Nos értsd meg!
Ha az idősebb nők növelik alkoholfogyasztásukat, növelik az emlőrák kockázatát. De ugyanakkor csökkentik a CHD kockázatát. A napi egy pohár borral úgy tűnik, hogy a lényeg meghaladja az előnyöket.
Kiadta Thomas Müller, 2016. június 10, 10:21
A nők ártalmatlan alkoholfogyasztása napi 12 gramm alkohol - azaz körülbelül 0,1 l bor vagy 0,25 l sör.
KOPPENHÁGA. Ma már számos tanulmány foglalkozik az alkohol és az emlőrák témakörével, és alig van olyan összefüggés, amely epidemiológiai vizsgálatok tárgyát képezné gyakrabban, mint az alkohol és a szív- és érrendszeri betegségek között. Az eredmények, jóllehet a jó leendő kohortos vizsgálatokban már meglehetősen következetesek, mégis erősen ellentmondásosak.
Közben az alkoholfogyasztás és a szív- és érrendszeri események aránya között jól dokumentált U alakú összefüggés nem felel meg néhány prevenciós orvosnak, mivel azt sugallja, hogy az alkoholfogyasztás alaposan egészséges a szív- és érrendszer számára: Azok, akik keveset vagy mérsékelten fogyasztanak alkoholt, ritkábban szenvednek szívrohamot, mint azok, akik aki semmit vagy sokat nem fogyaszt.
Az emlőrák esetében azonban az adatok különböznek: Itt a kockázat az alkoholmennyiség mellett folyamatosan növekszik, és akár kisebb mennyiségekre is kiszámítható a mellrák megnövekedett kockázata. A lényeg az, hogy a halálozás szempontjából még mindig van egy előny: azok a nők, akik nem teszik túlzásba az alkoholt, átlagosan hosszabb ideig élnek, mint az absztinensek vagy a nagy ivók.
Annak érdekében azonban, hogy biztosak lehessünk abban, hogy ezek a hatások valóban összefüggenek-e az alkohollal, hosszú távú beavatkozási vizsgálatokra lenne szükség, és nyilvánvaló okokból soha nem lesz ilyen. A kutatók ezért alternatívákat keresnek az epidemiológiai adatok jobb érvényesítésére. Egy csapat vezetésével Dr. Marie Dam, a koppenhágai Nemzeti Közegészségügyi Intézet felvetette a megváltozott alkoholfogyasztás hatásainak tanulmányozásának ötletét.
Ha az alkohol valóban az emlőrák kockázati tényezője és a szív- és érrendszeri betegségek védő tényezője, akkor az idősebb nőknek, akik a korábbinál gyakrabban néznek a pohárba, gyakrabban és ritkábban kell kialakulniuk az emlőrákban, mint azoknál a nőknél, akik nem változtatnak a fogyasztáson. Pontosan ennek az ellenkezője várható, ha az idősebb nők csökkentik alkoholfogyasztásukat: ekkor csökken az emlőrák és nő a szívroham kockázata. A dán adatok szerint úgy tűnik, hogy ez a helyzet, legalábbis részben.
U-görbe a mortalitásban
Tanulmányukhoz Dam kutatói több mint 21 500 idősebb nő adatait értékelték a dán étrend-, rák- és egészségügyi tanulmányból. A résztvevők mindegyikének menopauza volt, és eddig nem volt daganata.
Az alkoholfogyasztásra vonatkozó első felmérést 1993 és 1998 között, egy második öt évvel később végezték el. A nőket ezután átlagosan tizenegy évig követték nyomon. Ez idő alatt körülbelül 1050 szenvedett mellrákban, 1750 CHD-ben és 2080 nő halt meg (BMJ 2016; 353: i2314).
Ha a kutatók csak a második felmérés során nézték meg az információkat, a megszokott kép lényegében megerősítést nyert: A legalacsonyabb mellrák arányát alkohol nélküli nőknél és azoknál figyelték meg, akik naponta legfeljebb 10 g alkoholt (ami 0,25 liter sörnek felel meg), a napi 48 grammnál nagyobb alkoholtartalmúaknál ez 45 százalékkal nőtt. A köztes alkoholmennyiség szintén emelkedett arányt jelzett, de nem volt egyértelmű dózishatás.
A CHD előfordulása viszont kép tökéletes U-görbét mutatott: Az optimális azonban napi 36–46 gramm alkohol volt, ami kb. Napi két üveg sör mennyiségének felel meg, és így a nők maximális biztonságos dózisának három-négyszerese. nak, nek hívják.
Az ilyen alkoholszomjú nőknél a CHD aránya 40 százalékkal alacsonyabb volt, mint az absztinenseknél, és 23 százalékkal alacsonyabb, mint azoknál, akik alkalmanként megelégedtek egy pohár borral. 46 g/d feletti mennyiségnél a CHD arány valamivel magasabb volt, de még mindig alacsonyabb, mint a ritkán ivók aránya.
Azt a tényt, hogy a napi két üveg sör vagy a bor kétnegyede még mindig nem egészséges a nők számára, megmutatták a halálozási adatok: Ilyen magas fogyasztás esetén a halálozási arány 16 százalékkal volt magasabb, mint az alacsony fogyasztóknál, de csak 5 százalékkal magasabb, mint a tartózkodók körében.
A legritkább esetben 24-34 g/nap alkoholt (mínusz 11 százalék) fogyasztó nők voltak - vagyis olyan fogyasztással, amely még mindig jóval meghaladja a biztonságos maximális szintet, és minden nap megfelel egy jól töltött pohár erős bornak. Az ilyen magas alkoholfogyasztású nők száma azonban meglehetősen csekély volt, ami torzíthatja az eredményeket. Összességében azonban egyértelmű U-görbe is volt a mortalitás szempontjából.
Optimális egy pohár bor mellett
Eddig annyira ismert. Most a Dam körüli kutatók az alkoholfogyasztás változását vizsgálták az első és a második felmérés közötti öt év alatt.
Ha a nők ez idő alatt egy napi 12 g alkoholt tartalmazó szokásos itallal növelték az alkoholfogyasztást, akkor az emlőrák aránya 13 százalékkal magasabb volt, mint az állandó fogyasztású nőké, míg két standard ital növekedése 29 százalékkal magasabb arányt eredményezett. Azonban azok a nők, akik csökkentették fogyasztásukat, egyértelműen nem részesülhettek az alacsonyabb emlőrák arányában, ami valószínűleg a szélsőséges területeken előforduló esetek alacsony száma miatt volt. Végül is a mérsékelt fogyasztású nők (napi egy vagy két szokásos ital) előnyre tettek szert, ha napi egy itallal csökkentették az alkohol mennyiségét.
A várakozásoknak megfelelően a CHD aránya valamivel alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akik megnövelték alkoholfogyasztásukat, és valamivel magasabbak azoknál, akik csökkentették alkoholfogyasztásukat, bár az eredmények nem voltak minden csoportban konzisztensek, és néhányban szignifikánsak voltak kis esetszámok hatása.
Végül a halálozási arány azt jelezte, hogy a nők hátrányos helyzetben vannak, ha mérsékelt-magas fogyasztásukat növelik vagy csökkentik. Úgy tűnik, hogy az "optimális" minden nap egy jól töltött pohár bor - nem sokkal több és nem sokkal kevesebb.
A kutatók számos érzékenységi elemzést végeztek: néha kihagyták az absztinenseket annak elkerülése érdekében, hogy azok a nők, akik a betegség miatt nem fogyasztottak alkoholt, torzítanák az eredményeket, néha nem vették figyelembe a kérdezés utáni első éveket, a betegek kizárása és a fordított okozati összefüggés kizárása érdekében . De ezek egyike sem változtatta meg az eredményeket.
Végül azt kell várni, hogy egy pohár bor este kissé növelheti az emlőrák kockázatát, de jót tesz a szívnek és hosszabb életet eredményez. A dán kutatóknak az alkoholfogyasztás változásának hatásait vizsgáló kísérlete, hogy ezt a megállapítást tovább igazolja, a résztvevők csekély száma miatt végül kudarcot vallott - ehhez minden bizonnyal tízszer több emberrel kellene tanulmányokat végezni.
Fejlett HR +, HER2– emlőrák terápiája
Hosszabbítsa meg az életet és tartsa fenn az életminőséget
korai észlelés
Genetikai diagnosztika magas rákkockázat esetén
HR +/HER2– előrehaladott emlőrák
A teljes túlélés előnye a ribociclib mellett még zsigeri metasztázis esetén is
Meglep, hogy itt ilyen kevés a kritika
Joggal lehet vádolni a munkát és a meglehetősen nagy választékot az alkohol pozitív hatásának elérése érdekében, amely aztán elkerülhetetlenül alkohol-ajánlássá fajul, lásd a fotót.
Végül is Németországban körülbelül 75 000 ember hal meg alkoholban, jobban, mint bármely rák.
A kiválasztás csak az érintett
a) posztmenopauzás nők,
b) csak ivók
c) csak egészséges ivók, akiknek a vizsgálat kezdetén nincs kardiovaszkuláris kockázata
d) és végül ebben a csoportban is a nyilatkozat kisebbségre vonatkozik
"a meghívott nők csupán 37% -a vett részt az első vizsgálatban 1993-98-ban, ezért óvatosságra van szükség a megállapítások általánosításakor."
Ami nekem is hiányzik, az a várható élettartam abszolút értéke.
Végül is Dánia a várható élettartamot tekintve Európában jelenleg a 21. helyen áll (UNO 2016), Németország mögött.
Az alacsony alkoholfogyasztás pozitív hatásaival kapcsolatos számos tanulmány 2015-ös statisztikai újraelemzése ezt sokkal kritikusabbnak tartja:
"Minden ok a mortalitás és az életkor-specifikus alkoholfogyasztási irányelvek esete: akár 10 népességalapú kohorsz összesített elemzése"