Lágyéki sérv - Adventrum
Az inguinalis sérv a leggyakoribb sérv a hasfal területén. Lágyéksérvnek vagy lágyéksérvnek is nevezik. Ez egy gyenge pont, ill. a hasfalban lévő lyuk körül, amelyen keresztül a hashártya és a belek is kiléphetnek, például a bélhurkok. Ma inkább az inguinalis sérvről beszélünk, mint egy kitüremkedésről, nem pedig egy törésről, különben felmerülhet a vélemény, hogy valami elszakad.
Tevékenységek
Az esetleges herniális nyílások ábrázolása a jobb oldali sávban belülről nézve.
1. A hasfal izmai
2. Húgyhólyag
3. Közvetett inguinalis sérv
4. Közvetlen inguinalis sérv
5. Femoralis sérv
6. Peritoneum
Hogyan alakul ki az inguinalis sérv
Az a régen elterjedt vélemény, miszerint az inguinalis herniát trauma okozta - például súlyos teher emelésekor - ma már nem érvényes. Ennek megfelelően a „törés” kifejezés is meglehetősen félrevezető. A "sérv" (görögül: hajtás, rügy) szakkifejezés az ágyékban lévő, általában kívülről jól látható kiemelkedést írja le jobban. Okokként a kötőszövet általános gyengeségét, anatómiai körülményeit és családi stresszt adják meg.
A lágyéksérvnek (inguinalis sérv) két alapvető típusa van:
A közvetett sérv a lágyéksérv leggyakoribb formája, és a belső lágyékgyűrűből ered. Szerepet játszik a herék vándorlása az első életévben, amely nyílást hagy a lágyéki csatorna elején. A méret növekedésével a közvetett sérv a herétöréshez vezethet. A herék vándorlása a leggyakoribb oka annak, hogy az ágyéki sérv sokkal gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
A közvetlen sérv kijön a hasfalon keresztül egy olyan helyen, ahol izommentes háromszög van. Veleszületett gyengeség, amely a hajlamtól (gyenge kötőszövet, családi stressz) függően sérvhez vezet.
Míg az inguinalis sérvek az inguinalis szalag felett helyezkednek el, addig a meglehetősen ritka Femoralis sérv (Femoralis sérv) az inguinalis szalag alatt a comb felé. Ezért a femoralis sérv kifejezés, amely a nőknél gyakoribb.
Példa egy közvetlen inguinalis sérvre a jobb oldalon.
1. Hasfal
2. Húgyhólyag
3. Peritoneum
4. Közvetlen inguinalis sérv
5. Belső inguinalis gyűrű
A diagnózis felállítása
Az inguinalis sérv diagnózisát általában klinikailag állapítják meg, vagyis amikor a beteget állva vizsgálják. Kisebb sérv esetén és női betegeknél a diagnózis nem ritkán nehéz, ezért ultrahangvizsgálatot vagy akár számítógépes tomográfiát alkalmaznak.
Melyek a nem műtéti terápiás lehetőségek?
A régebben gyakran használt rácsos ínszalag ma már elavult a lágyéksérv kezelésére. Nem akadályozhatja meg a sérv természetes előrehaladását, mivel a sérv mérete nagyobb lesz és a kellemetlenség megjelenése jelentkezik. Ráadásul az érintettek általában már nem hajlandók állandóan sérvszalagot viselni. Ma az inguinalis sérv alapvetően a műtét indikációja. A hasfal hibája csak műtéttel hatékonyan és tartósan szüntethető meg.
Mi történik egy inguinalis herniával terápia nélkül
Egy kicsi, nem tüneti inguinalis sérvet nem kell azonnal megoperálni. Ha a hasüregben megnövekszik a nyomás, vagy ha köhög vagy súlyos terheket hordoz, égő vagy szúró tünetek jelentkezhetnek. Kezelés nélkül az inguinalis sérv idővel nagyobbra nő, és egyre inkább tüneteket okozhat. Vannak azonban olyan nagyobb inguinalis sérvek is, amelyek alig vagy egyáltalán nem okoznak kellemetlenségeket.
Nem tanácsos megvárni, amíg a sérv a herezacskóba ér a férfiaknál. Minél nagyobb a sérv, annál nehezebb lesz a művelet. Ma a szakértők között egyetértés van abban, hogy inguinalis herniát kell műteni. Az időpontot a beteg határozhatja meg.
Végül az inguinalis sérv akut beszorulása lehetséges, de viszonylag ritka szövődmény. Ebben az esetben azonban sürgősségi beavatkozásra van szükség, amely mindig további terhet jelent a beteg számára.
Melyek a műtéti terápiás lehetőségek?
A sérvműtét célja a nők sérvnyílásának bezárása vagy a férfiak közvetett inguinalis sérvének szűkítése. Megpróbálják megerősíteni a hasfalat az ágyéki régióban, saját szövetek varrásával. A modern módszerek műanyag hálókkal működnek, amelyekkel még hatékonyabban érhető el a hasfal megerősítése.
Elvileg különbséget teszünk a nyitott és a laparoszkópos ill. endoszkópos technika. Ezenkívül, amint azt a fentiekben említettük, az inguinalis sérv kijavítható műanyag háló beültetésével vagy anélkül. A döntés, hogy melyik technikát ajánlják a betegnek, eddig a beteg életkora és a sérv típusa alapján történt. A fiatalabb betegek hajlamosak voltak a nyílt műtéti technikát műanyag hálóbetét nélkül használni. Az életkor előrehaladtával egyértelmű, hogy a szövet minősége és a hegesedés is csökken. Ennek megfelelően műanyag háló beültetése javasolt az idősebb betegek számára.
Az endoszkópos sérv helyreállítása hálóbetéttel manapság a választott művelet. Hajlamos vagyok ezt a technikát nőknél is alkalmazni, mivel a nőknél gyakoribb combcseresz sokkal könnyebben és hatékonyabban operálható. Az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, hogy a fiatalabb betegek is részesülhetnek a háló beültetéséből.