Nyakfistula - okai, tünetei és kezelése
Egy alatt Torokfistula a nyaki zsigerek rendellenessége érthető. Ez veleszületett károsodás.
Tartalomjegyzék
Mi a torokfistula?
A nyaki fistulák nyaki cisztákkal társulnak. Az orvosok különbséget tesznek laterális és medián nyaki fistulák vagy nyaki ciszták között. Míg az oldalsó sipolyok a nyak oldalán alakulnak ki, addig a nyak középső fistulái a nyak középvonalán alakulnak ki. Ezenkívül vannak nyaki ciszták a kopoltyú íven.
okoz
A nyaki fistulák vagy ciszták veleszületettek, de az oldalsó formával gyakran csak felnőttkorukban jelennek meg. A középső nyaki fistula általában a hyoid csont és a pajzsmirigy között helyezkedik el. Az embrionális fejlődés részeként a tiroglossális csatorna olyan részeiből nő ki, amelyek nem hátrálnak.
Ha a pajzsmirigyrendszer a később felmerülő nyelv tövéből a farok irányába ereszkedik le, akkor ez a garat irányú kapcsolat kialakulásához vezet. Ez a thyroglossalis csatorna. Ha ez a csatorna nem tud teljesen teljesen bezárulni, akkor a nyaki ciszta mediánja megmarad. Ha egy fertőzés miatt a középső nyaki ciszta kifelé tör ki, ez a nyak középső sipolyjának kialakulásához vezet.
A nemkívánatos fejlemények elsősorban a hyoid csont régiójában jelentkeznek. Úgy gondolják, hogy a hyoid csont akadályozza az ereszkedést. Ennek eredményeként az összekötő csatorna a hyoid csont előtt vagy mögött vezet. A hyoid csonton keresztüli tanfolyam is lehetséges.
Az oldalsó nyakfisztulák vagy nyaki ciszták a kopoltyúbarázdák vagy kopoltyúk maradványai. Emiatt elágazó ágú nyaki sipolyoknak is nevezik őket. A kopoltyúívek a garat régióban az embrió fejlődésének 4. és 8. hete között alakulnak ki.
A legtöbb esetben a második elágazó ív maradványa marad. A nyak fejlődésével a második elágazó ív a harmadik és a negyedik ív fölé nő. Ez a folyamat létrehozza a cervicalis sinust, egy üreget, amely a további folyamat során általában teljesen visszahúzódik.
Ha azonban nem ez a helyzet, akkor alkatrészek vagy teljes felszerelés marad. Ez a csatorna a mandularégiótól a nyak artériája mentén a nyak lágy részein át a külső bőrig terjedhet. Általában a sternocleidomastoid izom alsó szakaszában ér véget.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A legtöbb ember nyaki fisztulája vagy ciszta van a hyoid csonton, amely ívelt csontot képez a nyak elején. Az oldalsó nyaki sipoly általában csak felnőtteknél válik észrevehetővé a nyak megvastagodása formájában. Cisztaként gyakran egyedül van, míg sipolyként kiterjesztései vannak.
Ezek különböző irányokba nyúlnak. Ez magában foglalhatja a mandulákat (mandulákat) vagy a kulcscsont régióját. A duzzanaton kívül általában nincsenek torokfistula vagy ciszta tünetei. Néhány betegnél azonban lehetséges a gyulladás, amely a legrosszabb esetben akár gennyes tályoggá is alakulhat. Nagyon ritkán még rosszindulatú daganat is kialakul a fistula alján.
Diagnózis és lefolyás
Ha a beteg torokfistulájával fordul orvoshoz, akkor először megnézi a beteg kórtörténetét (anamnézis). Fizikai vizsgát is fog tenni. A középső nyaki sipoly általában érzékelhető a nyak közepén lévő rugalmas duzzanatként. Ezenkívül vannak felfelé és lefelé irányuló mozgások a nyelési folyamat során.
Az összes medián nyaki fistula vagy nyaki ciszta 75 százaléka 6 éves kor előtt kimutatható. Szonográfia (ultrahangvizsgálat) során lehetséges olyan üreg kimutatása, amelyben folyadék van. Bizonyos körülmények között a genny szekréciója is kialakulhat a középső nyaki fistula nyílásából.
Az oldalsó nyaki sipoly diagnosztizálható egy kis nyíláson keresztül, amely a nyak oldalán található sternocleidomastoid izom elülső szélén helyezkedik el. Gennyes vagy tejes váladék jelenik meg. Nem egyértelmű esetekben további vizsgálatokat végeznek, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRT).
Mivel az oldalsó nyaki ciszta vagy a nyak fistulája összetéveszthető jóindulatú vagy rosszindulatú daganattal, fontos a pontos differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben a nyaki fistula műtéttel teljesen eltávolítható. Nem zárható ki azonban egy fistula vagy ciszta visszatérése. Ez különösen igaz, ha a fistula egyetlen szakaszát nem távolították el.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a torokfistula csak felnőttkorban okoz tüneteket. Ez azonban általában veleszületett, és nem az élet során szerzi meg. A nyaki sipoly elsősorban a nyak megvastagodását okozza. A ciszták különböző irányokba nyúlhatnak és súlyos duzzanathoz vezethetnek.
A duzzanat mellett általában nincsenek további szövődmények vagy panaszok. Ezekben az esetekben nincs szükség a nyaki fistula közvetlen kezelésére, ha ez nem zavarja a beteget. Nem ritkán azonban tályog lép fel, amely gennyes is lehet. Ebből a tályogból fertőzések és gyulladások alakulhatnak ki, ezért szükséges a kezelés ebben az esetben.
Ritka, hogy daganat alakul ki. A torokfistulát műtéti úton kezelik, és nem vezet további szövődményekhez vagy panaszokhoz. Rendszerint a teljes sipoly eltávolításra kerül, hogy az érintett személy ne szenvedjen korlátozásokat a műtét után. A várható élettartamot a nyaki sipoly nem korlátozza. Ez akkor is érvényes, ha a nyaki fistulát nem kezelik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Általános szabály, hogy a torokfistulát meg kell vizsgálni és kezelni kell, ha tünetekhez vezet. A tünetek nélküli torokfistulát nem kell kezelni, mivel nincs negatív hatása az érintett személy egészségére. Mivel azonban a nyaki sipoly jelentősen csökkentheti a páciens esztétikáját, sebészeti beavatkozással eltávolítható. Ehhez bőrgyógyászt kell keresni.
Ennek a betegségnek a rendszeres vizsgálata is ajánlott a degeneráció és így a daganat korai stádiumban történő azonosítása és eltávolítása érdekében. Az orvost általában akkor is meg kell vizsgálni, ha van-e olyan nyaki duzzanat, amelyet külső tényezők nem magyarázhatnak. A kezelés során nincsenek különösebb szövődmények, és a nyaki fistula könnyen eltávolítható. A műtét után orvoshoz kell fordulni, ha a seb viszket vagy vérzik. A súlyos fájdalom szintén meglehetősen szokatlan, és azt is ellenőrizni kell.
Kezelés és terápia
Általában a torok fistuláját vagy cisztáját műtéti úton kezelik. A konzervatív terápia lehetséges, de nem tekinthető ígéretesnek. Ezenkívül a rendellenességek nem múlnak el önmagukban, így konzervatív kezeléssel nem orvosolhatók. A műtét kezdetén a betegnek helyi vagy általános érzéstelenítőt adnak.
Ha medián nyaki sipolyról van szó, a sebész metszést végez a hyoid csont felett. Ezután eltávolítja a cisztát a hyoid csont egy részével együtt. Ha van egy nyaki fistula a külső irányban, akkor orsó formájában van kivágva. Mivel a fistula teljes eltávolítására van szükség, gyakran műtétre van szükség a nyelv kezdeti részéig.
Ha van egy oldalsó nyaki ciszta, a sebész a feszítési vonalak mentén levágja a bőrt. Félretolja az ott található bólogató izmot annak érdekében, hogy eltávolítsa a cisztát és az esetleges sipolyokat. Erre a célra gyakran több bőrmetszésre van szükség.
Kilátás és előrejelzés
Ha nem kezelik, a nyaki fistula kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz a beteg öregedésével. Súlyos esetekben következmények és egyéb betegségek vannak. A torok feszessége és a duzzanat mellett a torok fistulája is növekedhet. Idővel fennáll annak a veszélye, hogy a fistula mutálódik és daganatot fejleszt ki. Rosszindulatú daganat esetén az érintett személy életveszélyt jelenthet.
Ha kezelést alkalmaznak, a prognózis kedvező. A nyaki fistulát sebészeti beavatkozással távolítják el. Mivel a nyaki terület könnyen hozzáférhető a sebész számára, a szövődmények ritkák. Normális esetben a beteget röviddel a műtét után tünetmentesen mentesítik a kezelésből.
A torokfistula a születés után azonnal diagnosztizálható. A műtétet azonban ritkán kezdik meg az élet első napjaiban. Az eljárás időzítését a sipoly szükségessége és nagysága szerint határozzák meg. A helyi érzéstelenítés elegendő egy kis nyaki fistulához, míg a nagy nyaki fistulát csak általános érzéstelenítéssel távolítják el. Mindkét esetben a betegnek stabil egészségi állapotban kell lennie, hogy a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabban megtörténhessen. A nyaki sipoly visszatérése nem várható a további menet során.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A nyaki fistulák veleszületett rendellenességek. Emiatt nincsenek megelőző intézkedések.
Utógondozás
A nyomon követés nem irányulhat a torokfistula kiújulásának megakadályozására. Vagy születéskor van jelen, vagy nincs. Általában sebészeti beavatkozásra kerül sor, amelynek során a rendellenességet eltávolítják. Ez általában végső gyógyulást eredményez. A beteg gondtalan életet élhet, és nem kell semmilyen utógondozáson részt vennie.
Ritka esetekben azonban egy művelet nem működik, vagy nem működik teljesen. Ezután fokozódhat a fertőzések iránti hajlam és a gyulladás. Akut tünetek esetén az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk. Néha daganat is kialakul, ami életveszélyesnek bizonyulhat.
Egyes orvosok javasolják az általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés melletti műtét elkerülését, ha nincsenek tünetei. Az érintettek általában évtizedekig tovább élhetnek tünetek nélkül. A mindennapi életben az utógondozásra irányuló támogatás nem szükséges. Csak idős korban jelentkeznek gyakrabban a tünetek, amelyeket az orvos aztán élesen kezel.
A nyomon követés nem játszik alapvető szerepet diagnosztizált nyaki sipoly esetén. A betegek vagy a tünetek nélküli életet választják az idegen testtel, vagy a műtéti eltávolítást. Az orvosok csak akut panaszok esetén javasolják az előadást.
Ezt megteheti maga is
A torokfistula orvosi kezelése számos intézkedéssel elősegíthető. Először is az ágynyugalom és a pihenés az érintettek számára. A műtét után a test különösen gyenge, ezért kezdetben kerülni kell a túlzott megterhelést.
Ezenkívül étrendi lépéseket kell megtenni, amelyek az adott művelettől függenek, és nagyon eltérőek lehetnek. Az operáló orvos megfelelő étrendet javasol a betegnek a műtét előtti és utáni időre, és további tippeket ad a gyors gyógyuláshoz. A betegnek mindenekelőtt meg kell figyelnie a sebet és gondosan kell gondoznia. Az esetleges rendellenességeket, például hirtelen viszketést, vérzést vagy fájdalmat azonnal tisztázni kell.
Ha több nyaki fistulája van, szükség lehet utókövetésre. A gyógyulási szakaszban jelentkező szövődmények elkerülése érdekében tanácsos korai szakaszban konzultálni egy megbízható személlyel vagy az ápoló szakemberekkel. A homeopátia egyes gyógymódjai támogatásként használhatók. Beleértve az Apis D200 készítményt vagy az Apis mellifica gyógymódot, amely segíti a duzzanatot és a bőrpírt. Megfelelő Schüßler-só a 4. számú készítmény, a kálium-chloratum. Ezeknek a készítményeknek a használatát mindig a felelős orvossal egyeztetve kell végrehajtani.