Női húgyúti inkontinencia utáni hysterectomia egészségügyi napló
A méheltávolítás olyan eljárás, amelyet széles körben kínálnak olyan jóindulatú indikációk esetén, mint a menometrorrhagia (méhvérzés), a mióma, a menopauza utáni vérzés vagy a méh prolapsusa. Az Egyesült Államokban az évi 600 000 beavatkozás közül 90% -uk jóindulatú okokból történik. Ez az eljárás a betegek közel 10% -ában vizeletinkontinenciát okoz.
Ne felejtsük el, hogy a nőknél a stressz inkontinencia előfordulása körülbelül 40% az iparosodott országokban, ami jelentős következményekkel jár a nők életminőségére és pszichológiai jólétére.
Emlékeztető a méheltávolítás fő indikációira
Jelentős méh mióma,
Túlzott méhvérzés,
Súlyos méhpraps (a méh süllyedése a hüvelybe),
Nőgyógyászati daganatok (méh, méhnyak, petefészkek, függelékek, a hüvely felső része, kismedencei vagy csípő nyirokcsomók stb.)
A méheltávolítás különböző típusai
A méh eltávolítása (méheltávolítás) többféle módon történhet:
- jóindulatú daganatok esetén laparoszkópia alatt (általános érzéstelenítésben, 2 cm-es heg a köldökben),
- a hüvelyen keresztül, amikor a méh könnyen hozzáférhető, gyakran méh prolapsus esetén (spinalis érzéstelenítés, elkerülve az általános érzéstelenítést),
- hüvelyi úton segíti a laparoszkópia (ugyanazok az előnyök, mint a hüvelyi út),
- laparotómiával, ha kétség merül fel az elváltozás jellegével kapcsolatban, vagy ha a két másik út lehetetlen vagy kockázatos.
Bizonyos esetekben lehetőség van a méhnyak elhagyására (szubtotális méheltávolítás), amelynek az az előnye, hogy nem károsítja a kismedencei szervek szuszpendáló elemeit (hólyag, végbél) és elkerüli a prolapsust. Ezenkívül a beteg nemi aktivitása így megmarad.
A petefészkek (cső + petefészek = függelék) + méhnyak eltávolítása csak posztmenopauzában szenvedő betegeknél, vagy ha kiegészítő patológiát diagnosztizáltak (teljes hysterectomia nem konzervatív adnexectomiával).
Ø Radikális méheltávolítás ajánlott invazív nőgyógyászati daganatok esetén (teljes méheltávolítás + a hüvely felső részének és a medence nyirokcsomóinak eltávolítása).
Inkontinencia, a méheltávolítás gyakori szövődménye: A méheltávolítás nagyon gyakori eljárás, és az Egyesült Államokban a 60 évesnél idősebb nők csaknem 50% -át érinti. A súlyos korai szövődmények a betegek 10% -át érintik.
Ø Az egyik komplikáció később a vizeletinkontinencia előfordulása.
- A vizeletinkontinencia a radikális méheltávolítás gyakoribb szövődménye.
- Az irodalomban úgy tűnik, hogy a hysterectomia után az inkontinencia kockázata 60% -kal nő a 60 év feletti nőknél.
- Úgy tűnik, hogy a kockázat a teljes méheltávolításra korlátozódik, a részösszeges méheltávolítás tiszteletben tartja a méhnyak körüli innervációt.
- Az inkontinencia a műtéti trauma után több évig nem jelentkezhet. Úgy tűnik, hogy a medencefenék beidegzésének progresszív elváltozása folyik.
Milyen típusú inkontinencia tapasztalható kismedencei műtét után nőknél ?
A stressz inkontinencia gyakori a kismedencei szerv műtétje után.
A hasi nyomás köhögési roham, tüsszögés vagy testmozgás során meredeken emelkedik, ami befolyásolja a hólyag záróizmát. Ez utóbbi gyengült, különösen abban az esetben, ha a medencefenék is hiányos, végül utat enged és vizeletszivárgást okoz.