NORMÁL ÉS PATOLÓGIAI MORFOLÓGIA - PDF ingyenes letöltés
Ábra. 1. A. Subclavia dextra variáns, az aortaív egyik ága, amely a bal oldalából származik. 1 szín; 2 tüdő; 3 - aorta; 4 légcső; 5 truncus bicaroticus; 6 a. Subclavia dextra; 7 a. Carotis communis dextra; 8 a. Carotis communis sinistra; 9 a. Bal subclavia. Ábra. 2. Az aortaív nagy fő artériáinak Truncus bicaroticus változata. 1 arcus aortae; 2 légcső; 3 truncus bicaroticus; 4 a. Carotis communis dextra; 5 a. Carotis communis sinistra; 6 a. Bal subclavia; 7 n. Vagus baljóslatú; 8 a) Belső mellkasi; 9 truncus thireocervicalis; 10 a. Vertebralis; 11 ansa subclavia (Weusseni). Kicsit balra (1,0 cm) az aorta boltívétől a postero-inferior részen ered a Subclavia dextra, amely jobbra halad, és a gerinc között ül 87
a Th 3-4 mellkasi csigolyák és a nyelőcső szintjén, majd a jobb tüdő kupolája fölött görbét készítve az interscalene térbe megy, majd az első borda homonim barázdájában, ahol a hónalji artériával nyúlik el. Az A. subclavia dextra a kezdeti résznél nagyobb kaliberű (12 mm), mint a bal (8 mm). Az a. Subclavia dextra származási helyén nem figyelhető meg az aorta deformációja (4. ábra). Ábra. 3. A. a posterior mediastinum jobb subclavia komponense. 1 aorta; 2 a. Carotis communis dextra; 3 légcső; 4 a. Subclavia dextra; 5 a. Belső mellkasi; 6 truncus thireocervicalis; 7 a. Vertebralis; 8 a. Felszíni cervicalis; 9 a. Cervicalis ascendens. Ábra. 4. A variáns eredete Jobb subclavia. 1 aorta; 2. bal subclavia; 3 a. Subclavia dextra. 88
Amikor anti-vimentin monoklonális antitesteket alkalmaztunk a fibroblasztok és más mezenhimális eredetű sejtek kiemelésére, hangsúlyosabb sejtsűrűséget figyeltünk meg a tüszők perifériáján (4. ábra A). A monoklonális antitestek endothelocytákra történő alkalmazásakor (CD 31) túlnyomórészt perifollikuláris erek és nagyon kevés centrifugális erek voltak (4. B ábra). A D2-40-pozitív nyirokerek száma perifollikulárisabb volt, a tüszők közepén kisebb volt a számuk (5. ábra). Az ereket néha kollagén kötegek vették körül, gyakran behatoltak a palást területére, ami a tüszőnek egy nyalóka (boton lévő gyertya) megjelenését adta a Castleman-kórra jellemző második szövettani jelnek. A tüszők közepén lévő erek jobban mutattak D2-40-et, mint CD31-et. Ábra. 3. Immunhisztokémiai reakciók: A monoklonális antitestekkel a B limfociták ellen (CD20); B T-limfociták monoklonális antitestjeivel (CD3), C T-limfocitákkal szembeni monoklonális antitestekkel (CD8); D histiociták és monociták monoklonális antitestjeivel (CD68); 45. ábra 4. Immunhisztokémiai reakciók: A monoklonális antitestekkel fibroblasztok és más mezenhimális eredetű sejtek (vimentin) ellen; B endothelocyták monoklonális antitestjeivel (CD31); 45. 128
Ábra. 3. A lencsés artériák felosztása két törzsben, a bifurkációig elrendezve. IV. Az esetek közül 5-ben (angiográfiák) artériás törzset találtunk, amely a proximális helyen található, valamint 2 és 7 kisebb artériát a bifurkációtól disztálisan (4. ábra). V. Érdekes a szakirodalomban tanúsított lencsés artériák topográfiájának speciális esete, amelyben a jobb oldali ALS-t artériás törzs képviseli, a bal oldalon pedig az artériák mindhárom csoportja: mediális, középső és distalis [15] (15. ábra). 5.) Ezen eredmények alapján kiszámolták az egyes készítményeket jellemző artériák számát, azok átlagos értékeit, és elemezték a hasonló kutatások prizmáján keresztül nyert adatokat, amelyeket azokban az orvosi forrásokban írtak le, amelyekhez hozzáférhettünk. A kapott adatokat a következő táblázat és diagramok tartalmazzák. Ábra. 4. ábra: A lencsés artériák felosztása egy proximális törzsben és több disztális ágban, a bifurkációig elrendezve. Ábra. 5. ábra: A lencsés artériák aszimmetrikus kontralaterális eloszlása. 156
Ebben az elképzelési sorrendben az egyes ezüstér-artériákból 1-től 12-ig terjedő lenticulostriate artéria indul, átlagosan 8 artéria értéke: 50% -ban az artériák az M 1 proximális szegmenséből indulnak ki; 37,5% -ban az artériák az M 1 disztális szegmenséből indulnak ki (az ACM bifurkációjának közelében); 12,5% -ban az artériák az ACM bifurkáció után indulnak el. 47,2% -ban az artériák egyetlen artériás törzsből indulnak ki, amely 15-25 mm után elágazik; 19,4% -ban az artériák 2 törzsből származnak, amelyek 20-25 mm után elágaznak; 33,4% -ban ezek az artériák az ACM-től függetlenül emancipálódnak. Hasonló tanulmányt készített az indiai Bengaluru Ramaiah Medical College-ban R.N. Kulkami, G. Varma (2005) [7], miszerint a lencsés artériák polimorfizmusa a következő szempontokat éri el: számuk 3 és 11 között van, átlaguk 7 [7]; az esetek 19% -ában az ACM elágazása után kezdődnek [7]; 57% -ban közös törzsből indulnak ki, egészen a kettéágazásig; 24% -ban az artériák független eredetűek [8,13]; Ábra. 6. A vizsgált artériák száma. 157
20 16 15 10 6 5 0 0 Nr. Maximális szám Minimális ábra 7. A lencsés artériák számának dinamikája a mediális csoporton belül. 20 15 10 5 0 18 8 0 Nr. Maxim Nr. Középső Minimális ábra 8. A középső csoportban a lencsés artériák számának dinamikája. 15 10 5 0 10 2 0 Nr. Maxim Nr. Medium Nr. Minimális ábra 9. A laterális artériák hosszának dinamikája az oldalsó csoportban. Egy másik tanulmány, amelyet a törökországi Erzurun Orvostudományi Egyetemen végzett I.H. Aydin és Y. Tüzün (1996) a következő eredményeket jelölik: a lencsés artériák száma 1 és 14 között van, átlaguk 4 [11,12]; az esetek 20% -ában az ACM disztális szegmensén jelennek meg, a kétágúságig [11,12]; 65% -ban az ACM elágazása után fordulnak elő [11,12]; 15% -ban az M1 proximális részén kezdődik [11,12]. 158
60 50 40 30 20 10 0 Rövid hurok Közbenső típusú hurok Hosszú hurok Fig. 1. A hurok változatai a nyak nagyméretű edényeihez viszonyítva A vizsgálat eredményeként megállapították a nyaki hurok variációit a nyak nagy edényeihez viszonyítva. Túlsúlyban van az alsó gyökér poszter-laterális helyzete, amely elöl haladva átfogja a belső nyaki vénát, a felső gyökérrel való találkozásnál kialakuló nyaki hurkot alkotja, amely a belső nyaki artériából és a közös nyaki artériából merül le előre. Ez az alak általában a hosszú nyaki hurokban látható. Az alsó gyökér postero-laterális helyzetével rendelkező rövid rendes nyaki hurokban az alsó gyökér antero-medialis helyzete ritkábban fordul elő, amikor a belső jugularis véna és a belső, külső vagy közös carotis közé helyezik. Két esetben találtuk a felső nyaki hurokot, a digasztrikus izom hátsó kamrájának szintjén, amikor ágai beletették a belső carotisba, amely felső vagy atlanti anasztomózisnak tekinthető, és hiányzott az alsó, vagy mély nyaki hurok. A 2. ábrán 2. A. Hosszú nyaki hurok. B 162