Non-Hodgkin limfómák; rosszindulatú limfóma

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

• Sújt veszteni
• Egészségügyi lexikon
• Gondozási portál
• Laboratóriumi értékek
• Oltások
• Fogzási problémák
• Matracok

Non-Hodgkin limfóma - rosszindulatú limfóma

A non-Hodgkin limfómák egy több mint 20 rákból álló csoport, amelyek befolyásolják a nyirokrendszert és különböző betegségfolyamatokat mutatnak. A "Non-Hodgkin lymphoma" elnevezés megkülönbözteti ezeket a rosszindulatú (rosszindulatú) daganatokat a Hodgkin lymphomától, amelyben egy speciális típusú rákos sejtek - az úgynevezett Sternberg-Reed óriássejtek - fordulnak elő. Az orvosi "lymphoma" kifejezés egyszerűen a nyirokcsomók duzzadására utal. Malignus lymphomában a limfociták, a fehérvérsejtek egy típusa, rosszindulatúak.

Mivel az egész testben van nyirokszövet, a rákos daganatok a test számos részén megjelenhetnek. A nem Hodgkin-limfómában a nyirokcsomókat érinti a leggyakrabban. Ugyanakkor a belső szervek, például a máj, a tüdő, a lép, a gyomor és a csontvelő is érintettek lehetnek. A non-Hodgkin limfómák két fő csoportra oszthatók: alacsony fokú limfómák, amelyek lassan növekednek, és magas fokú vagy agresszív limfómák, amelyek gyorsan elterjednek az egész testben. A különbséget a finom szöveti leletek, a rosszindulatú daganat, a terjedésre való hajlam és a növekedés.

A nem Hodgkin-limfómák a ritkább daganatok közé tartoznak. A Hodgkin-limfómával együtt az összes daganatos betegség körülbelül 5% -át teszik ki Németországban. Évente 100 000 emberből körülbelül 10-nél alakul ki non-Hodgkin-limfóma. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leginkább az idősebb, 60 és 70 év közötti, valamint károsodott immunrendszerű embereket érinti. Szervátültetett vagy HIV-fertőzöttek is veszélyeztetettek.

A nyirokrendszer

A nyirokrendszer nem egyértelműen körülhatárolt szerv, sokkal inkább a nyiroksejtek az egész szervezetben eloszlanak. A nyirokrendszer kapcsolatban áll a csontvelő vérképző rendszerével és a test saját védelmi rendszerével.

Anatómiai szempontból minden nyirokcsatorna és nyirokszerv tartozik ebbe a testszerkezetbe. Ide tartoznak a nyirokcsomók, a lép és a nyirokszövet a torokban és a gyomor-bél traktusban, valamint a csecsemőmirigy.

A limfociták, a fehérvérsejtek egy csoportja, a nyirokrendszer sejtjei. Feladatuk a kórokozók azonosítása és felszámolása.

Ezek a speciális sejtek a nyirokrendszeren és a véren keresztül a test egész területén utazhatnak. A limfociták két csoportra oszthatók: a B limfociták (antitesttermelők) és a T limfociták (pl. "Gyilkos sejtek").

Mindkét sejttípus a csontvelőben képződik, és fontos feladatokat lát el az immunrendszerben.

A limfóma típusai

A különböző limfómákat a következőképpen osztályozzák:

Az alacsony rosszindulatú, nem Hodgkin-limfómák a következők: plazmacytoma (myeloma multiplex), szőrössejtes leukémia, krónikus lymphocytás leukémia (CLL), csíra centrális limfóma, MALT limfóma és bőr (= bőrrel kapcsolatos) T-sejtes limfómák . Az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák a nagy B-sejtes limfóma, a Burkitt-limfóma és az úgynevezett AIDS-hez kapcsolódó limfómák.

Okok és kockázati tényezők

A limfóma kialakulásához vezető pontos okok nem ismertek. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:

Tünetek

Az első tünet gyakran megnagyobbodott, de fájdalommentes nyirokcsomók vannak a test bizonyos részein, például a nyakon, a hónalj alatt vagy az ágyékban. A mellkas nagy nyirokcsomói megnyomhatják a légutakat, légzési nehézségeket és köhögést okozva.

A has mély nyirokcsomói különböző szerveket érinthetnek, és hasi fájdalomhoz, étvágytalansághoz, súlyos székrekedéshez vagy a lábak duzzadásához vezethetnek. Ha a limfómasejtek behatolnak a véráramba és a csontvelőbe, akkor befolyásolják bizonyos vérsejtek (vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék) termelését. Számos tünet vezethető vissza e vérsejtek hiányára: fogékonyság a fertőzésekre, hajlam a puncis formás vérzésre, sápadtság, kimerültség és gyengeség.

A rosszindulatú daganatok a bőrt, az emésztőrendszert és az idegrendszert is érinthetik. Ez különféle tüneteket okoz (fejfájás, csontfájdalom, neurológiai rendellenességek, megvastagodott, sötét, viszkető bőrterületek, mellhártyafolyás stb.). Néhány embernek állandó láza van, nyilvánvaló ok nélkül, és éjszakai izzadás miatt szenved. A máj és a lép megnagyobbodhat.

diagnózis

Ha nem Hodgkin-limfóma gyanúja merül fel, egy sor vizsgálatot végeznek a gyanús diagnózis megerősítésére, valamint a lymphoma típusának és terjedésének meghatározására.

A következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• Fizikális vizsgálat: A kezelőorvos különös figyelmet fordít a fül, az orr és a torok nyirokcsomóira és nyirokszövetére. Tapintja a májat és a lépet is.
• Vérvétel: A differenciális vérkép információt nyújt a fehérvérsejtek és így a limfociták eloszlásáról. Vírusos betegségeket is keresnek, amelyek szintén hozzájárulhatnak a nyirokcsomók duzzadásához. Más speciális vérvizsgálatokat alkalmaznak a limfóma pontos típusának meghatározására.
• Nyirokcsomók eltávolítása: Az érintett nyirokcsomót helyi érzéstelenítéssel eltávolítják a könnyen hozzáférhető nyirokcsomó-régióból, és a laboratóriumban megvizsgálják. Ezt a módszert alkalmazzák a diagnózis biztosítására.
• Csontvelővizsgálat: Ennek a vizsgálatnak a során a gerincvelőt helyi érzéstelenítéssel eltávolítják a csípő címercsontjából, mivel a csontvelő is érintett lehet. Az eltávolított biopsziás anyagot megvizsgálják limfóma sejtek szempontjából, és esetleg további vizsgálati eljárásokra használják, amelyek a limfóma pontos típusának meghatározását szolgálják.

Ha a beteg valóban non-Hodgkin-limfómában szenved, további vizsgálatokat kell követni a betegség mértékének és a további terápiás megközelítés meghatározása érdekében.

Részletesen ezek a következő vizsgálatok lehetnek:

• Mellkas röntgen,
• A has ultrahangvizsgálata,
• CT (= számítógépes tomográfia) vagy MRT (mágneses rezonancia tomográfia),
• Csontváz szcintigráfia,
• Laparoszkópia (a has visszaverődése),
• Májszúrás.

kezelés

A kezelés típusa a non-Hodgkin limfóma típusától és a betegség stádiumától függ. A gyógyulás esélyei, az érintett személy életkora és az ezzel járó betegségek is befolyásolják a terápia választását.

Elvileg a következő kezelési módszerek állnak rendelkezésre:

előrejelzés

Minél korábban észlelik ezeket a daganatokat, annál kedvezőbb a prognózis. A betegség lefolyásának pontos előrejelzése az egyes tényezőktől függ, például a limfóma típusától, a beteg életkorától vagy általános állapotától, ezért ezen a ponton nem készül el.

Utógondozás

Az ellenőrzések a relapszusok időben történő felismerését, a másodlagos betegségek megfelelő időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelését szolgálják. Az utóvizsgálatok közötti intervallumokat a daganat típusa szerint határozzák meg. A szokásos utóvizsgák fizikai vizsgákat, vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat tartalmaznak.

med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2008. április 20

---