Nummularis dermatitis - okai, tünetei és terápiája
Ha a bőr viszket, az érintettek általában még nem tekintik közvetlen egészségkárosító tényezőként. Sok esetben ez az értékelés helyes, és a viszketés gyorsan újra megszűnik. Azonban néha a viszketést a bőr kipirosodása, kiütés vagy gyulladás kíséri. Erre példa a nummularis dermatitis, amely többnyire viszkető és tartós bőrkiütés. A nummularis dermatitisre jellemző gyulladás, amelyet érme alakú elváltozások jellemeznek, amelyek apró vezikulákkal, pikkelyekkel vagy kéregekkel rendelkeznek. Dr. Titus Brinker, a heidelbergi bőrgyógyász, mint szakértőnk tisztázza a legfontosabb kérdéseket ezzel a hosszan tartó kiütéssel kapcsolatban.
Kép: Vissza tipikus bőrelváltozásokkal a nummularis dermatitis kifejezett formájában.
Mi is pontosan a nummularis dermatitis?
A numularis dermatitis polietológiai betegség. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen betegség viszkető, terjesztett, terápiában rezisztens, többnyire krónikus vagy krónikusan visszatérő (visszatérő) ekcéma betegség. Exudatív (azaz folyadékot szekretáló), ovális (nummuláris) vagy akár kör alakú plakkok képződnek a bőrön, amelyek megjelenése kérges vagy pikkelyes és gyakran hangsúlyos szélű. Az érintettek gyakran szenvednek bizonyos kóros reakciók felkészültségétől atópiás vagy pszoriázisos diatézis formájában.
Az orvostudományban egy ilyen diatézis leírja az ember hajlamát egy bizonyos tünetre vagy betegségre. Az úgynevezett diszpozícióval ellentétben a diatézisek fogalmilag kizárólag egy meghatározott szervrendszerre utalnak. Bizonyos esetekben a betegeknél az atópiás és a psioriatikus diatézis kombinációja is van. Például mutatják a bőr mikotikus vagy bakteriális fertőzésének jellemzőit. A tapasztalatok szerint a nummularis dermatitis néha előfordulhat a vénás stasis dermatitisszel együtt.
Megmagyarázni - a diatézisek a következő formák lehetnek:
- Mikor atópiás Diatézis: Az érintett személy genetikai hajlamú az atópiára (azonnali allergiás reakció).
- Mikor allergiás Diatézis: A betegek hajlamosak az allergiára.
- Mikor exudatív Diatézis: Az ilyen típusú gyulladásos bőrbetegségeknél folyadék szekréció, transzudátumok képződése vagy fokozott véráteresztő képesség van.
- Mikor pikkelysömör Diatézis: általában súlyos viszketés kísér.
- Mikor angioneurotikus Diatézis: Az érintett emberek hajlamosak az érrendszeri rendellenességekre.
- Mikor vérzéses Diatézis: a betegek hajlamosak a vérzésre.
- Mikor trombofil Diatézis: Az érintett emberek fokozottan hajlamosak vérrögképződésre.
- Mikor uratikus Diatézis: Hajlamosak a köszvényre.
Hogyan alakul ki a nummularis dermatitis?
A nummularis dermatitis okát vagy eredetét még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Elvileg egy ilyen típusú bőrbetegség nyilvánvaló ok nélkül kitörhet, és újra eltűnhet. Ebben a tekintetben az orvosok és a kutatók a következő okokat vitatják meg a nummularis dermatitis kialakulásának lehetőségeként:
- Átfedő kontaktallergia következményei.
- Az atópiás ekcéma belső formája váltja ki (itt: atópiás dermatitis).
- Pikkelysömör diatézis váltja ki.
- Krónikus vénás elégtelenséggel együtt alakul ki (csak felnőtteknél).
- Krónikus, amelyet a bőr mikrobiális kolonizációja okoz.
- Létező vagy potenciális fertőzés váltja ki (itt: fókusz események).
Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a nummularis dermatitis egyoldalú vagy helytelen étrend miatt is kialakul, vagy a környezeti hatások, a száraz bőr, a stressz, az olyan gyógyszerek, mint az izotretinon és az arany, valamint az erős alkoholfogyasztás váltják ki vagy kedveznek neki.
Kit érint a nummularis dermatitis?
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a középkorú és különösen a fejlett embereknél kialakulhat nummularis dermatitis. A bőrbetegség kitörését általában száraz bőr kíséri, a betegség egyre inkább a téli hónapokban fordul elő. Az is ismert, hogy ebben a korcsoportban a dermatophytid reakciók idővel nummularis dermatitisként jelentkezhetnek.
Melyek a nummularis dermatitis tünetei?
Legtöbbször a megfelelő elváltozások viszkető foltokkal és hólyagokkal, valamint kis hólyagokkal vagy papulákkal kezdődnek. Rövid idő elteltével ezek az elváltozások (a végtag vagy szerv működésének megzavarása vagy károsodása) azután kicsordulnak, mielőtt végérvényesen átgörbülnek. A korong alakú elváltozások többnyire viszketőek, átmérőjük két-tíz centiméter. Összességében az érintettek a betegség folyamán akár 50 elváltozásban szenvednek. A lokalizációt illetően egy általános rendszert nehéz meghatározni. Ennek oka, hogy a kiütés általában széles körben elterjedt. Az ilyen típusú bőrkiütések azonban egyre inkább a fenéken vagy a lábak és a karok nyújtó oldalán találhatók; egyes esetekben a nummularis dermatitis a csomagtartót is érinti. A remissziók gyakran váltakoznak az exacerbációkkal, az újonnan kialakuló elváltozások előnyösen ott fordulnak elő, ahol a kiütés már gyógyult.
Mi alapján alapul a nummularis dermatitis diagnózisa?
Értelmes diagnózist csak az orvosi kezelés összefüggésében lehet felállítani. A kezelőorvos a klinikai kép alapján állapítja meg diagnózisát. Ebben a tekintetben fontos, hogy az orvos a vizsgálatok során kizárjon más lehetséges bőrbetegségeket vagy okokat. A gombás bőrfertőzések különösen hasonlítanak a nummularis dermatitis megjelenésére. Az ilyen fertőzés kizárása érdekében általában gomba- és baktériumvizsgálatokat végeznek.
Ezek a terápiás lehetőségek rendelkezésre állnak a nummularis dermatitis esetén
A nummularis dermatitis terápiás lehetőségeit mindig egyénileg kell megvizsgálni. Mert még mindig nem ismert olyan terápia, amely valóban működne vagy hatékony lenne. Az orvosok orális antibiotikumokat alkalmaznak a szivárgás és a genny ellen. A dicloxacillint vagy a cephalexint gyakran használják a víz tömörítésével kapcsolatban. Ha viszont az orvos kevésbé gyulladt elváltozásokat vagy bőrkiütéseket diagnosztizál, akkor gyakran tetraciklint írnak fel, mivel ez a gyógyszer jótékony hatással van.
A kortikoszteroidokat sokféleképpen használják
Kenőcsterápiához különösen ajánlott kortikoszteroid krémek vagy kenőcsök, amelyeket a bőrre visznek és naponta többször masszíroznak. Jó eredményeket lehet elérni - lehetőleg éjszaka - okkluzív kötéssel. Választhat például a flurandrenoliddal átitatott vagy átitatott kötés és a bőrön műanyag fóliával borított kortikoszteroid krém között. Ha a nummularis dermatitis ezen terápiás lehetőségek egyikére sem reagál, alternatívaként kortikoszteroidok intralesionális injekciója alkalmazható.
Különleges kezelés súlyos nummularis dermatitis esetén
Ha a nummularis dermatitis súlyos, az UV-sugárzás a múltban is tartós segítségnek bizonyult. A kezelőorvos eldönti, hogy az egyedüli UV-B vagy PUVA (a Psorale plus UV-A rövidítése) sugárterápia a jobb alternatíva egy ígéretes kezeléshez. Bizonyos esetekben orális kortikoszteroidokra is szükség van. De légy óvatos: A hosszú távú használat egyértelműen nem ajánlott. Az ilyen típusú gyógyszerek kezelésében előnyösen alkalmazható a gyógyszerre való hajlam.
Szakszerűen értékelje online bőrproblémáját
Honlapunkon fényképeket és információkat küldhet a bőr- és nemi betegségek szakorvosának Heidelbergben.