Növekedési rendellenességek - Magasság és súly - Minden rendben van Orvosi - Gyermek -
svájci anyuka: Mi különbözteti meg a növekedési rendellenességben szenvedő gyermeket a többi gyermektől?
Dr. med. Stefanie Graf: A növekedési rendellenesség elégtelen - vagy éppen ellenkezőleg, túl gyors - hosszúságú növekedéssel mutatkozhat meg gyermekkorban vagy serdülőkorban. A környezetben lévő azonos korú gyermekekkel összehasonlítva az érintett gyermek kisebbnek vagy nagyobbnak tűnik, mint a többi. A kívülről megfigyelhető észrevehető növekedés okai nagyon sokfélék, és ártalmatlan okok, valamint kezelést igénylő okok egyaránt lehetnek. De először is fontos, hogy egyáltalán észrevehető növekedési folyamatot ismerjenek fel. Mivel minél korábban azonosítják egy ilyen növekedési problémát, annál több lehetőségre és időre van szüksége a megfelelő kezelés megkezdéséhez, ha szükséges.
svájci anyuka: Felismerhetik-e a szülők a kóros növekedést (túl kevés vagy túl gyors) gyermekükben?
Dr. med. Stefanie Graf: A túl kicsi gyermeket néha nagyon korán észrevehetjük születéskor - például az SGA-születés értelmében (kicsi a terhességi kor számára). Ez azt jelenti, hogy egy gyermek születési korához képest túl kicsi és/vagy túl könnyű. Ezeknek a gyerekeknek a többsége (kb. 90%) az élet első éveiben fékezi meg növekedését. Ha azonban egy ilyen, korábban túl kicsi vagy alsúlyú gyermek ezt nem teszi meg, akkor pontosításra van szükség, és ezek közül az „SGA-gyermekek” közül néhány alkalmas a növekedési hormon kezelésére, például.
A növekedési probléma csak később, gyermekkorban vagy serdülőkorban válhat észrevehetővé - például amikor egy gyermeket hirtelen stagnál a növekedésével, és méretét megelőzi (fiatalabb) testvérei vagy azonos korú gyermekei. A szülők gyakran arról számolnak be, hogy a gyermek hosszú ideje ugyanolyan méretű. Gyakran a méret a rokonok vagy ismerősök körében is észrevehető, és ennek megfelelő kérdések merülnek fel. Ugyanakkor a nagyon gyors vagy hirtelen felgyorsult növekedés is észrevehető, és szükség esetén tisztázni kell.
Javaslom a Schüssler Salt No. 2 Calcium phosphoricumot. Külsőleg is használható krémként.
Vroni Wildhaber, gyógyszerész és kineziológus
svájci anyuka: Hol kaphatnak segítséget azok a szülők, akik gyanítják, hogy gyermekük növekedése megtorpanhat?
Dr. med. Stefanie Graf: A szülők első kapcsolattartó pontja a felügyelő gyermekorvos vagy a háziorvos. Általában születése óta ismeri a gyerekeket, és elvégzi a fontos megelőző ellenőrzéseket. Az ajánlott rutinvizsgálatok részeként a gyermekeket is rendszeresen mérik és mérik, és az összegyűjtött adatokat egy úgynevezett percentilis görbére (növekedési és súlygörbék) vezetik be. Ily módon a növekedési adatok összehasonlíthatók az azonos korú gyermekekével. A családi célterület is be van vonva. A gyermek méretének a 3. és 97. percentilis között kell lennie, hogy az úgynevezett «normál tartományban» nőjön. A szülői célterülettől függően a gyermek néha a normális tartomány fölé vagy alá nőhet anélkül, hogy ennek "kóros" jelentéssel kellene rendelkeznie. Például a fiatal szülők gyermeke nagyobb valószínűséggel növekszik az életkornak megfelelő százalékos tartományban vagy annak alatt, ha egyébként egészséges.
Ha egy gyermek stagnál a növekedésével, vagy ha hirtelen nagyon gyorsan növekszik, ez láthatóvá válik a percentilis görbén. Ez azután a görbén «percentilis változásként» vagy «percentilis törésként» jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy a gyermek a növekedési görbén felfelé vagy lefelé eltér az eredeti "útjától". Ez 2 éves korig nem szokatlan, de ezt követően a gyermeknek folyamatosan nőnie kell a percentilis mentén a családi céltartományban. Ezért fontos, hogy ne csak a jelenlegi méretet, hanem az év növekedési ütemét is mérjük és értékeljük.
svájci anyuka: A gyermekorvosnál vagy a háziorvosnál végzett ellenőrzések során figyelemmel kísérik a gyermek növekedését. Mikor szükségesek további vizsgálatok és melyek vannak a növekedési rendellenesség megállapításához?
Dr. med. Stefanie Graf: Ha egy gyermek a normál tartományon kívül nő (a növekedési görbén a 3. és 97. percentilis között), vagy ha a növekedés eltér (a percentilis törés), az okot alaposabban meg kell vizsgálni. Részletes felmérés szükséges a gyermek jelenlegi egészségi állapotáról és kórelőzményéről. Ezután a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni fizikailag. Ezenkívül a gyanús októl függően további pontosításokat szervez és kezdeményez a gyermekorvos, vagy a gyermeket közvetlenül a növekedési problémákkal küzdő szakemberhez (gyermek endokrinológus) utalja. A kézi röntgen gyakran fontos kiegészítő információkat nyújt. Használható az úgynevezett "csontkor" meghatározására. A csontkor a gyermek „biológiai” életkorát tükrözi, és nem mindig felel meg az időrendnek. Például retardálható, vagy tovább is fejleszthető. Körülbelül 10 éves kortól a kézi röntgen segítségével hozzávetőleges végső előrejelzés is kiszámítható.
A növekedési rendellenesség további tisztázása érdekében általában vérmintára is szükség van az akut vagy krónikus betegségek, hiányosságok vagy hormonális problémák kizárása érdekében.
Dr. med. Stefanie Graf gyermek endokrinológusként és diabetológusként dolgozik dr. med. Beatrice Kuhlmann bázeli magánrendelőben (ENDONET - Pediatric Endocrinology and Diabetology Hormony, www.endonet.ch). Szakterülete a gyermekek és serdülők hormonális rendellenességeinek és cukorbetegségének kezelése. Emellett vezető orvosként dolgozik az Inselspital Bernben (orvosi egyetem gyermekklinikája).
svájci anyuka: Melyek az elakadt növekedés leggyakoribb okai?
Dr. med. Stefanie Graf: A növekedési rendellenesség okai nagyon változatosak. Élettől függően különböző tényezők befolyásolják a növekedés menetét. Például a diéta fontos szerepet játszik az élet első néhány évében. A növekedés szabályozását nagymértékben befolyásolják olyan hormonok is, mint a pajzsmirigyhormon, a növekedési hormon, és pubertáskor a nemi hormonok is (növekedési roham).
Sok kóros növekedésű gyermek viszonylag kisebb, mint az azonos korú gyermekek, a növekedés és fejlődés alkotmányos késése miatt. Köznyelven ezeket a gyermekeket gyakran "későn virágzó" néven emlegetik, és nem igényelnek orvosi kezelést. Csak lassabban nőnek, és felzárkózhatnak a növekedés végéig.
Ennek ellenére minden növekedési rendellenességben szenvedő gyermeknél előbb ki kell zárni az alapbetegséget. Ide tartoznak például krónikus betegségek, például vesebetegség, tüdőproblémák (pl. Cisztás fibrózis) vagy felszívódási zavarokkal járó gyomor-bélrendszeri rendellenességek (pl. Celiakia). Hasonlóképpen meg kell keresni a hormonális problémákat, például a pajzsmirigyhormon rendellenességeit vagy a növekedési hormon hiányát.
Ritkábban előfordulnak kromoszóma-rendellenességek, alacsony termetű szindrómák, csontbetegségek vagy bizonyos gyógyszerek, amelyek károsíthatják a növekedést.
Mint már említettük, a végleges méretet döntően befolyásolja a családi komponens vagy a gének is. A kicsi szülőkkel rendelkező gyermek ezért is kicsi lesz.
svájci anya: Milyen félelmek és aggodalmak vannak a szülőkkel szemben, ha gyermekük rendellenes növekedéssel rendelkezik?
Dr. med. Stefanie Graf: A szülők gyakran attól tartanak, hogy a gyerekeket méretük miatt alábecsülik vagy túlbecsülik a mindennapi életben, és például zaklatják vagy hátrányos helyzetben vannak. Ezen túlmenően gyakran mondják, hogy „egyszerűen nem akarnak lemaradni semmiről” - vagy hogy gyermekeiket megfelelő időben szeretnék kezelni, ha ez szükséges és indokolt.
svájci anyuka: Hogyan kezelik a növekedési rendellenességeket gyermekeknél?
Dr. med. Stefanie Graf: Ez nagyban függ az elakadt növekedés okától. Ha a vizsgálatok egy alapbetegségre utaló bizonyítékokat tárnak fel, azt ennek megfelelően kell kezelni. Minél korábban ismeri fel és kezeli az alapvető problémát, annál kevésbé befolyásolja a növekedés további menetét. A lisztérzékenységet például speciális, gluténmentes étrenddel kell megállítani. Hormonális rendellenességben, például pajzsmirigyhormon-hiányban vagy növekedési hormonhiányban szenvedő gyermeknek pótolni kell a hiányzó - vagy elégtelenül rendelkezésre álló - hormont. De nem tehetsz egy gyermeket nagyobbá, mint amennyit genetikája megenged. A kezelés csak hozzájárulhat ahhoz, hogy a gyermek teljes mértékben ki tudja használni az adott növekedési potenciált.
svájci anyuka: Mi történik, ha a növekedési rendellenességet nem kezelik?
Dr. med. Stefanie Graf: Ha a növekedési rendellenesség egy fel nem fedezett alapbetegség eredménye, ez a növekedési problémától eltekintve az októl függően további problémákhoz vezethet. A kauzális betegség kezelése ezért mindig az előtérben van. Ha a növekedési rendellenességet nem ismerik fel vagy ismerik fel túl későn, akkor előfordulhat, hogy a gyermek később nem tudja pótolni növekedési hiányát.
svájci anyuka: Meddig kezelik a túl alacsony vagy túl gyors növekedésű gyermekeket?
Dr. med. Stefanie Graf: A növekedés menetét addig lehet befolyásolni, amíg a csontok növekedési lemezei még nyitva vannak. Ennyi ideig nőhetnek a gyerekek. A növekedés pubertás után véget ér, 16-18 év közötti lányoknál és fiúknál, a csontokon a növekedési lemezek bezáródnak. A terápia gyakran abbahagyható részleges növekedési hormon hiányban szenvedő gyermekeknél, akiknek a növekedési fázisban növekedési hormon terápiára van szükségük. A test saját alacsony termelése általában csak felnőttkorra elegendő. De vannak olyan kifejezett növekedési hormonhiányos helyzetek is, ahol az élethez terápia szükséges. Más rendellenességeket, például a lisztérzékenységet vagy a pajzsmirigy alulműködését, felnőttkorban is folytatni kell.
Minél korábban ismerik fel és tisztázzák a növekedési rendellenességeket, annál nagyobb az esélye annak, hogy az érintett gyermekek teljes mértékben kompenzálják növekedésüket.
Figyelmeztető táblák alacsony termetre és magas termetre
Ami az eltérõ növekedési görbe mellett növekedési rendellenességet jelez