom és rövidebb kórházi tartózkodás.
A méh és a petevezetékek különféle betegségei a következő vizsgálatok során láthatók:
- Endometrium biopszia
- Laparoszkópia
- Fallopian tube tükrözés
- Endoszkópia
- A petevezetékek ultrahangja
- A petevezetékek röntgenfelvétele (hiszteroszalpingográfia)
Különleges vizsgálatokat is végeznek a mell betegségei esetében:
- Mamográfia
- A mell ultrahangja (mell ultrahang)
- Mágneses rezonancia képalkotás
- Galaktográfia
- Szövet eltávolítása az emlőből (biopszia)
Nőgyógyászati laparoszkópia
Laparoszkópia (laparoszkópia) segítségével meghatározhatók a meddőség organikus okai, vagy diagnosztizálható a tisztázatlan kismedencei problémák. Ilyenek például az adhéziók, az endometriózis, a myomák vagy a szerv rendellenességei. A kisebb myomákat és az endometrium gócokat azonnal eltávolíthatjuk a laparoszkópia során. De a petefészkek és a petevezeték daganatait is meg lehet operálni.
Ha a laparoszkópia és a nő sterilizálása lehetséges, akkor a minimálisan invazív eljárás során levágják a petevezetékeket. További lehetőségek a hólyaggyengeség (vizeletinkontinencia) vagy a méh eltávolítása (méheltávolítás). Végül, de nem utolsósorban a méhen kívüli terhességeket egyre inkább laparoszkópiával távolítják el.
Különösen a petevezetékek vizsgálatakor, a termékenységi kezelés részeként, a laparoszkópia sokkal informatívabb, mint az összes többi módszer. Nemcsak a petevezetékek átjárhatóságát lehet így ellenőrizni (kék teszt), hanem az orvos fel tudja mérni a petevezetékek mobilitását is.
A laparoszkópia (laparoszkópia) eljárása
A laparoszkópiát altatásban végzik.
A hasat először a köldök kis bemetszése révén "felfújják" szén-dioxid-gázzal. Ezután a hasi bemetszésen keresztül egy laparoszkópia céljából egy nézőeszközt helyeznek be, így minden fontos szerv megtekinthető és értékelhető. Például a méhben vagy a hasban lévő méhnyálkahártya-gócok vagy miómák most kimutathatók és eltávolíthatók.
Az orvos kék mintával ellenőrizheti a petevezetékek átjárhatóságát. Ehhez egy speciális fecskendőt csatol a méhnyakhoz. Ezzel ártalmatlan kék színezéket injektál a méhbe. Ha a petevezetékek nyitva vannak, a kék színezék a hasba áramlik. Ezt a folyamatot egy megtekintő eszköz vezérli.
A petevezetékek belső falát apró csillók borítják. Ezeknek épeknek kell lenniük a petevezeték megfelelő működéséhez, mivel elősegítik a petesejt eljutását a petevezetékből a méhbe. Ennek ellenőrzésére petevezeték-tükör is elvégezhető.
Laparoszkópia (laparoszkópia) kockázatai
A diagnosztikai laparoszkópia műtéti kockázata nagyon alacsony.
A méh tükrözése (hiszteroszkópia)
A hiszteroszkópia megmutatja a méh belsejét. Olyan változások ismerhetők fel, amelyek megakadályozhatják az embrió beültetését. Mint minden részleges vagy általános érzéstelenítést magában foglaló eljárásnál, itt is fennáll az érzéstelenítés általános kockázata. Gyakran méhmintát is végeznek kaparás (kopás) részeként.
A méhminta eljárása
Egy kis, két-öt milliméter vastag csövet tolnak a hüvelyből a méh üregébe. Nagyon vékony készülékeknél nincs szükség érzéstelenítésre, de a nagyobb átmérőjű készülékeknél legalább részleges érzéstelenítés szükséges. A méhnyak nyújtására csak nagyon ritkán van szükség ehhez az eljáráshoz, mivel a csövet látás alatt helyezik be, és a méhnyak tekercsei általában gond nélkül követhetők.
Ahhoz, hogy fel lehessen mérni a méh üregét, kissé meg kell nyújtani. Ezt vagy szén-dioxid-gázzal, például egy laparoszkópia során, vagy folyadékkal végzik.
A méhminta a nyálkahártya változásait vagy egyéb rendellenességeket keres. A nyálkahártya alatt myómák, polipok és tapadások, valamint a méh rendellenességei, például a válaszfalak (méhszeptum) detektálhatók. A méhből a petevezetékek szinte mindig jól láthatók.
Az endoszkópia kockázatai
A hiszteroszkópia könnyen elvégezhető, alacsony kockázatú, magas informatív értékű vizsgálat a méh üregének állapotára vonatkozóan. Általános érzéstelenítés-kockázat áll fenn.
Fallopianusok (falloposzkópia, tubus endoszkópia)
Tojásvizsgálaton (falloposzkópia, tubus endoszkópia) a petevezetékeket és nyálkahártyájukat belülről nézzük egy speciális eszközzel, egy nagyon vékony, rugalmas endoszkóppal. Ugyanakkor laparoszkópia zajlik. A laparoszkóp egy csőszerű, rendkívül finom lencse, amelyen keresztül az orvos a hasba nézhet.
Két módon érhetjük el a petevezetékeket:
- Belépés a hason keresztül (laparoszkópia): A laparoszkópot a hason át a petevezetékig tolják, és kívülről megvizsgálják, hogy nem tapadnak-e meg és nem zavarják-e a mozgást. A petevezeték kezdeti része, a tölcsér alakú nyílás (ampulla), a rojtszerű kiterjesztésekkel (fimbriae) megvizsgálható (szalpingoscopy).
- Hozzáférés a hüvelyen és a méhen keresztül: A finom endoszkópot a méhen keresztül a petevezeték szájába tolják, és a petevezeték belsejét keresik a nyálkahártya károsodása, keringési rendellenességek, tapadások vagy polipok után.
Mindkét esetben azonban a petevezetéket előzetesen óvatos öblítéssel fel kell nyitni vagy kinyitni. Mielőtt a petevezeték tükörét elvégeznék, az orvos ezért kék mintával ellenőrzi a petevezetékek átjárhatóságát:
Különleges fecskendőt csatol a hüvely méhnyakához. Arra használ, hogy ártalmatlan kék színezéket juttasson a méhbe. Ha a petevezetékek nyitva vannak, a kék színezék a hasba áramlik. Ezt a folyamatot a laparoszkóp segítségével lehet irányítani.
A petevezeték tükrözésének endoszkópja speciális felépítésű a csúcson, hogy elkerülje a petevezeték sérüléseit. A petevezetékek átmérője a legszűkebb pontjukon csak körülbelül négy milliméter.
A petevezeték még mindig viszonylag új, és csak néhány központban használják tanulmányok részeként. A petevezeték mintáját általános érzéstelenítésben végezzük. A műtéti kockázat alacsony, és megfelel az érzéstelenítés általános kockázatának.