Az elhízási étrend és a műtét ugyanolyan jó hatással van a betegre
2020. augusztus 21., péntek
St. Louis, Missouri - A bariatrikus műtétek jótékony hatása a glükóz anyagcserére kizárólag a radikális fogyásnak köszönhető. Egy étrend összehasonlító hatásokat ért el a New England Journal of Medicine összehasonlító tanulmányában (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2003697), de elkerüli a művelet néhány hátrányát.
A bariatrikus műtétet jelenleg a fogyás leghatékonyabb módszerének tartják. A legnagyobb hatást a gyomorcsökkentés és a bélrövidítés kombinációjával érik el. A Roux-en-Y gyomor bypass segítségével a gyomor, amely elhízott embereknél akkora lehet, mint egy futball labda, asztalitenisz labdává (15-20 ml) redukálódik.
A gyomortáska a vékonybél felhúzott hurkával van összekötve. 75–150 cm hosszúság után a hasított maradék gyomor biliodigesztivális hurka ennek a táplálékhuroknak az oldalához kapcsolódik a duodenummal (30-50 cm hosszú). A gyomortáska arra kényszeríti a beteget, hogy kisebb ételeket fogyasszon. Az abszorpciós utat az epe és a hasnyálmirigy enzimek késleltetett bevezetése csökkenti.
A hatás gyors fogyás, amely a glükóz anyagcseréjének javulásával jár. Az inzulinrezisztencia javul és a 2-es típusú cukorbetegség a betegek 50-80% -ában eltűnik - leggyakrabban fiatalabb betegeknél és rövidebb cukorbetegségű betegeknél (a későbbi szakaszokban a 2-es típusú cukorbetegség már nem reverzibilis, mert a béta-sejtek többéves inzulin túltermelés után károsodnak).
A bariatrikus műtétnek ez a „csodálatos” hatása arra a feltételezésre vezetett, hogy a műtét nemcsak a rövid bél szindrómát idézheti elő, és lerövidíti az élelmiszerek átmeneti idejét.
Samuel Klein által vezetett csapat a St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karából 11 elhízott 2-es típusú cukorbeteget hasonlított össze 11 gyomor bypass műtét után 23,0 kg-ot elvesztett 11 elhízott 2-es típusú cukorbeteggel akik csak a diétával 21,9 kg-mal csökkentették a súlyukat. A műtéti betegeknél a HbA1c értéke 7,2-ről 6,0% -ra csökkent. A diétás csoportban 8,0% -ról 5,6% -ra csökkent.
Miután a résztvevők több héten át megtartották a testsúlyukat, 24 órán keresztül részletes metabolikus vizsgálatra hívták őket a klinikára. Az elsődleges végpont a máj inzulinérzékenységének meghatározása volt. Ez az inzulin képes stimulálni a máj glükózfelvételét étkezés után. Egészséges embereknél ez elkerüli a túlzott vércukorszint-emelkedést étkezés után. 2-es típusú cukorbetegség esetén ez az inzulinrezisztencia miatt már nem lehetséges.
A máj inzulinérzékenységét hiperinsulinémiás euglikémiás hasnyálmirigy-szorító teszttel lehet meghatározni. A test saját inzulintermelését az oktreotid hatóanyag teljesen gátolja.
A résztvevők bizonyos mennyiségű inzulint kapnak. Ugyanakkor a vércukorszintet állandó értéken tartják a glükóz infúziók. Az ehhez beadandó glükóz mennyisége megfelel a sejtek glükózfelvételének. Ha az inzulin adagja alacsony, a glükóz teljesen felszívódik a májban. Nagyobb inzulinadag esetén az izomsejteket is kiszolgálják.
Az eredmények azt mutatják, hogy az inzulinrezisztencia a májban, de a zsír- és izomszövetben is jelentősen javult mindkét csoportban, a két csoport között nincs különbség.
A testzsír csökkenése szintén azonos volt mindkét csoportban, különösen a zsíros máj csökkenése (az étrendi csoportban 13,2-ről 3,8% -ra, a műtét után pedig 16,9-ről 5,8% -ra csökkent). A béta-sejtek működése mindkét csoportban javult, és a betegek csökkenteni tudták a cukorbetegség kezelését.
Az étkezés utáni felszívódásban egyértelmű különbségek voltak. A műtét után az ételnek a gyomortáskából a vékonybélbe történő „leejtése” következtében a vércukorszint gyorsan emelkedik, ami az inzulin megemelkedését eredményezi. Később a szabad zsírsavak koncentrációja megnő.
A művelet a mikrobiom változásához is vezet. Ennek következményei közé tartozik az elágazó láncú aminosavak csökkent képződése és felszívódása, amelyeket a test nem tud maga előállítani. A műtét után a plazma epesav-koncentrációjának emelkedése is kimutatható volt.
Úgy tűnik, hogy az egyenetlen felszívódás nem károsította az anyagcserét. A dömping azonban sok beteg számára kényelmetlen. Az önkéntes étrendet választó betegek életminősége jobb lehet, mintha a műtét miatt fogyásra kényszerítenék őket.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: