Nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA) cholangitis terápiára
A módosított epesav nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA) nagymértékben javíthatja a primer szklerotizáló cholangitis terápiáját.
A jelenlegi kutatás központi célja a bél- és májbetegségek kóros fiziológiai kapcsolatának jobb megértése és ebből terápiás előnyök levonása. A hangsúly az epesavakra vonatkozik, mint a gyulladásos és immunológiai gyomor-bélrendszeri és hepatológiai betegségek hatékony terápiás stratégiájára. A szakértők jelentős előrelépést látnak a primer szklerotizáló cholangitis (PSC) terén a terápiában a módosított epesav nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA) alkalmazásával. Ez áttörést jelenthet a PSC kezelésében.
Ursodeoxycholic acid and Nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA)
A NorUDCA szintén lehetõség lehet zsírmájban vagy primer biliaris cholangitisben * szenvedõ betegeknél, akik nem reagálnak az UDCA standard terápiájára. Új terápiás megközelítést alkalmaznak a fekélyes vastagbélgyulladás esetében is. A retardált foszfatidilkolin kifejezetten a bélgát megszakadásával működik, amelyet ma a fekélyes vastagbélgyulladás központi patofiziológiai okának tekintenek.
A természetes, harmadlagos epesav-ursodeoxikolsavat (UDCA) aktív összetevőként használják kis epekövek oldására és különféle májbetegségek kezelésére.
A nor-UDCA az UDCA módosítása antikolesztatikus, antifibrotikus és gyulladáscsökkentő hatással.
Az immunológiai máj- és epeúti betegségek egyre növekszenek. A PBC előfordulása és prevalenciája az elmúlt tíz évben csaknem megduplázódott. A bevett standard terápia az ursodeoxycholic acid (UDCA), napi 13-15 mg/testtömeg-kg dózisban.
Ha lehetséges, meg kell kezdeni a tünetmentes korai stádiumban, megemelkedett kolesztázis-paraméterekkel. A betegek körülbelül kétharmada biokémiai választ mutat.
Az UDCA alatt szinte normális várható élettartamra számíthat. A primer biliaris cholangitis jobb prognózisa az UDCA miatt következik be. A biokémiai nem reagálók eltérőek.
A betegség súlyos lehet számukra, beleértve a májcirrhosist és a májtranszplantáció szükségességét. Gyors haladás lehetséges, különösen olyan fiatal nőknél, akik nem reagálnak az UDCA-ra. A PSC számára nem áll rendelkezésre megállapított alapterápia. Az UDCA a klinikai vizsgálatok során sem volt képes meggyőzni.
nor-UDCA: kicsi kémiai módosítás, nagy hatással
Ezek a további fejlesztések magukban foglalják a nor-UDCA-t - az UDCA módosítását rövidített oldallánc formájában. Egy kis kémiai változásnak messzemenő hatása van.
A norUDCA már nem konjugált és az epevezeték hámja és a májsejt között mozog, a májban van tartva, és közvetlenül a gyulladásos epevezetékekre hat. A hatóanyag állatkísérletekben kifejezett antikolesztatikus, antifibrotikus és gyulladáscsökkentő hatást mutat.
Alkoholmentes zsírmáj a norUDCA lehetséges indikációjaként
Az UDCA módosításaként a norUDCA ígéretes új terápiás megközelítést képvisel, és különleges fizikai-kémiai tulajdonságaiban különbözik az UDCA-tól, amelyek hidrogén-karbonátban gazdag kolerézishez vezetnek, amely felelős a védőhatásokért. A szakértők ezért a norUDCA további indikációit gyanítják.
A zsírmáj javulását és antiateroszklerotikus hatást mutató preklinikai adatok szintén predesztinálják a módosított epesavat az alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) kezelésére.
A NorUDCA a jövőben lehetséges lehetőség lehet a PBC-ben szenvedő betegek számára, akik nem reagálnak a szokásos terápiára. Az UDCA és a budezonid kombinációja jelenleg megkísérelhető a nem reagálókban a PBC-ben, kivéve a portális hipertóniában és májcirrhosisban szenvedő betegeket.
* Mivel a PBC-ben szenvedő betegek többségénél nem alakul ki cirrhosis, az eredeti „primer biliaris cirrhosis” megnevezést „primer biliaris cholangitis” -re változtatták. A "PBC" betűszó megmaradt.