A rossz célok rontják a terápia sikerét ”- a Bauerfeind életmagazin
Még a 21. század elején is a limfológia még mindig úttörő területe az orvostudománynak, amint azt Volker Hack phlebológus és limfológus hangsúlyozza. A Markgrafenresidenz Hohenstadt Egészségügyi Központban dolgozó háziorvos ismerteti a limfológiai ellátás jelenlegi állapotát.
És mi az utolsó pont?
Volker Hack: Az ötödik téma, amelyet messze alábecsülnek és amelyet senki sem mer megcélozni, a pszichológiai szempontok. Pszichológia nélkül a teljes nyirokterápia négyes kormányos nélkül. A nyirokrendszer mint szabályozó rendszer nagyon szorosan kapcsolódik az érintett személy pszichés állapotához - bánat, csalódottság, a test jó vagy rossz elfogadása, elégedetlenség, de a harmónia és az energia is befolyásolja. Világossá kell tennie az emberek számára, hogy ők azok, akik ők, és hogy a terápia nem változtathatja őket más típusú emberré. A helytelen modellek és célok frusztrációt jelentenek, és ezáltal rontják a terápia sikerét.
A körkörös kötött termékek térdhajtásai elakadást okozhatnak.
Milyen szakaszban fordulnak hozzád a betegek az egészségügyi ellátó központba?
Volker Hack: A betegek egy része nyilvánvaló, sokáig kezeletlen ödémával érkezett hozzám, amelyet valójában nem lehetett figyelmen kívül hagyni, de még nem ismerték fel megfelelően. Egyesek különböző orvosi intézményeken keresztül végeztek odüssziát, amelyek során a legabszurdabb információkat kapták. Amikor a betegeket hozzánk küldik, gyakran rossz diagnózissal. A lipedemában szenvedő betegek körülbelül 90 százalékánál lymphedema vagy vénás rendellenességet diagnosztizáltak. Alapvetően örülhetünk, ha egy betegnek egyáltalán van limfológiai betegsége.
Minek tulajdonítja az ilyen tudatlanságot?
Volker Hack: Ez nem igazán megdöbbentő: A limfológia semmiképpen sem része az orvosi tanulmányoknak. Nincs egyetlen professzora a limfológiáról, és e területen a világon jelenleg vagy korábban aktív professzorok egyrészt megszámolhatók. A kutatásban sem jutunk tovább, mert ezen a területen szinte senki sem dolgozik. Orvosként vagy azért jársz a limfológiához, vagy azért, mert érintett emberként veszel részt ebben a témában, vagy azért, mert te - egyébként én is - véletlenül partner voltál egy olyan praxisban, ahol nagyszámú nyirokbeteg van.
És mivel szinte senki sem ismeri ezt a területet, sok mindent rosszul csinálnak. Itt senki nem hibás. A teljes terápiás koncepció helyett általában egyedi intézkedéseket hajtanak végre; Nincs különbség a kompressziós harisnya másodlagos megelőzése és a kötést alkalmazó terápia között, és rossz harisnyát írnak elő - és ez túl korai.
Mit jelent a túl korai?
Volker Hack: Ha kompressziós harisnyát tesz egy betegre, akinek élesen duzzadt a lába, az csak fájdalmat okoz, minden előny nélkül. Különösen egy kerek kötött harisnya vág ilyen esetekben, és kereszthornyokat képez. Még ha valóban másodlagos megelőzésről is van szó, a limfológiai betegségeket lapos kötött termékekkel kell kezelni. Hosszirányú rugalmasságuk miatt a kerek kötött harisnyák mindig összecsúsznak az ízületekben, és a fent említett keresztirányú hornyok keletkeznek, így a kívánt hatás megfordul. Annak érdekében, hogy a kerek kötött harisnyát a limfológiával súlyosan deformálódott lábhoz igazítsák, annyira rugalmasnak kellene lennie, hogy már ne legyen hatása. A limfológiai gondozást is mindig mérni kell, amint ez a lapos kötött termékek esetében már kötelező. Nincs lymphoedematous vagy lipedematous lábak rendszere, ami a sorozattermékek előfeltétele lenne.
Honnan lehet tudni, hogy egy kötés vagy harisnya megfelelő nyomást gyakorol-e a lábára?
Volker Hack: Tapasztalat kérdése, ezt meg kell tanulni. Minél terjedelmesebb a láb és minél erősebb a lymphostaticus fibrosclerosis, annál nagyobbnak kell lennie az üzemi nyomásnak (Laplace-törvény). A limfológiai kompressziós kötés a legjobb példa arra, amire általában szüksége van egy nyirokbetegnek. Ez a kötés, amely az egyik lábát körbetekerte körülbelül 70 méter egészségügyi betét és párnázó anyagból, vastag és nem enged le. A nyirokbetegek tolerálják a nyomást, sőt kellemesnek is tartják őket, amit mi, mint érintettek, el sem tudtunk képzelni, hogy kibírjuk. Ennek köze van ahhoz a réteghez, amelyet a lymphedema és a lipedema képez a tényleges láb körül, amely csontokból és izmokból áll. Az elégtelen véna megfelelő nyomással történő szorításához két ujj elegendő ahhoz, hogy megakadályozza, hogy bármi átfolyjon rajta - ez egy teljesen más világ.
A lymphedema és a lipedema kezelésére vonatkozó irányelvek nem biztos, hogy segítenek a terápiában?
Volker Hack: Az irányelvek erre nagyon keveset nyújtanak. Ezek az S1 irányelvek, amelyek csak konszenzussal fejezik ki a szakértői véleményt. Ha fejből megtanulná az irányelvet, akkor egyetlen nyirokbeteget sem tudna megfelelően kezelni. Lényegében az irányelvek az alapok kivonatai, amelyek csak a kezelés kezdeti megközelítését kínálják. Ezenkívül a nyiroködéma kezelésére vonatkozó irányelv által javasolt terápiás séma eltér a világtól a terápiás termékekre vonatkozó irányelvek valóságától, amelyeknek alacsonyabb követelményeit az egészségbiztosítások alapozzák.
Képek: Volker Hack, Bauerfeind, Conny Kurz